颈项透明层(NT)超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用效果分析

颈项透明层(NT)超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用效果分析

张云辉

常宁市妇幼保健计划生育服务中心  湖南衡阳  421500

摘要：目的：探讨早孕期胎儿异常的筛查中应用颈项透明层(NT)超声检查技术的效果。方法：收录于2022.1-2023.1，门诊收治的接受常规早孕期胎儿筛查的200例产妇。采用NT超声检查，分析检查结果。结果：200名孕妇均接受NT检查，其中NT有异常增厚有5例，胎儿的颈项透明层厚度在 （4.12±1.08）mm，不伴有其他的结构异常；合并有其他结构异常的胎儿，颈项透明厚度为（1.53±0.64）mm，（3.36±1.27）mm，相比于正常胎儿，异常胎儿的颈项透明厚度明显更高，比较P＜0.05。结论：针对染色体和异常的高危胎儿，采用胎儿颈项透明层厚度超声进行检查，应用价值较为显著。

关键词：颈项透明层超声检查；早孕期胎儿异常；筛查

据临床调查表明，先天畸形是导致胎儿发生死亡的一个重要因素，在早孕期，对产妇进行产前筛查，能够有效减除先天畸形胎儿，大大降低畸形儿出生的概率，普遍提高新生儿的素质，对于产妇和胎儿的健康具有重要意义[1]。针对胎儿来说，在孕14周之前，上肢的淋巴液会出现暂时性的回流障碍，聚集在颈后的皮下液体内，使得颈项透明层厚度大大增加。而淋巴系统发育成熟后，颈脉窦与胚胎淋巴管会相通，使得颈项透明层逐渐变薄直至消失。研究表明颈部透明带增厚与胎儿的染色体发生异常，循环系统发生异常有着直接的影响关系。基于此本研究，选取200名早孕期胎儿筛查的孕妇，采用胎儿颈项透明层厚度超声检查，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收录于2022.1-2023.1，门诊收治的接受常规早孕期胎儿筛查的200例产妇。均为单胎妊娠，孕妇年龄：21-45岁，平均年龄（29.33±5.43）岁；孕周期11周一13周+6d，头臀径：4.4-8.5cm。

1.2方法

采用型号为Xoluson—E8、Philips—iu22彩色多普勒超声诊断仪进行NT超声检查，参数设置：凸阵探头频率3.5-5MHz.指导孕妇采用仰卧的姿势，将膀胱排空，如子宫位置、腹壁较厚的孕妇，需保持膀胱适当的充盈，对胎儿的头臀径进行常规的测量，并确认孕周。对于子宫的形态、羊水、胎盘、脐带附着的位置、胎儿的颅脑、面部、心脏，胃泡、肝、膀胱以及静脉腹壁入口，进行仔细的观察。并对胎心率进行测量，观察脐动脉的数目、四肢、脊柱，以及静脉导管的频谱等结构，以此来确认是否存在发育异常的情况。指导产妇采取自然的仰卧位，并在胎儿的正中矢状切面扫查，对颈像透明层厚度进行测量，将扫描到图像局部进行放大，至少对颈项透明层厚度的最宽处测量3次以上，并取最大值。当出现脐带缠绕时，会对颈部透明层内液体的流动进行限制，导致缠绕处上面的部分和实际相比要更厚一些，因此这时需要对缠绕处上下两处的NT值进行测量，取平均值。同时还要区分皮肤线和羊膜，以免发生假阳性的情况，2.5作为界限，如NT测量值在2.5cm以上表示有增厚情况；当NT值出现增厚情况时，应建议产妇进行胎儿染色体核型分析检验，如染色体核型表示异常，则建议产妇应终止妊娠；如染色体核型分析显示为正常，则需要进行超声随访，仔细观察胎儿的结局。

1.3统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

200名孕妇均接受NT检查，其中NT有异常增厚有5例，胎儿的颈项透明层厚度在 （4.12±1.08）mm，不伴有其他的结构异常；合并有其他结构异常的胎儿，颈项透明厚度为（1.53±0.64）mm，（3.36±1.27）mm，相比于正常胎儿，异常胎儿的颈项透明厚度明显更高，比较P＜0.05。

3讨论

颈项透明层(NT)超声检查技术是一种非侵入性的胎儿异常筛查方法，对于早期孕妇来说尤为重要。该技术通过超声波扫描检测胎儿颈项透明层厚度，以及胎儿心脏血流情况，从而评估胎儿是否存在染色体异常或其他结构异常的风险[2]。在早孕期，NT超声检查可以帮助检测出胎儿患有唐氏综合征等常见染色体异常的可能性。由于NT厚度在正常情况下较薄，对于高风险的胎儿来说，其NT厚度会显著增加。因此，通过检测和测量NT厚度，医生可以判断胎儿是否存在染色体异常的风险。除了染色体异常，NT超声检查还可以检测一些其他的结构异常，如心脏缺陷等。通过观察胎儿的心脏血流情况，医生可以判断是否存在心脏畸形或功能异常。这对于家族中有心脏疾病遗传史的孕妇来说尤为重要，因为早期发现并处理这些心脏问题，可以提高胎儿的生存率和生活质量[3-4]。结果显示：200名孕妇均接受NT检查，其中NT有异常增厚有5例，胎儿的颈项透明层厚度在 （4.12±1.08）mm，不伴有其他的结构异常；合并有其他结构异常的胎儿，颈项透明厚度为（1.53±0.64）mm，（3.36±1.27）mm，相比于正常胎儿，异常胎儿的颈项透明厚度明显更高，比较P＜0.05。

NT超声检查技术的应用效果表现出了许多优势。首先，它是一种无创伤的检查方法，对孕妇和胎儿没有伤害。其次，该检查方法具有较高的准确性，在早期就能够发现胎儿的异常情况，帮助孕妇制定适当的随访计划和治疗方案。此外，由于该技术易于操作，并且检查结果很快出来，使得它成为早期孕妇筛查的理想选择。然而，虽然NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中有许多优势，但它并不能完全替代其他检查方法。血液生化指标检查和基因检测等其他方法能够为综合评估提供更丰富的信息。因此，在使用NT超声检查技术时，医生通常会将其与其他筛查方法结合起来使用，以提高检出率和准确性。

总的来说，颈项透明层(NT)超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用效果非常明显。它可以帮助早期发现染色体异常和其他结构异常的风险，为孕妇提供相应的随访和治疗计划。然而，与其他检查方法相比，NT超声检查技术仍有一定的局限性，需要与其他方法相结合使用，以提高筛查的准确性和全面性。

综上所述，针对染色体和异常的高危胎儿，采用胎儿颈项透明层厚度超声进行检查，应用价值较为显著。

参考文献：

 [1]陈云,钱一飞,谢丹丽. NT超声早孕期筛查对胎儿结构异常的诊断价值[J]. 医学影像学杂志,2023,33(1):172-175.

[2] 李艳芬. NT超声检查技术在早孕期胎儿异常筛查中的应用[J]. 中国实用医药,2021,16(14):85-87.

[3] 宾贤,李辉. 胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床意义与价值分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(4):748-750.

[4] 丁玲燕. 探讨胎儿颈项透明层超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(13):134-136.