酸枣仁汤加减治疗虚劳虚烦失眠的临床观察

酸枣仁汤加减治疗虚劳虚烦失眠的临床观察

张建峰

临沂天河医院中医科，山东临沂  276305

【摘要】目的：观察酸枣仁汤加减治疗虚劳虚烦失眠的临床效果。方法：在2020年09月至2022年09月期间院内收治的虚劳虚烦失眠患者中筛选研究样本，样本总数为42例。根据随机抽样分组法分为两组，21例归入参比组并运用西药治疗，21例归入实验组并运用酸枣仁汤加减治疗。对两组治疗效果进行对照分析。结果：在治疗前，两组的疾病症状积分、睡眠质量比较差异无统计学意义，P＞0.05。在治疗后，实验组的疾病症状积分、睡眠质量均好于参比组，P＜0.05；实验组的治疗有效性高于参比组，P＜0.05。结论：运用酸枣仁汤加减治疗虚劳虚烦失眠，既可使患者快速入睡、获得良好睡眠质量，又能减轻或消除患者伴发的汗出、惊悸不安、精神抑郁等症状，建议参考使用。

【关键词】酸枣仁汤；虚劳虚烦失眠；睡眠质量

失眠是由多种因素导致的常见睡眠障碍，以入睡困难、睡眠维持困难、日间功能损害为主要表现，如未进行规范治疗，长此以往机体免疫力下降，易并发肥胖、糖尿病、高血压、焦虑症，危害患者的生命健康[1-2]。在为该类患者治疗时，明确病因是治疗的关键，药物是治疗的有效手段，不同药物的疗效与患者个体因素和药物有效成分有关。笔者以2020.09-2022.09期间我院收治的42例虚劳虚烦失眠患者为研究对象，观察其运用酸枣仁汤加减治疗的效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2020.09-2022.09期间我院收治的虚劳虚烦失眠患者中筛选42例为研究样本，以随机抽样分组法进行分组，即参比、实验两组，且例数相同（n=21）。参比组中男6例，女15例，年龄32岁到74岁，平均年龄（53.17±4.25）岁。实验组中男7例，女14例，年龄33岁到73岁，平均年龄（52.85±4.32）岁。组间病历资料经比较后，P＞0.05，差异有统计学意义，可进行比较。

纳入标准：（1）满足虚劳虚烦失眠诊断依据者；（2）对整个研究内容充分知晓，阅读同意书每一项并签名者；（3）病历资料均已进行备案者。

排除标准：（1）认知功能不全者；（2）丧失自理能力者；（3）言语表达能力较差者；（4）传染性疾病者；（5）治疗用药过敏者；（6）研究积极性较低者。

1.2方法

参比组患者运用西药治疗：地西泮片(山东信谊有限公司,国药准字H37023039，规格：2.5mg*100片）口服，每次用药剂量为5mg，每日夜间口服用药1次，治疗时长14d。

实验组患者运用酸枣仁汤加减治疗，治疗方药如下：酸枣仁50-90g（打碎先煎）、知母12-18g、茯苓15-30g、川芎6-9g、甘草6g。水煎温服，每日1剂。具体方法，将酸枣仁放入1500ml（依据药物多少，清水量可以适量加减）清水中先煎20min左右，剩余1000ml药液时，再加入浸泡软透的其它药物与酸枣仁继续共同煎煮15分钟，去渣取300ml药液，再加入适量清水继续煎煮20分钟左右，药液剩余200ml左右时去渣取二煎药液，一、二煎药液相混合大约500ml，晚饭前2小时温服200ml，晚饭后3小时温服300ml。治疗时长14d。伴心悸、惊惕不安、烦躁易怒者，酌加生龙骨20g（打碎先煎）、生牡蛎30g（打碎先煎）、灵磁石60g（先煎）、珍珠母30g（打碎先煎）、琥珀3g （冲服），以镇惊安神、平肝潜阳；伴胸闷、纳呆腹胀、善太息者，酌加醋柴胡10g、醋香附12g、郁金10g、陈皮10g、炒山药30g、炒白术30g以疏肝健脾；面色萎黄、气短汗出、倦怠乏力明显者，可酌加太子参30g、黄芪30g、炒白芍20g、鸡血藤30g、当归12g以益气养血；伴口舌生疮或舌红少津口干者，酌加黄连5g、栀子10g、生地黄30g、麦冬30g以清热泻火生津；伴精神抑郁、喜悲伤者，酌加小麦60g、百合30g、大枣20g、甘草增至20g、首乌藤20g、合欢皮20g、刺五加20g以加强养心解郁安神。

