评判性思维护理对经皮主动脉瓣置换术患者应对方式及术后并发症的影响

评判性思维护理对经皮主动脉瓣置换术患者应对方式及术后并发症的影响

严倩

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430000

【摘要】目的探究经皮主动脉瓣置换术患者行评判性思维护理的有效性。方法 随机将2021年12月至2022年12月我院78例经皮主动脉瓣置换术患者分为实验组（39例，应用评判性思维护理）、对照组（39例，应用常规护理）。对比两组护理前后应对方式、6MWT、Barthel评分、术后并发症发生率。结果 护理后，实验组积极面对、消极面对评分与对照组相比，P＜0.05；经护理，实验组6MWT、Barthel评分均优于对照组，P＜0.05；实验组术后并发症发生率（5.13%，2/39）明显低于对照组（23.08%,9/39），P＜0.05。结论 积极开展评判性思维护理，利于经皮主动脉瓣置换术患者术后快速恢复且并发症少，能够使其积极度和自理能力得到提高，值得推广。

【关键词】评判性思维护理；经皮主动脉瓣置换术；应对方式；术后并发症

伴随社会老龄化趋势加剧，瓣膜老年退行性病变临床发病率显著提高，而主动脉瓣狭窄也发展成主要的瓣膜性心脏疾病[1]。临床治疗主动脉瓣狭窄的常用方法就是经皮主动脉瓣置换术，手术创口小且术后恢复速度快，对于患者伤害不大。在治疗患者增加的背景下，术后并发症明显增多，对预后产生了不利影响。为此，有必要科学选择术后护理方法。由此可见，深入研究并分析经皮主动脉瓣置换术患者临床护理方案具有一定现实意义。

1 资料和方法

1.1基线资料

    选取本院2021年12月至2022年12月期间收治的78例经皮主动脉瓣置换术患者，随机选出39例纳入对照组，其余患者归为实验组；对照组：男22例，女17例，年龄最大者81岁、最小者66岁，平均(70.68±5.32)岁；实验组：男24例，女15例，年龄最大者84岁、最小者63岁，平均(70.62±5.35)岁；比对两组基线资料提示P＞0.05。

1.2方法

对照组应用常规护理，实验组应用评判性思维护理：1）组织护理工作者开展评判性思维培训，并使其对评判性思维概念和构成有所了解，通过实践掌握逻辑推理运用方法，在反复练习中在思想层面可独自分析、评估和推理[2]。每间隔两周组织讨论会并讨论工作难点与新的，借助案例分析方式构建健全评价模式。2）患者入院后以面谈或是与家属沟通方式对患者基本资料进行收集，利用评判性思维预先发现护理问题，对患者病情发展评估并结合其心理状态，明显潜在护理问题。确定优先护理问题并回应患者，以判断结果对容易出现的并发症进行预估，以提前采取预防准备措施[3]。3）和患者保持沟通使其心态稳定，利用评判性思维对患者术后问题进行解决并判断问题。4）结合患者文化水平与病情等资料，利用评判性思维科学制定康复计划，同样对康复阶段可能出现问题作出判断，组织健康教育，使患者获得专业化指导。

1.3评价指标

（1）对患者护理前后应对方式、6MWT、Barthel评分进行评估。

（2）比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析

    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；P＜0.05表示数据存有差异。

2 结果

2.1 实验组、对照组护理前后应对方式研究

护理前，两组应对方式评分无差异，P＞0.05；经护理，实验组积极、消极面对评分较之于对照组，P＜0.05。（表1）

表1 对比两组患者护理前后应对方式（）

2.2 两组患者护理前后6MWT、Barthel评分分析

护理前，组间指标不存在差异，P＞0.05；护理后，实验组各指标与对照组相比，P＜0.05。（表2）

表2 比较实验组、对照组护理前后6MWT、Barthel评分（）

2.3 实验组、对照组术后并发症发生率对比

实验组发生率比对照组低，P＜0.05。（表3）

表3 研究两组患者术后并发症发生率（n/%）

3 讨论

经皮主动脉瓣置换术属于全新手术形式，但术后容易发生诸多并发症，所以需在术后实施必要护理干预。评判性思维护理可事先与患者交流并形成和谐护患关系，并在交流期间采用评判性思维，对后期容易出现的意外进行预估，护理期间采取全方位措施，尽可能排除意外发生可能[4]。且此护理模式的目的性明显，可实时监控患者术后恢复情况与心理情绪，进而及时应对突发情况。

研究中，实验组采用评判性思维护理后，与对照组各项指标相比，P＜0.05。由此证实，经皮主动脉瓣置换术患者运用此护理方案的效果优于常规护理，利于护理方法的改进，使患者秉承积极态度接受治疗且康复效果突出，术后并发症少，推广可行性显著。

参考文献：

[1] 夏凌云. 思维导图在经导管行主动脉瓣置换术围术期护理的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(3):52-54.

[2] 王春阳,郝书文,吴耘. G+OEC护理模式在主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用[J]. 临床医学工程,2022,29(10):1409-1410.

[3] 郑佳丽,王欢欢,胡傲. 临床护理路径结合介入护理配合对经导管主动脉瓣置换术患者护理依从性的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(13):2469-2471.