产科DIC患者凝血检验结果的临床分析

产科DIC患者凝血检验结果的临床分析

刁英飒

商丘市妇幼保健院   476002

摘要：目的分析凝血检验结果在产科弥散血管内凝血（DIC）中的应用价值。方法选取2019年4月～2022年3月于本院产科接受治疗的DIC患者为研究对象，设定为观察组，随机选取同时期于本院产科接受体检的健康产妇作为对照组，各组产妇34例，两组均进行凝血及血常规项目检测。结果观察组产妇的血小板、纤维蛋白原指标检验结果均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论凝血检验结果对产科DIC患者的诊断及病情发展、转归有临床实用价值。

关键词：产科DIC；凝血检验结果；临床分析

引言

妊娠期女性与非妊娠期女性相比有其特殊的生理特征。妊娠期女性因体内性激素水平的变化，常会影响到肝脏对止血因子与凝血因子的合成、代谢和分泌，使血液普遍呈现高凝状态，这种情况一方面有利于其产后的有效止血，但另一方面也极易导致其发生弥散性血管内凝血（DIC），对母婴安全造成严重威胁。因此，早期对DIC产妇进行准确的诊断和及时合理的治疗，对于改善其妊娠结局具有十分重要的意义。有研究发现，对DIC患者进行凝血检验，能够准确地判断其病情的发展情况。为了进一步分析对产科DIC患者进行凝血检验的临床价值，笔者对2019年4月至2022年3月期间滨州百佳妇产医院产科收治的34例DIC患者与同期在该院进行产前检查的34例健康孕妇进行了凝血检验，并对检验的结果进行了对比分析。现将此情况报告如下：

1资料与方法

1.1病例资料

随机选取2019年4月-2022年3月于本院产科接受治疗弥散血管内凝血（DIC）患者为研究对象，并将此设定为观察组，随机选取同时期于本院产科接受体检的健康产妇作为对照组，两组均接受凝血检验，各纳入产妇34例。对照组：产妇年龄22-37岁，平均年龄（27.1±2.4）岁。孕周37-41周，平均孕周（39.4±3.1）周；观察组：产妇年龄24-39岁，平均年龄（27.2±2.7）岁。孕周36-42周，平均孕周（39.5±3.2）周。对比分析两组患者的基础病例资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

检测人员在对所有的研究对象进行凝血检验时，为了确保所进行的检测工作拥有更高的质量，检测人员在对患者进行疾病的诊断期间，需要将高质量的检测仪器运用到相应的检测工作之中。而这其中，可以将上海太阳生物技术有限公司制作的PT、APlvr、TT试剂运用到相应的工作之中，并且还要将RECII.C2000-2这种型号的常规检测血凝仪运用到相应的检测过程中，进而对所有人员进行相应的检测。而在这过程中，医护人员需要指导所有的人员在清晨处于空腹状态，进而对其进行血液方面的采集，109mmol/L枸橼酸钠1：9抗凝，进而通过2500rpm离心的方式进行10分钟的分层，并且将其中的上层血浆使用全自动血凝分析仪开展检测方面的研究工作。从而通过这种方式，促使产科DIC患者疾病问题得到有效的改善。

1.3观察指标

对所有患者进行凝血检验，对比两组产妇血小板、纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血小板及纤维蛋白原检验结果的对比

观察组产妇的血小板、纤维蛋白原指标检验结果均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组血小板及纤维蛋白原检验结果对比

2.2两组凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间的对比

对比两组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间对比

3讨论

DIC作为产科一种特殊疾病，主要是由于患者凝血因子，血小板被激活导致血小板凝聚，纤维蛋白沉积，进而引起患者凝血功能障碍，血流不止，甚至造成患者器官损伤，休克，死亡等严重后果。临床研究表明，DIC为多种疾病病发过程中一种常见病理状态，因此引起DIC并发的的因素较多，如羊水栓塞，妊娠高血压症，胎盘早剥等，同时，该疾病具有较强的隐藏性，初期临床症状不明显，若未对患者进行有效诊断，很容易因抢救不及时造成严重不良后果。因此，临床需对产妇进行有效检查，预防DIC发生，并及时采取治疗措施，保障母婴健康。在正常情况下，人体的凝血功能系统以及抗凝血功能系统保持在平衡状态，从而使凝血机制进行自我有效调节。当妇女处于妊娠状态当中，为了防止产后出血量过多,随着产期临近，血小板增高，并增强血小板的粘附性，促使大量的凝血因子以及纤溶酶原的积聚，使机体处于高凝状态。但是仍会因羊水，绒毛等组织损伤导致凝血因子释放，进而激活凝血系统，形成弥漫性微血栓，导致DIC发生。因为大量的凝血因子以及血小板被消耗，患者处于低凝状态，血小板量明显减少，导致凝血障碍，同时纤维蛋白原大量溶解，使血浆中出现大量纤维蛋白降解物，降低纤维原蛋白抗凝作用，进而延长凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间以及凝血酶时间，导致患者产后出血。因此，凝血检验指标当中凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间以及凝血酶时间作为检测内源性与外源性凝血系统是否正常的指标，同样可以明显反映出患者凝血功能以及纤溶功能是否出现异常，并借此判断患者是否具有出血倾向，帮助医师作出准确判断，及时采取治疗措施改善机体凝血功能。本研究结果显示，观察组血小板以及纤维蛋白原显著低于对照组，且凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间以及凝血酶时间显著高于对照组。可见DIC患者病发时血小板以及纤维蛋白原明显降低，并使凝血时间延长，因此，对DIC患者进行凝血检验可以为早期诊断提供可靠依据，便于判断患者病情，制定针对性治疗措施，降低患者分娩时风险。

综上所述，产科患者发生DIC时，TT、APTT等许多指标都会出现变化，血液检测结果直接反映了患者的凝血、抗凝血功能。本次研究结果证实及时检测机体的血液凝固状态，能有效预防微血栓的形成和大出血的发生，从而预防DIC的发生，或是使DIC的发展受到控制，最终达到降低孕婴病死率的目的，充分显示出血液检验结果在弥散性血管内凝血（DIC）诊断与治疗中极高的应用价值。

参考文献

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