协同护理模式在老年股骨颈骨折术后患者中的效果观察

协同护理模式在老年股骨颈骨折术后患者中的效果观察

金晶

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

【摘要】目的：探究协同护理模式对老年股骨颈骨折术后患者的效果。方法：选取我院2021.6-2022.6期间收治的60例老年股骨颈骨折患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为2组，分别为对照组（30例）以及观察组（30例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受协同护理，比较两组患者以下指标：疼痛评分、住院时间、自我护理能力。结果：对比两组患者疼痛评分，术后3天差异不显著（P＞0.05），术后7天、术后1个月观察组明显低于对照组（P＜0.05）。对比两组患者住院时间，观察组明显较短（P＜0.05）。对比两组患者自我护理能力评分，观察组明显较高（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折术后患者实行协同护理，能减轻患者疼痛感，能缩短患者住院时间，提升患者自我护理能力，故具有较高临床推广应用价值。

【关键词】协同护理；老年患者；股骨颈骨折

老年股骨颈骨折病发后髋关节置换术为临床常见手术方式。但手术后患者需要较长康复时间，部分老年患者缺乏自我护理能力，无法坚持接受有效康复训练，影响其预后。为此应采取有效康复护理措施[1]。协同护理是在责任制护理基础上，充分发挥患者自我护理能力，鼓励患者主动参与健康护理的模式[2]。该模式注重患者参与的必要性，强调护士作为教育者，支持者与协调者，满足患者的护理需求，改善患者预后。护理服务开展期间，医护人员共同制定的全方位护理方案，能为患者提供一站式护理服务，临床效果显著[3]。基于此，文章以我院收治的老年股骨颈骨折术后患者作为研究对象，探究协同护理的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的老年股骨颈骨折术后患者共60例，收治时间（2021.6-2022.6），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组30例，其中男性患者为16例，女性患者为14例，其年龄集中在65-82岁之间，均值（72.25±2.40）岁。观察组30例，其中男性患者为17例，女性患者为13例，其年龄集中在65-81岁之间，均值（71.94±2.48）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①此次纳入患者病症均确诊为股骨颈骨折并行髋关节置换术者；②此次纳入患者均对研究内容知情；③患者均为老年患者，年龄在65周岁及以上。

排除标准：①合并急性病症者；②合并肝肾功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑤临床资料存在缺失者。

1.2方法

对照组：常规护理。患者术后观察其切口与周围皮肤颜色，及时发现患者不适情况。指导患者正确体位，卧床期间在患者两腿之间放置垫枕，保持患肢外展中立位，患者上下床过程中，均在手术侧进行，下床时，患侧肢体先下床，上床时，健侧肢体先上床。日常活动中，禁止患者弯腰捡东西，禁止穿系带的鞋子。指导患者正确的锻炼方式，指导患者做踝关节、膝关节充分活动及髋膝关节屈伸练习。患肢进行等长收缩训练，踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s后放松，如此循环。踝关节旋转运动，上、下午及睡前各锻炼20～30min。运动量由小到大，活动时间由短到长。髋膝关节屈伸练习，3点支持抬臀运动，方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。同时，为患者提供相关教育指导，如饮食、用药等，引导患者积极配合，出院后为患者提供随访。

观察组：在对照组基础上实施协同护理。①建立协同护理小组，成员由分管医师、康复师、护理人员等共同担任。小组成员结合患者实际情况，共同为患者制订护理方案包括饮食，心理，康复锻炼等方面。②术前协同护理：患者入院后，个体化评估病人的营养状态，通过营养风险筛查（NRS2002），纠正潜在营养不良，根据病人平时饮食特点进行安排。护理人员为患者提供协同教育，为患者发放康复护理计划，讲解协同护理干预的必要性，针对性答疑解惑，获取患者的认可与配合。做好患者术前心理评估，及时与患者沟通交流，耐心解释，打消患者焦虑紧张情绪。③术后协同护理：康复师在术后评估患者疾病发生情况与运动接受情况，为患者制定早期锻炼计划。术后第一天开始实施常规康复锻炼，具体内容为指导患者做踝关节、膝关节充分活动及髋膝关节屈伸练习。患肢进行等长收缩训练，踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s后放松，如此循环。踝关节旋转运动，股四头肌等长收缩，髋膝关节屈伸练习，3点支持抬臀运动，并根据每天的锻炼情况，小组成员对当天的活动量与活动时间及时评估，再根据评估结果制定第二天的活动计划，活动量与活动时间逐渐增加，使患者循序渐进地适应康复锻炼的计划，提高患者的主动性和依从性，取得家属的配合，积极地完成康复锻炼计划。为首次下床做准备，尽早完成下床活动。在平时的康复锻炼中，注意持续观察患者情绪变化，嘱咐家属多陪伴、多理解、多鼓励，给予患者信心。饮食根据患者术后病情及胃肠道情况制定进食方案，对无恶心呕吐的病人可多次少量进食流质渐渐过度到正常饮食。对有恶心呕吐的患者可暂停饮食，行护胃镇吐等治疗，待病人症状减轻后，逐渐进食。对营养摄入不足的病人可根据医嘱进食蛋白粉增加营养，如君蓓全等。④出院后协同护理：出院前建立微信交流群，告知患者出院后的康复锻炼计划，并定期在群内发放宣教资料，对有疑问的患者及时解答，积极主动的在微信群内进行交流，询问患者康复锻炼计划实施情况、饮食情况及心理状况，出现问题及时调整，使康复锻炼计划正确及时实施。术后一个月门诊随访，评估患者整体情况。

