耳穴贴压配合音乐心理放松训练对脑卒中抑郁患者抑郁程度和睡眠质量的影响

耳穴贴压配合音乐心理放松训练对脑卒中抑郁患者抑郁程度和睡眠质量的影响

吴文娟

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院神经内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究耳穴贴压配合音乐心理放松训练对脑卒中抑郁患者抑郁程度和睡眠质量的影响。方法 选取2021年6月至2022年12月我院神经内科收治的90例脑卒中抑郁患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例，对照组患者接受常规护理，观察组接受耳穴贴压配合音乐心理放松训练，比较两组患者的抑郁程度和睡眠质量。结果 干预后，两组患者的HAMD、PSQI评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P均<0.05）。结论 对脑卒中抑郁患者实施耳穴贴压配合音乐心理放松训练，可显著减轻患者抑郁程度，提升睡眠质量。

【关键词】脑卒中；抑郁；耳穴贴压；音乐心理放松训练；睡眠质量

脑卒中是一种急性脑血管疾病，患者脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤，发病率、死亡率高和致残率极高[1]。脑卒中后自理能力的限制、神经功能的衰退会对患者的心理功能造成极大影响，造成脑卒中后抑郁，严重阻碍患者康复[2]。音乐心理放松护理干预在音乐的借助下，舒缓患者紧张、焦躁的心理状态，协助患者将负性情绪正向转化，激发患者内心潜在的积极、乐观心理状态，缓解患者不良情绪，在心脑血管系统疾病临床护理领域中实施效果显著[3]。耳穴按摩是通过刺激相应的耳穴调节与之相应的脏腑功能。刺激耳穴神门、心、肝、交感，具有宁心安神、疏肝理气的作用。本研究将耳穴贴压配合音乐心理放松训练应用于脑卒中抑郁患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2021年6月至2022年12月我院神经内科收治的90例脑卒中抑郁患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。纳入标准：①符合中华神经外科学会制定的各类心脑血管疾病诊断要点，并经头颅CT和MRI证实；②年龄<70岁，病程<6个月；③患侧下肢及躯干肌力>3级，且Brunnstrom分级Ⅳ～Ⅴ级；④汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分总分≥10分；⑤每周发生睡眠障碍≥3次，持续时间大于或等于一个月；⑥所有患者均为初次发病，意识清楚，具有一定的读写能力，能独立完成问卷测评；⑦无明显的视力、听力障碍。（2）排除标准 ：①伴有严重精神障碍或认知功能障碍、癫痫发作的患者；②正在服用抗精神病药的患者；③有严重的脏器功能减退或衰竭的患者；④合并恶性肿瘤的患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施耳穴贴压配合音乐心理放松训练，具体如下：（1）耳穴贴压：单耳选神门、心、肝、交感，耳廓使用75%的酒精消毒，用医用胶布将王不留行籽固定在所选用穴上，每日按压3次，每次每穴按压不少于 5min，耳廓有酸痛、热胀感即可。左右耳穴交替使用，1周耳压3 次，4 周为1个疗程。（2）音乐心理放松训练：借助具有顺气血、补心阳、安神定志及滋养心肌的火性徽调乐章，并将其下载至MP3中，以供患者随时聆听。护理人员在9:00～11:00、16:00～17:00 2个时间段，由专业的心理护理人员对患者进行专业的心理治疗培训，将脑卒中相关专业知识及护理注意事项对患者进行详细讲解；同时应将徽调的乐理作用对患者进行全面叙述，促使患者提高对音乐心理疗法的配合度，增强患者对音乐心理疗法的重视，有助于患者在接受音乐心理护理过程中，能够放松自身紧张的肌肉及敏感的神经，提高音乐心理疗法的护理疗效。在19:00～21:00范围内，保证患者在治疗过程中无噪音刺激的产生，并协助患者从《五星音乐盒》中根据个人喜好挑选3～5个曲目，将MP3播放音量调节至5～10dB，在患者聆听过程中，护理人员应用较温柔轻缓的语调引导患者将自身注意力与徽调进行融合，每次持续25～30 min，1次/d。

1.3观察指标采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁程度进行评估，分值越小，抑郁程度越轻；采用采用匹兹堡失眠质量指数量表（PSQI）对睡眠质量进行评价，分值越大，睡眠质量越差。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组抑郁程度的比较 干预后，两组HAMD评分均明显减小，且观察组显著低于对照组（P <0.05）。见表1。

表1两组抑郁程度HAMD评分的比较（x±s,分）

2.2两组睡眠质量的比较 干预后，两组PSQI评分明显降低，且观察组显著低于对照组 (P <0.05)。详见表2。

表2 两组睡眠质量PSQI评分的比较（x±s,分）

3讨论

脑卒中作为临床上常见的心血管疾病，有较高的致残率和后遗症发生率，是造成成年人残疾的首要原因[4]。由于脑卒中患者在治疗过程中所承受的生理疼痛和心理压力导致各种负面心理状况，导致患者出现抑郁、睡眠质量下降等影响预后的情况发生。故对患者进行有效护理十分必要。本研究将耳穴贴压配合音乐心理放松训练应用于脑卒中抑郁患者中，结果表明，干预后，观察组的HAMD、PSQI均显著低于对照组。

综上所述，对脑卒中抑郁患者实施耳穴贴压配合音乐心理放松训练，可显著减轻患者抑郁程度，提升睡眠质量，值得推广应用。

参考文献

[1]苗春华.耳穴贴压配合中医情志护理对脑卒中伴抑郁患者的应用研究[J].四川中医,2023,41(02):221-223.

[2]刘潇,甘泉涌,张琪然,等.渐进式阻力训练对脑卒中抑郁患者抑郁程度和睡眠质量的影响[J].襄阳职业技术学院学报,2023,22(01):103-107.

[3]姜敏,张婉,薛楠,等.风险管理结合预见性护理对脑卒中行静脉溶栓桥接动脉取栓患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):48-51.

[4]彭玲.中医情志护理对卒中偏瘫患者的心理干预[J].山西医药杂志,2018,47(2):231-233.