护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察

护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察

王霞

鄂尔多斯市东胜区人民医院        017000

【摘要】目的 探讨对需行结石性胆囊炎胆囊切除术的患者实施护理干预措施的效果。方法选取在我院实施结石性胆囊炎胆囊切除术的患者58例，将其分为基本组以及干预组，分别执行基础护理以及护理干预。结果 干预组患者的住院天数缩短、患者满意度明显优于基本组，且干预组的并发症发生率明显较低（P ＜0.05）。结论 对行结石性胆囊炎胆囊切除术的患者实施护理干预可提高护理有效率，促进患者的快速恢复，安全系数较高，值得推广。【关键词】护理干预；结石性胆囊炎；胆囊切除术；围术期

对于结石性胆囊炎患者而言，常用的治疗方法是实施胆囊切除术，该种方法属于一种有创的治疗方式，因此在手术实施的过程中，及其容易发生并发症，对患者的快速康复造成一定影响[1]。因此，本文将针对我院在近期收治的多例需行结石性胆囊炎胆囊切除术运用护理干预的效果展开研究，现将结果报道进如下。

1 资料与护理1.1 一般资料本组研究所涉及的全部样本对象均选自我院实施结石性胆囊炎胆囊切除术的患者58例。将其分为基本组以及干预组；其中基本组男女比例为：年龄38～76岁，平均年龄为（58.76）岁；干预组年龄34～82岁，平均年龄为（54.125）岁；两组患者在性别以及年龄等一般资料的对比上无明显差异（P ＞0.05）。全部患者均可以用作后续的研究对比。

1.2 护理方案全部患者均实施了胆囊切除术；基本组给予常规护理措施，而干预组给予常规护理基础上给予围手术期护理干预。具体的措施如下。

1.2.1 术前护理。（1）评估患者健康史包括年龄、性别、职业、饮食习惯，腹痛的病因及诱因、腹痛的性质，既往史等。（2）做好术前常规检查，包括血常规、出凝血时间、肝肾功能检查、心电图、腹部B 超等。（3）对患者实施心理支持，向患者详细讲解结石性胆囊炎的病因、表现与治疗及预后，使患者对自己所患疾病有所了解，排解其恐惧心理，树立信心。（4）术前晚嘱患者进食易消化食物，术前8小时内不要进食，6小时前不要饮水，保证手术可顺利实施。

1.2.2 术中护理。（1）术中调节好室内温度，在实施麻醉后协助调整患者体位，观察并询问患者的舒适感。 （2）术中严密观察患者生命体征，出现异常情况及时汇报手术医生进行处理，促使手术顺利进行。

1.2.3 术后护理。（1）手术室护士与病区责任护士做好交接，责任护士了解手术方式，术中出血量、补液情况，有无留置引流管及其位置、目的等。（2）术后严密观察患者生命体征，给予吸氧、床旁心电监护6小时，半小时测生命体征一次，并记录在护理记录单上。密切观察患者切口情况，妥善固定导管，保持通畅，观察引流液的量、色、性质等，发现异常及时通知医生处理。（3）控制感染，维持体液平衡。遵医嘱及时合理应用抗菌药物，补充水、电解质、维生素。（4）术后体位及饮食指导：患者平卧6小时后，责任护士协助其床上翻身，以促进胃肠蠕动恢复。患者通气后责任护士给予其饮食指导，从流质（米汤、鱼汤）过渡到半流质（米粥、菜面、蒸蛋等）。

1.3 疗效评定标准观察两组患者的临床指标，其中包括住院天数、术中用时及护理满意度。统计两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法本组研究的全部数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x ±s ”表示，应用t 检验，计数资料用x 2检验，以百分数（%）表示，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床指标经围手术期护理干预，干预组患者住院天数明显少于基本组，术中用时、护理满意度明显优于基本组，两组的组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。 两组患者临床指标组别手术用时（min ）平均住院时长（天）护理满意度（%）基本组97.4±12.6810.4±2.5719（76.00）干预组65.4±11.827.56±2.3624（96.00）

2.2 对比两组患者的不良并发症干预组3例患者术后发生胃部不适呕吐，占8%（2/25），2例术后疼痛影响睡眠占4%（1/25）。而基本组患者共发生8例并发症，占32%（8/25），分别包括2例术后发生胆漏、5例恶心呕吐以及6例术后疼痛影响睡眠，两组患者的组间对比具有显著差异（P ＜0.05）。

3 讨论腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystomy，LC）为各种良性胆囊病变需要行胆囊切除的首选术式，随着腹腔镜技术的不断发展，手术器械的不断更新，其适应证的范围不断扩大，许多原列为禁忌证或相对禁忌证的部分患者，在有经验的腔镜外科医师的操作下，也能顺利完成LC术。LC避免了腹壁的较大切口，可以将创伤减小到最低程度，是一种微创性手术，具有创伤小、痛苦轻，对患者全身及腹腔内局部干扰少，术后恢复快、住院时间短和遗留瘢痕较小等优点，因此为患者广泛接受。目前约有90％以上的胆囊结石患者采用LC 治疗，LC的护理与开腹胆囊切除术基本相同。LC的护理量少是其最大的优点。术前护理应确保患者在最佳的生理、心理状态下接受手术，术后应重点观察有无并发症，使患者早日康复。所谓适应证和禁忌证并不是绝对不变的，应根据手术小组的经验和技术来决定。作为腹腔镜专科护士熟悉LC的适应证和禁忌证，有助于帮助患者选择治疗方式，做好健康宣教.在本文的研究中，主要是通过对患者实施术前心理护理，术中舒适环境以及术后体征监测、体位、饮食指导等措施以提高患者的治疗有效率，本组研究结果显示：干预组患者住院时间明显缩短、患者满意度均优于基本护理患者；实施理干预后，患者的不良并发症明显降低（P ＜0.05）。表明护理干预可促进患者快速康复，减少并发症。

综上，对行结石性胆囊炎胆囊切除术的患者实施护理干预可提高护理有效率，促进患者的快速恢复，安全系数较高，值得推广。

参考文献：

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[5]蔡桂程，马小玲.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果分析[J].海南医学，2014，14：182-183.

[6]齐丽娟.对行胆囊切除术的胆结石合并胆囊炎患者实施围手术期护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，13：127-128.

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