化疗性肝损害对早期乳腺癌患者预后的影响

化疗性肝损害对早期乳腺癌患者预后的影响

黄勇娥

南昌三三四医院   江西南昌市  330024

摘要：目的：研究早期乳腺癌化疗引起的肝脏损伤与其预后的关系。方法从2021年2月到2022年2月，辽宁省肿瘤医院对320名乳腺癌进行了根治性手术，根据随机数字表的方法，将病人分成两组，每组160人，早期组术后首先进行三周的治疗，然后再开展化疗工作，常规组患者，术后6周的时间进行化疗治疗，并对两组的不良反应、2年复发及2年生存情况进行了比较，采用单一因子和多因子 Cox方法，对影响患者预后的主要因素进行了分析。结果 早期组患者的复发率与常规组患者复发率相比较低了9%左右，生存率也高于另外一组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。在血液、消化系统和肝、肾等方面，两组间的 ADR无显著性差异（P>0.05）。结论 乳腺癌根治性手术后，及早进行化学治疗，能有效地延长病人的生存时间，且无明显毒副作用，值得临床推广。

关键词：早期化疗；乳腺癌根治术；临床预后

引言

乳腺癌是一种严重威胁妇女健康和生活质量的恶性肿瘤，其发病率为20-100/10万。在目前阶段，学者们关注的焦点是乳腺癌的预后指标，再对于后指标进行检测时，相应的方法也在不断的改进和完善，目前，对于乳腺癌的生物学行为和治疗方法的认识还不够深入。研究表明，在乳腺癌根治性手术中，不同的化疗时机对肿瘤复发的影响有显著差异。为使乳癌病人的治疗更加完美，本文选择了320名接受过乳腺癌根治性手术的病人，并对其进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年2月到2022年2月，辽宁省肿瘤医院对320名乳腺癌进行了根治性手术，入选标准：全部病人都接受了乳腺癌手术，手术后病理确诊，没有化疗禁忌症；该试验得到了医院道德委员会的认可，试验的内容得到了病人的同意。排除标准：器官衰竭；曾有放射、化学史者；长期患有慢性疾病，如高血脂、高血压、糖尿病和营养不良的患者；患有急症或慢性疾病的患者，乳癌复发者，并有其它恶性肿瘤的患者。采用随机数表法分为早期组与常规组，每组160例。前期组的年龄为35-68岁，平均为48.5±10.2；TNM分期：90例 II,50例 III,20例 IV；月月经状况：更年期80例，非更年期80例；淋巴结转移数目：88例为高度分化，50例为中等分化，22例为低分化者，78例患者中，1-4组患者占78位，5-9组患者占62位，10-9组患者占20位。常规组：34-68岁，平均年龄为48.6±10.3；TNM分期： TNM II 88个， TNM III 52个， TNM IV 20个；其中82例为更年期，78例为未年期；其中87例为高度分化，51例为中等分化，22例为低分化；1-4的患者有77人，5-9的患者有63人，10以上的患者有20人。在年龄， TNM分期，月经周期，分化程度，淋巴结转移数目等方面，两组间无显著性差异， P>0.0。

1.2治疗方法

早期组的患者在术后3周内接受化辽治疗，而常规组的患者在术后3~8周时接受化学疗法，两种疗法的方式相同。治疗方案为：静脉注射，D1,D1;-表柔比星（60 mg/m2，北京协和制药有限公司（H20143165），D1-D2；氟尿嘧啶（国药典字H22025445，上海旭东海普制药公司生产）500 mg/m2，静脉给药。

1.3观察指标

(1)评估两组病人在两年内的生存和复发。(2)按照 WHO对化疗药物的毒副作用进行分级，对前期和后期两组进行了比较。(3)将乳腺癌根治性手术后早期化疗与患者预后的关系进行比较，采用单一因子法和多元因子法进行统计分析。

1.4统计学方法

上述工作在完成之后需要对所得到的数据进行科学合理的统计和分析，在此过程中要使用专业的软件，例如SPSS17.0统计学软件，除此之外还要有科学合理的数值进行表示和检验，确保整个实验研究工作的科学有效。

2结果

2.1两组患者2年内预后情况的比较

术后2年复发率为15.6%,2年复发率为31.3%,2年总生存率为91.9%,2年复发率为78.1%，两组比较有显著性差异（P<0.05，表1）。

表1两组患者2年内预后情况的比较［例(%)］

表2是对两组患者不良反应情况的对比和分析，详细的数据可以参见下表(P＞0.05，表2)。

表2两组患者药物不良反应情况比较(例)

3讨论

最近几年，由于人们的生活方式发生了变化，工作压力增大，乳腺癌的患病率也在逐年上升，并在青年人群中持续扩大。乳腺癌是一种以局部肿瘤细胞增殖和转移为特征的系统性疾病，因此，乳腺癌根治手术后，一般都会进行辅助化疗，以提高患者的生存时间。但是，乳腺癌手术后的复发是影响患者预后的主要因素。研究表明，不同的用药周期，不同的用药类型，不同的用药方法对病人的预后有不同的影响。目前针对化疗药物的使用方法，仪器使用周期等相关的报道和资料是比较多的，然而，对于乳腺癌术后化疗时机与手术疗效的关系的研究却很少。对303例乳腺癌根治性手术病人的观察，探讨了不同的化疗周期对患者生存率的影响，结果：在1-28天进行化学治疗的病人中，3年生存率为76%，在28天之后进行化学治疗的病人中，3年生存率为76%，而在28天之后进行化学治疗的病人中只有64.9%。本研究比较了早期化疗和常规化疗的2年复发率和生存率，结果显示早期组的复发率以及生存率都优于另外一组。可以看出，尽管在临床上，对于乳腺癌术后化疗时间并没有一个统一且标准化的标准，但是，早期化疗能够有效地提高病人的生存率，这很可能是由于早期化疗能够杀死肿瘤微转移。两组患者在治疗过程中血液系统以及消化系统等不良反应发生率比较低的是早期化疗组，差异无统计学意义(P＞0.05)，由此可以看出，早期化疗无明显毒副作用，是一种安全、有效的化疗方法。

结束语

综上所述，在乳腺癌根治性手术后，及早进行化学治疗，能有效地提高病人的生存时间，并且不会引起更多的毒副作用，值得临床应用。

参考文献:

[1]王文文,张传强,许华,李晓伟.早期化疗治疗对乳腺癌根治术后患者临床疗效及免疫功能的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(05):64-65+67.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2020.05.040.

[2]熊辉,贾光伟,张建良.早期化疗对乳腺癌根治术后患者免疫功能的影响及疗效[J].安徽医学,2019,40(01):78-81.

[3]郑添之,庞至远,张强.早期化疗对乳腺癌根治术后患者临床预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(10):1165-1168.DOI:10.13455/j.cnki.cjcor.2018.10.04.

[4]王晓明.放化疗联合分子靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(20):61-62.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2018.20.038.