关于医务社会工作发展的法治化分析

关于医务社会工作发展的法治化分析

李佳   孟祥贺  马智群

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：医务社会工作是一项十分重要的工作，在医学领域，社会工作者运用自己的专业知识和方法，为病人提供相应的服务，这就是所谓的“社会工作”。医疗社会工作在国外已有一定的发展，但是在中国还处在摸索的阶段，其主要问题是缺乏产业、社会认同、资金和知识的缺乏。因此，本文从医务社工的职业特殊性与医务社会工作开展的必要性进行分析，在此基础上提出医务社会工作发展法治化的对策，以便为我国医务社会发展提供一定借鉴参考。

关键词：医务社会工作；发展；法治化分析

Abstract: Medical social work is a very important work. In the medical field, social workers use their professional knowledge and methods to provide corresponding services for patients, which is called "social work". Medical social work has developed to some extent in foreign countries, but it is still in the exploratory stage in China. The main problem is the lack of industry, social identity, funds and knowledge. Therefore, this paper analyzes the professional particularity of medical social work and the necessity of carrying out medical social work, and puts forward the countermeasures for the development of medical social work by law, so as to provide some reference for the development of medical social work in China.

Key words: medical social work; development; Analysis of legalization

医务社会工作者，即医疗社工，通过在医院、医疗机构及需要医疗的环境中，运用社会实践的道德价值观、知识和技能，为病人及家庭提供社会支持、心理安慰、经济及其它服务。在实际工作中，社工医生将作为个案管理者、咨询师、医疗纠纷调解员、医疗政策研究者、社区项目组织规划师、宣传者和教育者。医务社会人员无法“治疗”患者的病情，但是他们能够帮助他们正确地了解病情、面对现实、抚慰他们的情感、与他们一起面对疾病，改变他们的态度、情感、行为和环境状况，你可以鼓励他们去改善他们的身体状况。

一、医务社工的职业特殊性

相对于社会工作者、青少年社会工作者、司法社会工作者，医疗社会工作者具有自己的特殊性，它的存在具有特殊的意义和价值。

1.特殊医务人员的工作重点是为住院病人和家属提供服务。主要的工作场所是在医院。更确切的说，医疗社工就是医院的员工。特别是针对癌症患者、血液透析患者和各科室的患者。社会工作者在照顾病人的同时，也要把病人的家人当作自己的服务对象，这是以临终护理为重点的。医疗社工在病人去世后，应持续追踪，并对其家人进行哀悼[1]。

2.特殊医疗社会工作者应具备以下八项基本工作：（1）制作文病历；（2）医患交流，包括：医嘱、作息、心理调适、生活指导、健康教育、协调指导、出院指导；（3）对病人进行保健教育；（4）对病人进行心理辅导，主要有：解除病人的焦虑、心理压力、消除病人的角色冲突、协助病人处理人际关系、帮助病人建立正确的生死观念；（5）转诊服务，包括医疗咨询、康复、转诊、就业辅导等；（6）医疗咨询、康复治疗、转诊、就业咨询等转诊服务；（7）包括经济、家庭、社会及间接社会援助；（8）心理适应、社会支持和悲伤心理引导是康复护理的重要内容；（9）康复计划、家庭健康指导、心理危机干预、包括社区人类支持、社会资源接触和家庭追踪。

3.医务社会工作者致力于医患纠纷的处理。当前，医患关系紧张的主要原因在于医患之间的交流与协调不到位。医疗社会工作者的首要任务就是调解二者的冲突，搭建医患沟通的桥梁。医疗机构工会从病人住院到病人的康复和出院全程进行人性化的关怀，及时了解病人的各类需求，制定相应的应对措施。通过收集、传递、反馈、跟踪、服务，及时解除医患之间的怀疑，传递积极的力量，使医患关系在萌芽阶段得以化解，防止其进一步恶化和加剧。医疗社会工作者能够及时、高效地处理矛盾。在医患关系中，医务社会工作者是最重要的沟通与协调。

二、医务社会工作开展的必要性

医务社工可以对病人进行社会心理诊断，评估病人的家庭状况，有没有家属照料病人，有没有网络，有没有社会支援，有没有能力应付由疾病引起的危机。这种评价能避免在就医时出现意外，也能解除病人的某些心理顾虑。

作为咨询师，医护人员可以为病人和家人营造一个可靠的医疗环境，聆听病人在治疗中遇到的问题，减轻他们的消极情绪，并提供有价值的资讯。做好医务工作者和病人之间的沟通，使医务工作者能够更好地理解病人的社会心理状态，从而做出正确的判断。同时，它也为管理层提供信息、咨询和建议，并参与到医疗机构的管理中。

作为一位教育工作者，他运用社会工作的专业知识，扎实的医学知识，以及丰富的临床工作经验，教导病人和家人应对疾病的处理，并使他们了解病人的危机处理方法，以及他们自身的心理辅导和调整。

