小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会

小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会

王蒲林

回龙中心卫生院422700

摘要：目的：在小儿头皮静脉留置针穿刺中探究穿刺的技巧及护理措施。方法：在回龙中心卫生院中选择2021年6月-2022年6月时间段内接受穿刺治疗的90例患儿，将患儿分为对照组与观察组，对照组患者是采用纯穿刺的方式，观察组是将穿刺技巧与穿刺护理结合在一起。根据两组患者穿刺成功率、并发症的发生率对比，就可以判断出穿刺技巧与护理措施的作用。结果：在穿刺成功率方面，观察组患儿的穿刺成功率为97.8%；在并发症发生率方面，观察组的发生概率为4.4%。结论：在患儿头皮静脉留置针穿刺中，穿刺技巧与护理措施至关重要，不仅可以使穿刺的成功率提升，也可以在一定程度上降低患儿静脉输液时出现并发症。

关键词：小儿头皮静脉留置针；留置针穿刺；穿刺技巧；护理体会

引言：

在儿科患者的临床治疗中，静脉输液是一个较为常见的方法。对于儿童患者来讲，3岁以下患者头部的皮下脂肪含量较少，静脉的脉络较为清晰，而且该脉络是呈现为网状分布，因此在进行输液治疗的时候，头皮静脉穿刺的是一个最为适宜的方法。在头皮静脉穿刺的过程中，静脉留置针是头皮针的替代性产品，通过静脉留置针的使用，可以减少患者血管穿刺的次数，也可以使患者的不适感减轻。本文主要是针对儿童患者头皮静脉留置针的穿刺技巧、穿刺护理进行研究，研究如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年6月-2022年6月期间从回龙中心卫生院中选择接受头皮静脉穿刺的90例患儿，患者的年龄是在0-3岁之间；男性患儿51例，女性患儿39例；新生儿17例，婴幼儿73例。结合两种不同的方法，将这些儿童患者分为两个小组，每一组中患者的数量均为45例，一组患者是采用纯头皮静脉穿刺的方式予以治疗，另一组患者是结合穿刺与护理来完成治疗，这两组患者被命名为对照组与观察组。

纳入标准：①患儿需要每天接受输液治疗；②患儿的身体情况处于良好状态；③患儿不存在其他类型的重大疾病；④患儿家属对研究事项均已知悉，且患儿家属同意参与其中。

排除标准：①患儿的凝血功能存在异常；②患儿的身体机能存在欠缺；③患儿对输液治疗存在一定抵触。

1.2方法

对照组：这组患者是采用单一穿刺的方式来进行穿刺治疗，具体的穿刺是分为三个步骤：

①前期准备。准备工作主要是分为三点，一是备皮准备，医护人员要加强对备皮工作的重视力度，尽可能扩大备皮范围，确保穿刺工作可以快而准的进行；二是头部固定，儿童在看到针头的时候会产生恐惧心理，因此儿童不可避免的会抵抗治疗过程，因此医护人员需要对儿童的头部进行固定，防止儿童出现头部摇晃的现象[1]；三是血管选择，医护人员需要对儿童头部的静脉与动脉进行鉴别，防止穿刺的时候出现误穿的现象。

②穿刺过程。在进行患者静脉穿刺的时候，医护人员需要先进行穿刺位置的消毒，防止患者出现感染的情况。在这个过程中，医护人员需要关注患者的具体情况，一旦发现患者存在不适，就要立即停止，防止患者出现其他方面的问题。

③后期处理。在穿刺完成之后，医护人员要采用双手退针法，或者是单手退针法来完成针芯的退出，并采用透明敷贴将留置针的体外部分封闭起来，并进行敷贴的按压，使其中存在的空气得以排出。

观察组：这组患者是结合穿刺技巧与穿刺护理来进行穿刺治疗。

穿刺技巧为是分为四点：

①浅。儿童头皮的静脉较浅，因此在进针的时候，医护人员需要把握好进针的角度、进针的深度，防止儿童的血管被穿透。

②紧直。在穿刺的时候，医护人员的左手要将穿刺血管周围的皮肤绷直，选择一条偏直的血管来进行穿刺，穿刺要从静脉一端处开始。

③见血停。在穿刺的过程中，一旦出现回血现象，医护人员要立即停止进针，若是出现误入动脉的现象，就要及时挤压儿童的输液器胶管，防止血管处的血液大量流出，并及时向儿童的家属人员解释。

④连接管试。在医护人员感觉穿刺成功但未出现回血现象的时候，医护人员就可以通过手捏输液器连接管拭的方式来予以检查。

穿刺护理是分为三点：

①前期护理。在患者穿刺治疗之前，医护人员要对患者家属进行健康知识上的宣教，将穿刺中的注意事项告知清楚，防止穿刺中患者出现抵触的现象。

②过程护理。在穿刺的过程中，医护人员要在患者头皮位置选择平直且具有弹性的血管，这样可以使穿刺成功的概率提升，在穿刺完成后，医护人员要采用长胶布来进行留置针的固定，防止留置针出现中途脱落的现象[2]。

③后期护理。在穿刺之后，护理是以并发症的预防为主，医护人员要对患者的具体情况进行仔细观察，一旦发现患者出现并发症，就要及时采取相应的解决措施，尽可能将并发症的影响降到最低，防止患者出现其他方面的问题。

1.3观察指标

在本次研究中，两组患者的观察指标是分为两点：

①穿刺成功率。这个指标指的是成功穿刺的次数，具体是分为三个等级，分别是一次穿刺、二次穿刺以及多次穿刺。

②并发症发生率。这个指标指的是在静脉穿刺的过程中患者出现的并发症，主要是分为三种，分别是液体渗漏、静脉炎以及皮肤过敏。

1.4统计学方法

结合SPSS23.0版本的软件来完成研究相关数据的处理，研究中的计数资料是以“%”的方式来呈现，计数资料的验证是借助X2的方式来体现，研究数据的差异情况是以P的方式来呈现。

2.结果

在穿刺成功率方面：观察组患儿的穿刺成功率97.8%，对照组患儿的穿刺成功率仅为68.9%，两组患者具体的对比如表1所示。

表1  两组患者穿刺结果的对比

在并发症发生率方面：观察组中出现并发症的概率较低，为4.4%，对照组患儿的并发症发生率为33.3%，两组患儿之间的对比如表2所示。

表2  两组患者并发情况的对比

3.讨论

对于患儿的静脉穿刺来讲，穿刺技巧与穿刺护理的结合必不可少。通过这两个方面的结合，不仅可以提升患者穿刺成功的概率，也可以使患者穿刺中的安全性得到一定保证，同时提高了患儿家属的满意度。对此，在临床上，医护人员要对静脉穿刺技巧及护理措施给予充分关注。

参考文献：

[1]戈祥花.浅谈小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理措施[J].现代医学与健康研究（电子版）,2021,14(003):003-007.

[2]刘禹彤.小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理措施临床研究[J].中国科技期刊数据库医药,2022,02(4):42-45.