在急诊颅脑外伤手术中手术室护理路径的应用价值研究

在急诊颅脑外伤手术中手术室护理路径的应用价值研究

张丹丹 

亳州市中医院  安徽  亳州  236000

摘要：目的：探讨急诊颅脑外伤手术中应用手术室护理路径的临床效果及价值研究。方法：选取2020年1月—2022年1月在我院接受治疗的急诊颅脑外伤手术患者共60例为研究对象，按照随机分组法分成两组，分别为实验组（30例）给予常规护理，和对照组（30例）给予手术室护理路径，比较两组患者的临床治疗效果。结果：不同护理方案下，实验组患者应用手术室护理路径后，其手术准备时间、瞳孔评分、死亡率等指标评分均得到显著改善，且情况优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：针对急诊颅脑外伤手术患者来说，手术会对患者造成一定的损伤，因此需要实施科学有效的护理措施，通过运用手术室护理路径干预，能够明显缩短患者术前准备时间，提高患者的治疗成功率，减少死亡率，具有较高的临床应用和推广价值。

关键词：急诊颅脑外伤；手术室护理；应用价值；效果研究

临床治疗工作中，颅脑外伤是比较常见的头颅部位损伤类型，该疾病的发生原因包括跌坠伤、撞伤等，患者由于受到颅脑外伤的影响，会形成不同程度的永久性功能障碍，导致神经通路受损，明显增大了脑疝的风险。治疗过程中，通常采用手术治疗的方法，利用手术来改善患者的病症体征，维持稳定的身心状态，预防各种术后并发症[1∽2]。护理服务是手术治疗的重要组成，可以弥补医疗漏洞，提供科学有效的康复指导。但是常规护理的内容较为笼统，不能满足急诊颅脑外伤患者的实际需求，为了加快病情恢复，降低手术风险，需采取更全面、科学的护理干预措施，一方面可以节约手术准备时间，另一方面也可以减少医疗风险的发生。基于此，本研究选取60例颅脑外伤患者作为研究样本，探讨并分析急诊颅脑外伤手术中应用手术室护理路径干预的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年1月—2022年1月在我院接受治疗的颅脑外伤患者共60例作为研究对象，采用随机分组法将其分为两组，分别命名为实验组和对照组，每组30例。其中对照组有男17例，女13例，年龄区间在18--67岁，平均年龄（36.18±4.33）岁；实验组有男19例，女11例，年龄区间在19--71岁，平均年龄为（35.23±4.47）岁。此外，两组患者的基线资料比较无明显差异，不具有统计学意义，且P>0.05，因此具有可比性。此次研究已通过医院伦理委员会的审核与同意，并且也进行了患者知情同意书的签订。

1.2 方法

两组均给予常规护理，通知手术室人员准备术前相关事项，协助医生进行手术治疗，待患者生命体征稳定后，妥善将其转运至病房并做好交接工作。

实验组患者增加手术室护理路径的干预，主要措施有：（1）选拔专业技能强、护理经验丰富的护士，严格落实手术室的无菌操作，细化手术室护理流程，为患者提供更全面、有效的护理内容[3∽4]。首先要优化手术室环境，入院后需由手术室工作人员及时清点急救物品，确保物品充足，再对医疗设备进行试检，合理调整手术室内的温度及湿度。其次要建立绿色通道，使患者及时转送到诊疗室，详细询问患者病因，分析临床症状、生命体征，建立患者档案并调整平卧位，若有呕吐现象则应调整为侧卧位，使其头颈胸保持在一条直线，做好止血固定，清除患者口鼻腔内的异物，清洗、消毒伤口部位，仔细观察患者神志、瞳孔状况，快速建立静脉通道并送往手术室；（2）仔细核对患者信息后，检查手术区并调节灯光、手术台用品，制定相应的手术方案，评估手术风险，开展急救准备工作。患者意识清醒时需积极安抚患者，消除患者的负性情绪，严密监测患者的生命体征，协助医生开展手术治疗，一旦有异常情况需及时告知医生实施抢救。完成手术后用生理盐水清洗伤口，清点医疗器械、药物用品，协助患者更换衣物并转至普通病房，给患者及家属讲解术后常见并发症及预防措施，规避各种护理不良事件。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术指标、瞳孔评分：手术指标包括手术准备时间与手术持续时间；瞳孔评分则分为以下等级：3分：患者有光反应但是无散大情况；2分：患者无光反应且没有散大情况；1分：患者瞳孔散大且固定。

1.4 统计学方法

借助SPSS21.0 统计学软件，开展患者相关数据的分析和处理，其中组间计量资料、计数资料，分别用(x±s)、n（%）表示，进行t检验、X2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的比较

分析两组手术指标情况，实验组采用手术室护理路径干预后，患者的手术准备时间明显缩短，而手术持续时间方面无明显差异，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者手术指标的比较(x±s)

2.2 两组患者瞳孔评分的比较

从瞳孔评分方面比较，手术前两组患者的瞳孔指标评分不存在明显差异，实施手术室护理路径后，实验组患者的评分较对照组有所改善，但效果不明显，P>0.05，见表2。

表2 两组患者瞳孔评分的比较(x±s)

2.3 两组患者重型与特重型瞳孔评分的比较

术前，两组颅脑损伤患者的重型与特重型瞳孔评分比较无明显差异，术后实验组患者在该指标中的评分优于对照组，且差异显著，P<0.05，见表3。

表3 两组患者重型与特重型瞳孔评分的比较(x±s)

3 讨论

临床上颅脑外伤的发病率比较高，且具有较高的致残率、致死率，一般来说发病原因包括交通事故、工矿事故、跌倒、坠落等，可分为颅骨损伤、头皮损伤、继发性脑损伤等类型，必须要尽快实施手术治疗，提高患者的生存质量，改善临床治疗效果。本次研究实验中，实验组患者采用了手术室护理路径的干预方法，从患者治疗情况分析，其手术准备时间明显减少，重型患者的瞳孔评分明显改善，且情况优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。这也表明，应用手术室护理路径可以优化患者的治疗效果，加快术后恢复并缩短手术准备时间。在手术室护理路径中，通过组建专业的医疗团队，根据患者自身情况来制定相适应的护理与治疗方案，全面优化手术流程及规范操作，使患者获得更专业、科学的医疗服务。基于专业理论指导基础上，更尊重患者的个体差异，从而为其提供更针对的治疗服务[5∽6]。因此，急诊颅脑外伤手术患者护理中运用手术室护理路径的方案，能够缩短手术准备时间，确保患者尽早接受治疗，提高手术质量及治疗效果，所以在临床中值得推广应用。

参考文献：
[1] 刘莎. 手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用及满意度分析[J]. 婚育与健康,2022,28(20):73-75.

[2] 李婷. 急诊颅脑外伤手术病人中手术室护理路径的应用价值研究[J]. 养生保健指南,2019(16):115.

[3] 李淑娟. 手术室护理路径在急诊颅脑外伤手术患者中的应用分析[J]. 健康之友,2022(3):206-207.

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