作为一名倡导者，医务社会工作不断地优化和整合，为病人、病人家属、医务工作者提供各种资源，包括各种资源的支持，国家的援助体系和医疗政策的支持，医疗卫生领域的公共服务资源，法律咨询等。其长期意义在于，在医疗制度的变革、医疗方式的变革中，将国家的政策层面推向病人的最佳利益。总之，医务社工在不同的医学关系中扮演着协调角色。他们运用专业的思想、知识和技能，对医生和病人、病人和家属、病人与外界的关系进行了全面的梳理，以弥补各方面的不对称性，从而形成多重的力量[2]。

三、医务社会工作发展的法治化分析

（一）打造医务社会工作法治化体系

本文从我国目前的基本情况出发，提出了相关的医务社会工作法治化的建议。要建立健全社会工作的良性运作和发展机制，坚持政府部门主导、民间社会工作组织为主导，积极引导社会义工积极参与社会工作。

1.明确政府部门的主导地位

提供社会福利是政府的一个重要的公共功能。作为医院社会工作的主要管理机构，在实施卫生服务管理的同时，必须重视对社会福利机构和医务社会工作者进行宏观调控。

第一，继续健全社会工作人员的激励机制。第一，政府要把大部分的社会工作基金投入到医疗社工的收入中。为保证有资格的社工获得适当的薪金，以进行社工资格评定。请注意，社工并非公职人员，不具备行政性质，但必须保证其社会地位及薪金不低于公职人员。第二，政府机关要建立一个最低的薪资水平。在确定标准数额时，由政府将正式授权给当地政府；地方政府再根据当地的具体条件，确定最低工资。第三，医疗社工应当享有其应有的社会福利。比如，在本地的医疗单位，他们可以优先登记和接受治疗，并且可以享受更少的个人所得税[3]。

第二，要加强对社工人员素质的评价。医疗社会工作者与一般的社会工作者有很大的区别。医疗社会工作者应具有较强的医疗及心理素质。所以，在社会工作人员综合素质测验后，必须对医务人员的专业资历进行更专业的测验。另一方面，现行的社工资格考试存在着诸多的制约因素，致使大批的优秀人才难以胜任，因而不能报考。为此，政府机关要进一步完善招生考试体系。在增加资格考试的难度的同时，也要放宽其参照标准，以保证更多的优秀人才可以从事医学社会工作。

第三，要重视建设公共资金。由于中国目前在卫生、社会工作方面存在着诸多问题，因此，政府部门要在体制上进行体制的改革与创新，以实现社会资源的合理配置。在当前形势下，建立一个国家的资金十分重要。在经费来源方面，可以通过建立社会公益捐助的方式进行。社会各界的慈善团体将筹募善款，用于发展医务社工。与此同时，政府每年要拨出一定比例的基金，按比例而非特定数额设立基金。如果政府的收入提高了，那么就会有更多的投资资本。

2.发挥非政府社工机构作用

NGO是一个比较特殊的市场主体。NGO相对于政府在市场经济中的管理模式，更关注其自身的目的，更具有独立性和独立性。他们注重社会工作的经济效益，因而更加适应市场经济的特点。在此背景下，中国应该转变现行的社会服务与社会治理模式，以构建专业化、专业化的社会工作体制为核心；我们要发挥民间社会的作用，大力提倡成立民间社会工作者，让他们通过社会福利观念、社会服务等手段，来解决目前的社会矛盾与问题。同时，要对社会工作组织与公民社会工作组织进行适当的区分，在工会、青年团、妇联等组织中应重视其观念和管理方法，并积极开展社工职业教育，以培育大批社工[3]。

3.注重完善并优化义工制度

要实现大规模、有效的健康社会工作，除了要有大批的专业医务人员外，还要有更多的社会爱心团体，如义工；要加强社会工作人员的社会认同和社会认同。比起专业的医务人员和社工，这些志愿人员没有专门的技术，而且他们也没有薪水报告。他们的工作目标是为专业人士提供必要的服务。为此，要建立灵活有效、覆盖面更广的义工制度，并对其进行相应的优化。第一，政府的附属医疗机构、非政府的医疗及社会工作团体应该经常招募大批的志愿人员。应聘者包括大学生、下岗职工、退休人员等；他们不一定有固定的薪水，但是要有伙食费和其他的生活费。第二，要注重构建“非法社会工作服务秩序”。对具有民事责任的人，如果没有经济能力在短期内补偿受害人的财产损失，应规定其在社会医疗机构中从事长期的义务工作；相关的卫生和社会工作机构将定期对他们进行评价，而优秀的员工则可以延迟支付他们的经济损失

