整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的护理观察

整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的护理观察

单思明

肇源县总医院  166500

【摘要】目的 分析结直肠术后扩肛和肛管引流应用整体护理的效果。方法 选取2022年5月-2023年5月62例结直肠手术扩肛和肛管引流患者，随机分对照组（一般护理）与观察组（整体护理），对比护理效果。结果 干预后，观察组的护理满意度为96.77%比对照组的64.52%高，而吻合漏率6.45%比对照组48.39%低，两组差异结论（P<0.05）。结论 针对直肠术后扩肛和肛管引流应用整体护理方法，可提高护理满意度，降低吻合漏率，促进患者康复，凸显其应用效果，可进一步推行应用。

【关键词】整体护理；结直肠术；扩肛；肛管引流；效果

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of overall nursing for rectal enlargement and anal drainage after colorectal surgery. Methods From May 2022 to May 2023, a total of 62 patients with colorectal operation for anal enlargement and anal drainage were selected and randomly pided into control group (general care) and observation group (holistic care) to compare the nursing effect. Results After intervention, the nursing satisfaction of the observation group was 96.77% higher than that of the control group (64.52%), and the anastomose-leakage rate of 6.45% was lower than that of the control group (48.39%), the difference between the two groups was concluded (P<0.05). Conclusion The application of holistic nursing method for rectal reaming and anal drainage after rectal surgery can improve nursing satisfaction, reduce anastomotic leakage rate, promote patients' rehabilitation, highlight its application effect, and can be further applied.

【 Key words 】 Holistic nursing; Colorectal surgery; Dilate the anus; Anal canal drainage; effect

结直肠手术后，定期进行扩肛和肛管引流护理技术是提高手术疗效的重要措施【1】。保持肠道通畅对手术成功至关重要，因此根据情况进行肛管引流或扩肛是必要的。结直肠患者在手术后一般需要定期进行扩肛和肛管引流护理。在治疗大肠癌时，扩肛和肛管引流术能明显提高疗效，同时术后肛门引流或扩肛也是保持肠道通畅、影响手术效果的关键步骤【2】。基于此，本文针对结直肠术后扩肛和肛管引流应用整体护理的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2022年5月-2023年5月62例结直肠手术扩肛和肛管引流患者，随机分两组，每组各31例；对照组：20例男，11例女；年龄：20-77岁，均值（55.23±5.13）岁；8例结一结肠吻合、横结肠切除者，8例回一肛管吻合者，6例回一直肠吻合术、切除全结肠者，9例结一直肠吻合、切除左结肠者；观察组：19例男，12例女；年龄：20-78岁，均值（55.42±5.44）岁；10例结一结肠吻合、横结肠切除者，8例回一肛管吻合者，7例回一直肠吻合术、切除全结肠者，6例结一直肠吻合、切除左结肠者；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组性一般护理法，护理者于手术前帮主患者清洗肠道、排净粪便。手术时减压上端肠管梗阻问题，下端则清洗畅通。术后护理者及时扩肛和肛管引流，另外要实时关注引流液量、颜色以黏稠等状况。关注外接肛管是否畅通，五折叠、扭曲状况。1-2h间隔挤压引流管。对于反复堵塞及引流液黏稠的患者而言，需对其扩管操作，并护理周围皮肤组织。尤其肿瘤患者，护理工作更需细致，提升患者治疗信心。

1.2.2观察组应用整体护理方案，具体如下：（1）心理干预：很多患者在治疗期间都会表现出便秘、出血及强烈痛感等状况，尤其是症状时间长的患者。这类患者会呈现出恐惧、焦虑、烦恼和羞怯等情绪。在该过程中，护理者需关注患者的心态变化，对其关心、疼爱，并对其细致讲述手术治疗的重要性和优势。另外，对于患者情绪不佳的，则需要细心、耐心疏导。改善其情绪，帮助其拥有良好心态配合治疗。（2）扩肛护理干预：术后护理者要24h内紧密注意结直肠患者术后的血液循环状况，对其出血问题注意。若患者肠膜出血，护理者马上用棉球压迫出血部位，止血后外喷平湿创愈散，加速伤口愈合。术后2周，护理者对患者进行扩肛操作，以此加快肛周肌肉松弛度，促进肛门通畅，防止肛门收缩和腹肌收缩导致的肛门狭窄无法顺利排便。（3）饮食干预：术后禁水禁食6h，控制48h内排便，24h后可进食流质食物，之后少渣进食。于肠胃功能好转后，可进食半流质食物、普食。患者要少量多次进餐，多摄入膳食纤维，多吃蔬菜、瓜果，确保排便畅通。饮食时有不排气、胀气等情况，需及时告知医生予以处理。

1.3 观察指标

1.3.1观察护理效果，指标护理满意率和吻合漏率。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（±s）与率（%），分别采用t与x2检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1护理效果对比

    观察组比对照组干预效果（P<0.05），见表1。

表1两组护理效果对比[n（%）]

3 讨论

   随着现代医学的发展，人们对医疗理念的认识也发生了变化。一般情况下，如果条件允许，需要进行大肠外科手术的患者往往会选择第一阶段手术【3】。由于肛门是封闭的，再加上大便干结，术后肠管会产生气体，上段肠管会积聚较多的内容物下移，这容易促进吻合口的扩张，减少血供，增加肠道蠕动，影响吻合口的愈合，并容易导致炎症变化。因此，术后需要做好扩肛的准备工作，并根据具体情况和手术方式，进行必要的扩肛和肛管引流【4】。做过这种手术的患者，通常在24-48小时内会出现少量血红色粘液，颜色为黄褐色。在这段时间内，医生们应该进行更多观察。声波扩肛会导致从肛门排出的消化液刺激肛周皮肤，从而引发皮炎和溃烂。因此，当护士发现患者的肛门有被污染的迹象时，必须立即用温生理盐水进行冲洗，以保持患者的清洁和干燥【5】。在实施整体护理过程中，每个环节都十分重要。经研究得，观察组的护理满意度为96.77%比对照组的64.52%高，而吻合漏率6.45%比对照组48.39%低（P<0.05）。，可见，整体护理的应用效果明显，可有效提升患者满意度，并降低吻合漏率，进一步彰显其应用价值。

    综上，针对直肠术后扩肛和肛管引流应用整体护理方法，可提高护理满意度，降低吻合漏率，充分体现其应用成效，可促进患者康复，在临床护理领域进一步推行应用。

参考文献：

[1] 曹娟. 探讨综合护理对低位直肠癌保肛手术患者护理满意度的影响[J]. 饮食保健,2021(24):173.

[2] 余淑英. 综合护理对低位直肠癌保肛手术患者护理满意度及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(21):3598-3601.

[3] 庞雪滢,胡少华,王婷. 直肠癌保肛术后低位前切除综合征评估工具及护理干预措施的研究进展[J]. 解放军护理杂志,2020,37(5):82-85.

[4] 徐艳春,梁秉伟,任忠杰,等. 综合护理对直肠癌低位保肛术后的效果分析[J]. 糖尿病天地,2020(2):246.

[5] 张莹. 综合护理对低位直肠癌保肛手术患者护理满意度及生活质量的影响[J]. 自我保健,2021(13):201-202.