社区护理干预对糖尿病患者血糖控制效果分析

社区护理干预对糖尿病患者血糖控制效果分析

汪家玲

湖北省宜昌市夷陵区东城城乡统筹发展试验区社区卫生服务中心  湖北省宜昌市        443100

摘要：目的讨论社区糖尿病患者应用家庭护理管理模式的临床效果，为有效控制糖尿病患者的血糖水平。方法选择2022年2月—2023年2月社区卫生服务中心治疗并出院的糖尿病患者69例，采用随机的方式分为观察组37例和对照组32例。对照组实施常规社区管理模式，观察组实施家庭护理管理模式干预。比较两组患者的治疗依从性和血糖水平情况及护理满意率。结果观察组患者治疗总依从率为97.3%，高于对照组的78.1%，比较差异有统计学意义（χ2=6.1536，P＜0.05）。护理前，两组空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组空腹血糖、餐后2h血糖低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意率为94.6%，高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义（χ2=5.3164，P＜0.05）。结论针对糖尿病患者进行家庭护理管理模式可以有效提升患者的治疗依从性，协助患者改善自身血糖情况，提高护理满意率，从而提高患者的生活质量，值得在护理工作中借鉴。

关键词：社区护理；干预；糖尿病患者；血糖

引言

糖尿病是临床常见的慢性病，尤其以老年人群发生率较高，严重威胁老年人群健康安全。糖尿病临床治疗原则是控制血糖水平，预防相关并发症发生。而控制血糖水平的独立危险因素主要包括自我管理能力、自我管理行为水平，其管理能力和水平直接影响患者生活质量。因此，对于老年糖尿病患者应用有效的护理干预，提高患者自我管理能力和水平具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

研究经伦理委员会批准，选择我院在2022年2月—2023年2月收治并出院的69例糖尿病患者为主要的研究对象，采用随机的方式分为对照组32例和观察组37例，其中对照组男性18例，女性14例；年龄55～75岁，平均（60.35±2.16）岁；病程1～10年，平均（6.25±1.35）年。观察组男性20例，女性17例；年龄56～76岁，平均（59.13±2.94）岁；病程1～11年，平均（6.28±1.45）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：本次研究患者符合糖尿病的诊断标准，患者及家属对此次研究知情，并签署了知情同意书。排除标准：存在糖尿病眼病、糖尿病足和糖尿病肾病及相关并发症者；在沟通和认知上存在障碍者；存在心脏或肺部等严重的器质性病变者。

1.2方法

（1）强化预防性健康宣教工作，社区医护工作人员与上级医疗机构合作，定期组织开展公益讲座，由糖尿病足预防专业人士进行讲解，重点介绍糖尿病足高危因素、危害、治疗方法和日常监测方法等，配合开展情景模拟活动，引导患者积极主动参与；（2）预防性心理干预，护理人员积极主动与患者交流，在家庭随访过程中评估患者情绪状态，将成功的案例在患者中进行分享，并知道患者如何放松情绪，消除其恐惧等负性情绪，同时引导家属多陪伴患者，给予患者鼓励和支持；（3）足部预防性干预，指导患者每天温水泡脚，水温需低于40度，注意观察足部状态，泡脚后涂抹滋润护肤产品，随后进行足部按摩；同时日常生活中注重足部及下肢锻炼，可进行提脚跟训练，下肢绷直，抬起脚跟，离地面15cm左右，保持2s后放下，反复10次为1组，每天训练3组，同时配合直抬腿运动和弯抬腿运动，通常在餐后30min进行锻炼，持续20~30min。此外在训练过程中注意关注自身状况，一旦出现低血糖情况需立即停止运动，并根据自身状况及时调整运动方案。

1.3观察指标

（1）糖尿病足发病率统计，具体分级如下：0级：皮肤完整，但皮肤发凉，伴有足畸形等高危表现；Ⅰ级：表浅软组织破损，伴有较小裂口；Ⅱ级：皮下软组织破损，韧带和肌腱完好；Ⅲ级：大量软组织破损，累及筋膜和肌层；Ⅳ级：溃疡累及骨质，伴有骨髓炎；（2）护理依从性，从如下3方面评估：饮食控制、合理运动、监测血糖，全部满足为完全依从，1~2项满足为部分依从，1项不满足为不依从，依从性=完全依从率+部分依从率；（3）自护能力评估，使用调查问卷评估方式，基于Orenm自我护理理论制定，评估患者自我护理技能、自我护理责任感、健康知识知晓情况等，共计43个条目，满分172分，分值越高，自我护理能力越强；（4）生活质量评估，使用健康状况调查简表（SF-36），评估患者心理状态、精力、健康状况、情感功能等，满分100分，分值越高，质量越佳；（5）于护理前1天和护理后3个月评估。

1.4统计学处理

择取运用统计学软件SPSS24.0，计数资料择取[n（%）]形式加以表示，开展χ2检验，计量资料选择（x±s）加以表示，开展t检验，P<0.05，则认定组间数据差异存在统计学价值。

2结果

2.1两组患者治疗依从率比较

观察组患者完全依从15例、基本依从21例、不依从1例，治疗总依从率为97.3%（36/37）；对照组患者完全依从11例、基本依从14例、不依从7例，治疗总依从率为78.1%（25/32）。观察组总依从率高于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=6.1536，P=0.0131）。

2.2两组患者护理前后血糖控制情况比较

护理前，两组空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组空腹血糖、餐后2h血糖低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者护理满意率比较

观察组非常满意16例、满意19例、不满意2例，护理总满意率为94.6%（35/37）；对照组非常满意7例、满意17例、不满意8例，护理总满意率为75.0%（24/32）。观察组护理总满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=5.3164，P=0.0211）。

3讨论

目前我国是糖尿病高发国家之一，糖尿病患者数量居世界之最，而糖尿病是一种并发症较多的代谢性疾病，其中糖尿病足较为常见，属于最严重的晚期并发症，若控制不当会导致截肢，威胁患者健康状况，甚至存在生命危险，但目前尚无特效治疗方式，临床尤为重视糖尿病足预防工作的开展。糖尿病足预防过程中，需要配合科学合理的护理方法，但此方法目前还未有定论，需要进一步进行研究。本次针对社区护理干预应用于糖尿病患者护理中的效果展开研究。结果显示：观察组患者合理饮食、按时用药、适量运动、血糖自测占比均高于常规组，差异均有统计学意义。观察组患者社会功能评分和躯体功能评分高于常规组，差异均有统计学意义。观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标低于常规组，差异均有统计学意义。社区护理干预是一种建立在医内常规护理基础上的辅助护理措施，通过社区护理干预实现对糖尿病患者的长期性干预，以此确保患者能够遵医治疗，将自身血糖控制在合理水平范围内，降低并发症的发生概率。

综上，在糖尿病患者护理中，早期社区护理干预能够预防糖尿病足发生，改善患者足部状态，并引导患者积极配合护理工作，提高其生活质量，值得推荐。

参考文献

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[3]周娟.糖尿病护理家园在流动人口2型糖尿病患者社区护理干预中的效果研究[J].解放军护理杂志,2017,34(5):9-12,53.