1.3观察指标

（1）从失眠心悸、虚烦不安两项分析患者的疾病症状积分，无症状即0分，轻度症状即1分，中度症状即2分，重度症状即3分。（2）运用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的睡眠质量，满分21分，分值与睡眠质量成反比。（3）治疗有效性中效果明显：治疗后失眠心悸等症状彻底消失，睡眠质量较高；效果一般：治疗后失眠心悸等症状有所缓解，睡眠质量一般；无效：治疗后失眠心悸等症状未见改善，睡眠质量较差。治疗有效性（%）=效果明显（%）+效果一般（%）。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比疾病症状积分、睡眠质量

两组治疗前的疾病症状积分、睡眠质量比较差异无统计学意义，P＞0.05。实验组治疗后的疾病症状积分、睡眠质量均好于参比组，P＜0.05。见表1。

表1：疾病症状积分、睡眠质量对比()

2.2 对比治疗有效性

实验组治疗后的治疗有效性高于参比组，P＜0.05。见表2。

表2：治疗有效性对比(n%)

3讨论

失眠是一种影响人们生命健康和日常生活的常见病，典型症状有入睡困难、夜间易醒、白天精神状态不佳、情绪低落、烦躁、不安等，降低患者生活质量[3]。地西泮是一种常用西医治疗药物，主要是通过进入体内后选择性作用于大脑，加强脑内抑制性神经递质（γ-氨基丁酸）作用，从而达到抗焦虑、镇静、催眠的效果。使用此药物治疗后，虽可帮助患者改善睡眠，但易出现乏力、嗜睡、头昏等副作用，安全性不高。从中医学角度分析，该病属于“不寐”范畴，发病与情志、饮食内伤、禀赋不足、心虚胆怯等有关。酸枣仁汤加减治疗是一种常用中医治疗方式，处方包括五味药物，其中酸枣仁发挥养心安神、敛汗生津的作用；知母发挥清热除烦、滋阴降火的作用；茯苓具有健脾和胃、养心安神的作用；川芎具有活血行气、祛风止痛的作用；甘草具有益气补脾、祛咳化痰的作用[4-5]。诸药合用，则养血安神、清热除烦。使用此方治疗肝阴不足、心血亏虚、虚热内扰、心神不安的失眠，可有效调理患者脏腑代谢，改善血液循环，消除烦躁情绪，加快进入睡眠，保障睡眠质量，且治疗安全性较好。还可辨证论治，随症加减药物治疗，以提高疗效的针对性和有效性。另外，应重视精神调摄，避免不良情绪刺激，参加怡情养性的文艺活动，保持心情舒畅；参加体育锻炼，增强体质；生活规律，晚餐应清淡饮食，睡前不宜喝茶、咖啡等兴奋性饮料。

本研究表明，两组治疗前的疾病症状积分、睡眠质量比较差异无统计学意义，P＞0.05。实验组治疗后的疾病症状积分、睡眠质量均好于参比组，且治疗有效性较高，P＜0.05。

综上所述，虚劳虚烦失眠患者运用酸枣仁汤加减治疗，其研究治疗方式的效果较理想，能够缓解失眠心悸症状，减轻虚烦不安症状，增强睡眠质量，利于病情恢复，值得应用。

参考文献：

[1]刘晨欣,董宏利.从气血阴阳虚损角度探讨失眠的成因和辨治[J].中医药临床杂志,2022,34(08):1397-1401.

[2]温晓文,徐斌,何钦.酸枣仁汤治疗肝阴不足型失眠的疗效观察及其对患者肠道益生菌的影响[J].中国中医药科技,2022,29(03):405-407.

[3]秦美影,冯亮,苏晶,林国华.酸枣仁汤联合子午流注针刺法对颈源性失眠患者椎动脉血流动力学、炎性因子、神经营养因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(19):115-120.

[4]白岳秀,高亚军,付喜顺.酸枣仁汤治疗失眠临床观察[J].光明中医,2022,37(01):86-88.

[5]尚立芝,毛梦迪,李耀洋,季书,陈晓辉,王伟杰,周春雨,王伟,孙鸿昌.酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(24):49-54.

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