新生儿高胆红素血症的护理研究进展

新生儿高胆红素血症的护理研究进展

赵梦佳

石家庄市第四医院 

摘要：新生儿高胆红素血症有病理性与生理性两种，与新生儿期胆红素异常有关。近几年，全国新生儿高胆红素血症的发生率呈逐年升高的趋势，病理性黄疸必须经过相应的治疗才能消除，要做好治疗后的护理，以提高疗效。加强对新生儿高胆红素血症的护理，总结可行的护理措施，合理地进行新生儿高胆红素血症的护理。

关键词：新生儿；护理；高胆红素血症

引言：新生儿高胆红素血症是一种在新生儿时期较为普遍的病症。新生儿血中胆红素水平增高，胆红素代谢不正常，会出现皮肤、粘膜、巩膜黄疸等症状。这主要是因为红血球（向血中释放胆红素）和新生小鼠肝脏（胆红素无法被高效代谢并排出体外）。高胆红素血症发生的主要原因是胆红素的分泌增多，肝脏的清除能力下降，以及消化道的吸收。黄疸的诊断主要是通过测定血清中的胆红素含量来确定。生理性高胆红素血症引起的新生儿黄疸通常在10-16天左右就会消失。

一、新生儿高胆红素血症概述

1.新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，导致血液中的胆红素水平升高，进而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。这种病症可能在50%的足月新生儿和80%的早产新生儿中发生，分为生理性黄疸和病理性黄疸。在2006年度， Maisels建议不再使用术语“生理性黄疸”和“病理性黄疸”，而改为“新生儿黄疸”或“胆红素血症”，这一概念的提出，引起了欧美等国对胆红素脑病的认识与治疗上的误区。在医院的治疗过程中，也有一些患儿由于没有得到足够的重视而出现了严重的高胆红素血症，甚至是胆红素脑病，这提示我们在对高胆红素血症的诊治的同时，也应对其进行健康教育。

二、新生儿高胆红素血症的护理研究进展

1.光疗护理

光疗是最容易也是最有效的治疗方式，主要有三种光源，分别是蓝、白、绿三种，其中蓝光的效果最好。光照治疗后，会产生不同类型的异构体，即几何同分异构体和结构同分异构体。蓝光对于退黄的效果更好，但因为几种异构体的排出速度较慢，并且有可逆性，所以很容易发生反跳，而绿光的退黄效果相对较弱，但相对来说更稳定一些。已有研究显示：吸取两种光疗疗法之长处，采用蓝绿光疗法，虽然其光强不及蓝光，但疗效较佳。与蓝光相比，绿色光对 DNA链造成损伤的效果较弱，因而具有更大的优越性。传统的光照治疗效果是肯定的，但是会有一些不良反应，现在改良后的蓝光治疗，不仅治疗效果好，使用方便，而且使用的副作用也很少，使用效果更加明显。[1]

（1）光疗设备：随着科技的发展，光疗设备不断更新换代。目前，新型的光疗设备具有更高的光效、更低的热量输出，可有效降低光疗不良反应的发生率。

（2）光疗参数：光疗参数的选择对治疗效果具有重要影响。研究显示，采用个性化光疗方案，根据新生儿的具体情况调整光疗参数，可提高光疗效果，降低并发症发生率。

（3）光疗并发症的预防：光疗过程中，新生儿可能出现皮疹、腹泻、发热等并发症。通过加强皮肤护理、调节光疗环境温度和湿度等措施，可有效预防光疗并发症的发生。

2.药物护理

药物治疗是新生儿高胆红素血症的另一种主要治疗方法。药物护理的研究进展主要体现在药物选择、用药剂量和用药方式的优化等方面。

（1）药物选择：研究显示，使用苯巴比妥、茵栀黄等药物可有效降低血清胆红素水平。然而，这些药物可能存在一定的副作用。因此，临床上需要根据新生儿的具体情况选择合适的药物。