1.3观察指标

比较两组患者以下指标：疼痛评分以VAS疼痛评分量表，共分为三个时间段进行评估（术后3天、术后7天，术后一个月）、住院时间、自我护理能力以自我护理能力量表（Exercise of self-care agency scale,ESCA）评价患者自我护理能力，共4个项目，自护能力分数范围0-48分，健康知识分数范围0-68分，责任感分数范围0-24分，自护概念分数范围0-32分，总得分分数范围0-172分，分值越高代表自护能力越强，Cronbach’α系数为 0. 880，重测信度为 0. 650，如表1。

表1自我护理能力评分量表（分）[4]

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示，组间对比t检验（P＜0.05），统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1疼痛评分

疼痛评分：术后3d两组疼痛评分对比，无统计学意义（P＞0.05）；术后7d、术后1个月均观察组较低（P＜0.05），见表2。

表2 疼痛评分 (±s，分)

2.2住院时间

住院时间：观察组显著短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 住院时间 (±s)

2.3自我护理能力

自我护理能力评分：观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 自我护理能力评分 (±s，分)

3.讨论

协同护理干预是在有限的资源背景下，充分挖掘患者自身潜能，加强护理服务管理效果的护理方式[5]。该护理服务结合多学科力量，不同科室医护工作人员共同参与到患者护理服务中，协同多学科优势，为患者提供优质且科学的护理服务[6]。研究结果显示，观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组，说明协同护理可减轻患者疼痛感。分析原因，协同护理中，护理人员能提前告知患者可能发生的疼痛感，并教会患者正确的应对措施。患者能通过转移注意力等方式减轻对疼痛的感受。故患者疼痛感降低。研究结果显示观察组患者住院时间短于对照组，说明协同护理能缩短患者住院时间。分析原因，协同护理中，不同学科护理工作人员均能积极参与到患者病情评估中，通过饮食指导、康复锻炼等方式提升患者身体免疫能力，加速患者骨折愈合，缩短患者住院时间。研究结果显示，观察组患者自我护理能力高于对照组，说明协同护理能提升患者自我护理能力。分析原因，协同护理下，护理人员能加强对患者的关注，加强健康教育干预，提升患者对病情与治疗的理解程度，促使患者能更好地辅助治疗工作开展。且出院后护理人员还能加强随访，提升患者居家护理能力。

综上所述，对股骨颈骨折患者实行协同护理，能减轻患者疼痛感，提升患者自我护理能力，加速患者恢复，值得应用。

参考文献：

[1]蒋欢,徐珍瑾,陈妹新. 快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(2):109-112.

[2]甘红,冯淑芬,曾娟,等. 协同护理联合核心肌群强化训练在老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后的应用[J]. 河北医药,2022,44(11):1754-1757.

[3]熊静,黄冬梅,仇珍珍. FLS模式护理对老年股骨颈骨折手术患者肢体功能康复的影响[J]. 护理实践与研究,2023,20(7):1081-1085.

[4]杨金萍,高燕. 优质护理病房中患者自理能力评估量表的应用[J]. 新疆医学,2020,50(2):182-185.

[5]马红帅,李彦华,王彦艳,等. 以目标为导向的康复锻炼在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2023,29(1):102-105.

[6]张小芳. 以协同护理模式为导向的个性化护理对骨盆骨折病人术后自我效能及心理状态的影响[J]. 全科护理,2022,20(14):1953-1957.