观察双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响

(整期优先)网络出版时间:2023-09-13
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观察双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响

陈燕    王磊    王立飞

合肥市第三人民医院   安徽省合肥市    230022

摘要】目的:分析双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响。方法:选择将我院在2021年1月~2022年6月期间收治的OVCF手术作为观察对象,共80例符合入选标准,数字法分组,即对照组、观察组,各40例,分别行双膦酸盐单药治疗、双膦酸盐和甲状旁腺激素联合治疗,比较其效果。结果:治疗后VAS、ODI、BMD在观察组的数据与在对照组的数据比较差异显著,P<0.05;两组不良反应分析,在观察组的发生率和在对照组的发生率相比差异不大,P>0.05。结论:双膦酸盐和甲状旁腺激素治疗OVCF手术患者可以改善疼痛、关节功能及骨密度等,不良反应少,值得使用。

【关键词】双膦酸盐;甲状旁腺激素;骨质疏松性椎体压缩骨折;疗效

OVCF是一种由骨质疏松导致的骨折疾病,本病多见于老年人群体当中,根据本病病理的特殊性,许多患者在经过手术治疗后,仍然预后不良,会出现疼痛、关节活动障碍等表现,这主要是由于骨密度及骨强度降低导致的[1]。临床针对此类患者,多会选择在术后使用药物治疗,以改善预后。故此,文章分析了双膦酸盐和甲状旁腺激素在其中的治疗效果,内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择将我院在2021年1月~2022年6月期间收治的OVCF手术作为观察对象,共80例符合入选标准,数字法分组,即对照组、观察组,各40例,分别行双膦酸盐单药治疗、双膦酸盐和甲状旁腺激素联合治疗。对照组:女21例,男19例,年龄56~78岁,均值(67.32±2.11)岁;观察组:女22例,男18例,年龄55~77岁,均值(67.29±2.31)岁。统计学检验排除了一般资料差异,P>0.05,确认了可比性。

1.2方法

两组术后均口碳酸钙+维生素D2软胶囊治疗,按说明书用药,对照组同时以,唑来膦酸(【规格】100ml:5mg(以唑来膦酸无水物计),【批准文号】H20181132)进行治疗,用量5mg/100ml,静脉滴注给药,一年一次。观察组于上述基础上使用特立帕肽(特立帕肽,【批准文号】S20170032)治疗,用量20μg/d,皮下注射给药,每天一次。两组均在治疗半年后观察效果。

1.3观察指标

以VAS量表进行治疗前后疼痛评估,分数与结果正相关。以ODI评分测定患者治疗前后关节功能障碍,分值和结果正相关。骨密度检测仪测定治疗前后的骨密度(BMD)。

统计不良反应。

1.4统计学分析

以SPSS24.0实施差异检验,计数资料(百分数)采取X2检验,计量资料(均数±标准差)采用t值检验,P<0.05视为有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床指标分析

治疗后VAS、ODI、BMD在观察组的数据分别是(0.77±0.12)分、(26.35±0.23)分、(0.89±0.03)g/cm²,与在对照组的数据比较差异显著,P<0.05。

表1:两组临床指标统计

组别(n=40)

VAS(分)

ODI(分)

BMD(g/cm²)

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

6.54±1.01

0.77±0.12

45.42±2.45

26.35±0.23

0.56±0.11

0.89±0.03

对照组

6.45±1.14

1.04±0.11

45.61±2.67

34.41±1.73

0.57±0.14

0.78±0.09

t

0.3737

10.4899

0.3316

29.2088

0.3552

7.3333

P

0.7096

0.0000

0.7411

0.0000

0.7234

0.0000

2.2两组不良反应分析

两组不良反应分析,在观察组的发生率和在对照组的发生率相比差异不大,P>0.05。

表2:两组不良反应统计

组别(n=40)

心悸(n)

头痛(n)

反胃(n)

关节痛(n)

合计(n/%)

观察组

1

1

0

0

2(5.00)

对照组

0

1

1

1

3(7.50)

X2

0.2133

P

0.6442

3、讨论

甲状旁腺激素可以和成骨细胞表面的G蛋白偶联受体结合,激活和调控相关的信号通路,从而起到预防和阻断机体骨丢失的作用[2]。而在多年的临床研究当中已经证实本药可以改善骨密度,提升骨力量,促进骨折的愈合。唑来膦酸为含氮双磷酸盐,摄入后介入骨盐代谢途径,在破骨细胞中抑制法尼基焦磷酸合成酶活性,干扰其微骨架形成,抑制酸性物质和酶的释放,促使其凋亡,以达到抗骨折目的。故,这两种药物联合使用治疗OVCF手术患者的效果较好,建议临床推广。

参考文献:

[1]张保发,连清. 齐刺法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后残留腰背痛临床观察[J]. 山西中医,2023,39(08):32-33.

[2]潘羽强,马明华,张若曦,章祎俊,徐玲玲,年华. 中药膏方联合八段锦治疗PVP术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效观察[J]. 药学实践与服务,2023,41(07):437-442.