[4]。

（二）做好法治化宣传工作

对医务社工进行正面的宣传，使大众认识到其社会价值。当前，很多医院还没有设立医疗社会工作部门，而作为医院人文关怀系统中的一个重要组成部分，它的功能和价值还没有得到充分的体现。大众对此行业的了解还很少。在此背景下，要通过多种方式对大学生进行正确的教育和宣传。首先，我们要从医院的内部着手。我们要加强对社会工作人员的认识，认识他们在促进医疗服务、改善医患关系、帮助病人积极配合医师治病等方面的作用，并积极地配合，做到无缝对接。在大众面前，传媒应更多地报道医务社会工作者的工作。通过公众号、微博等方式进行自我推广，借助各类网络、媒介的传播，引导更多的人了解和接纳医务工作者，做好医务社会工作的法制化宣传工作。

（三）树立正确的法治化价值观

医疗社工要树立正确的价值观念，以人为中心，走出道德困境。医疗社工应该遵循生命保护、病人自决、保障病人生活质量、保护隐私、真诚态度、以人为本的职业伦理准则，并根据病人患病危险的程度，作出道德抉择。比如，对于癌症病人，医疗社工在决定要不要告知病人真正的病情时，要有不同的态度。对那些坦诚的病人，医生会告知他们的具体情况，并协助他们度过生命的最后阶段，并做好收容所。但对那些害怕死亡、不接受病情、情绪不稳定的病人，应给予心理上的安抚，并积极地配合医生的治疗。同时，要尊重病人的家人和医生的意愿，不要贸然行事[5]。医护人员要以生命安全为第一要务，尽量权衡自己的知情权和自主选择权，尊重病人的尊严，更要清楚自己的专业定位。面对社会道德困境，必须坚持价值中立，协调医患关系，作出正确的道德抉择，保障患者的权益，实现其专业价值的最大化[5]。

（四）建立医务社工法律服务平台

医患矛盾是目前我国医学工作中普遍存在的问题。由于病人和他们的家人对医疗程序的认识不足，导致了治疗的两极分化。一种是放弃自己的权利，一种是积极的权利，这种做法造成了严重的社会问题，造成了很大的负面影响。通过构建医疗社工法律服务平台，对医患关系进行引导，以达到解决医患纠纷、促进社会和谐的目的。

1.明确服务理念

在构建法律服务平台时，要坚持“以人为本”的理念，以法律知识为基础，通过对医患纠纷的处理，使纠纷能够更好地解决[6]。其次，要重视通过法律的指导，及时化解医患关系中的社会责任，增强社会对医患关系的认识。另外，在处理医患纠纷时，要把有矛盾的病人及家属视为服务对象，以协助这类人群改善与医院的医患关系[5]。

2.制定服务内容

第一，通过电话、在线咨询、在线咨询等方式，为更多的人群提供法律援助。另外，为残疾老人和未成年少年提供上门服务，也有利于保障其合法权利。第二，对他们进行调解。在此过程中，应注重利用社会医务人员的专业服务方式及法律服务的相关知识，以解决医患纠纷，实现当事人与医师之间的和解。第三，对相关人员进行回访。在调解取得成效后，社会医务人员的法律服务平台要适时进行回访。首先，要注重医患关系的发展；其次，需要对病人的心理状态进行梳理与分析，建立相关的平台实施理论，以便为今后的护理工作提供一定的理论基础和实际经验。

结语

总之，医护社工是我们医院面对更加专业、人性化、与国际接轨的一股新力量。尽管起步较晚，但其发展速度快，市场需求大，社会价值高。对缓解目前医患矛盾、促进社会安定与和谐、对病人本身都是有益的。这是一种新兴的行业，政府扶持。只有在法制的环境中，医疗社会服务职业的健康发展才能得到保障。我坚信，在未来的某一天，每个医院都会有医疗社会工作者，为病人提供巨大的帮助与慰藉。

参考文献

[1]周玉竹. 嵌入信任：医务社会工作服务机制建构研究[D].南昌大学,2022.

[2]王翠,侯天慧.我国医务社会工作发展现状研究[J].经济师,2022(05):250-252+255.

[3]季庆英.夯实医务社会工作专业基础，助力医疗服务高质量发展[J].中国社会工作,2022(01):21.

[4]王克霞,张璠,张蕾,宫佳宁,杜今.加快医务社会工作人才队伍建设路径探析——基于中国台湾地区医务社会工作发展模式的思考[J].中国社会工作,2021(36):19-23.

[5]马凤芝,范斌,张一奇.携手奋进  为实现我国医务社会工作高质量发展不懈努力——中国社会工作教育协会医务社会工作专业委员会2021年年会综述[J].社会福利(理论版),2021(11):59-61.

[6]李振华,代文瑶,罗俐敏.医务社会工作在互联网医疗中的发展路径——《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》对医务社会工作发展的启示[J].中国社会工作,2021(18):4-7.

课题号；SKL2022D57

课题名称；乐山市医务社会工作发展困境及对策研究