（2）用药剂量：药物剂量的选择对治疗效果具有重要影响。研究显示，采用个性化用药方案，根据新生儿的具体情况调整用药剂量，可提高药物治疗效果，降低副作用发生率。

（3）用药方式：研究发现，采用不间断静脉滴注的方式给药，可提高药物浓度，缩短治疗时间，提高治疗效果。[2]

3.抚触护理

触摸是一种抚慰的方式，通过有技巧的触摸，可以让新生儿有一些生理上的影响，这对新生儿的身心发展有很大的帮助，对其有促进作用，对睡眠和皮肤的循环也有促进作用，还能提高免疫力，还能促进胰岛素和胃泌素的分泌，还能促进胃肠蠕动和排便。护士长对各科室的护士进行了有规律的接触式护理训练，并邀请了相关专家做了接触式护理演示。当你做抚摸的时候，你可以在房间里放一些轻柔的音乐，并且温度控制在28℃。在抚触洗澡之后，新生儿应该采取仰卧位，全身赤裸，用婴儿专用的保湿油润滑，轻柔地对新生儿的头、脸、胸、腹部、背、臀、下肢等部位进行按摩，每次10-15分钟，做2-3次，持续一个周期。

4.营养支持

营养支持对新生儿高胆红素血症的治疗具有重要作用。营养护理的研究进展主要体现在营养物质补充、营养支持方式的优化等方面。

（1）营养物质补充：研究显示，补充葡萄糖、脂肪乳等营养物质，可促进胆红素的代谢和排泄，从而降低血清胆红素水平。

（2）营养支持方式：研究发现，采用早期肠内营养支持的方式，可提高新生儿的营养状况，促进胆红素的代谢和排泄，从而降低血清胆红素水平。

[3]

5.健康教育

健康教育是提高家长对新生儿高胆红素血症认知水平的有效途径。健康教育的研究进展主要体现在教育内容的完善、教育方式的改进等方面。

（1）教育内容：健康教育内容应包括新生儿高胆红素血症的发病机制、临床表现、治疗方法、家庭护理等方面的知识。通过完善教育内容，提高家长对新生儿高胆红素血症的认知水平。

（2）教育方式：采用多种教育方式，如口头讲解、演示示范、发放宣传资料等，可提高健康教育的效果。[4]

三、讨论

新生儿高胆红素血症是一种常见的疾病，其发生的原因很多，主要是由于血液中的胆红素水平升高及胆红素的代谢障碍所致。通过对新生儿胆红素测定的研究，我们发现导致新生儿高胆红素血症的生理因素可分为肝前因素、肝后因素及肝后因素。感染、新生儿溶血病、母乳性黄疸等都会导致病理性黄疸。其它因素包括：围产期因素，胎儿血肿，颅内血肿，大范围的皮下出血，都可能导致产道受压。新生儿高胆红素血症的护理是十分关键的，无论是在围产期护理、预防感染等方面的护理，都能使新生儿高胆红素血症指数下降，生理性黄疸的程度下降，从而降低病理性黄疸的发生率，尤其是在围产期的预防和护理上，我们要与医务人员一起观察、治疗和护理新生儿高胆红素血症，根据不同的新生儿的特殊状况和相关的风险因素，采取相应的干预手段，确保新生儿的健康发育，及早发现治疗，及早康复。

四、总结

从光疗护理、药物护理、营养支持及健康宣教等方面，对新生儿高胆红素血症的护理进行了探讨。通过持续完善的护理手段、完善的护理手段、增强父母对高胆红素血症知识的认识，可以有效地改善患儿的预后，促进患儿的健康发育。

参考文献：

[1]韦秋琼.新生儿高胆红素血症的护理研究进展[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(8):0170-0173.

[2]臧颖.新生儿高胆红素血症的护理研究进展[J].继续医学教育,2019,33(12):82-84.

[3]窦玉梅.新生儿高胆红素血症护理干预的研究进展[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(8):0162-0164.

[4]王淑娟.新生儿高胆红素血症的临床护理研究进展[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(9):0164-0167.