预见性护理对上消化道出血患者生活质量与应激状态及并发症的影响

预见性护理对上消化道出血患者生活质量与应激状态及并发症的影响

杨雨薇

湖北省第三人民医院，430415

【摘要】目的：分析预见性护理对上消化道出血患者生活质量与应激状态及并发症的影响。方法：选取我院2021年9月～2022年9月收治的70例上消化道出血患者为研究对象，随机数字表法分观察组（35例，预见性护理）与对照组（35例，常规护理），比较2组生活质量、应激状态、并发症。结果：观察组生活质量评分高于对照组，观察组肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆皮质醇水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对上消化道出血患者实行预见性护理，降低并发症发生率，改善生活质量、应激状态，可应用。

【关键词】：预见性护理；上消化道出血；生活质量；应激状态；并发症

上消化道出血（Upper gastrointestinal hemorrhage，UGH），常见急腹症类型，该病发病较为急促，病情发展迅速，患病后，会出现呕血、便血等症状，加重患者生理、心理负担。针对UGH，临床已有较有效的治疗方案，但其病死率仍可达5-10%，故要求患者秉持一种“早发现、早治疗”的心态，发现相关症状后，要立即到医院接受治疗，避免病情恶化[1]。因UGH治疗比较痛苦，易引发心理应激，不利于预后。故需强化患者护理干预。基于此，研究以2021年9月～2022年9月我院收治的UGH患者70例为对象，分析预见性护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院收治的UGH患者共70例，收治时间（2021.9-2022.9），随机数字表法分观察组和对照组。对照组35例，男20例，女15例，年龄27-66岁，平均（46.21±2.12）岁。观察组35例，男21例，女14例，年龄28-65岁，平均（46.23±2.09）岁。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。参与研究者均知情，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规护理。常规宣教，病情/生命体征监测。

观察组：预见性护理。心理：评估患者心理状态，掌握负面情绪存在的原因，参考患者性格特征，引导患者积极主诉内心愤懑，指导患者听音乐、看视频、深呼吸等，分散注意力；鼓励患者多和其他UGH患者沟通，分享治疗心得；邀请康复情况较佳者，分享经验。并发症预防：湿疹：嘱咐患者臀部干燥，便后，温水清洗肛门；误吸：针对昏迷者，禁食48h，需鼻饲流质者，鼻饲后1-2h，平卧；吸入性肺炎：取患者侧卧位，针对呕血者，叮嘱其绝对卧床休息，抬高头部约30°，呼吸畅通；针对排便次数多者，叮咛便后用淡盐水清洗，臀部需干燥；出血：病情稳定者：指导患者针对出血征兆进行识别，通过视频播放，告知患者生活习惯良好对病情恢复的重要性。

1.3观察指标

①生活质量：以生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）评分，满分100分，分值与护理效果成正比。

②应激状态：如肾上腺素（epinephrine，EPI）、去甲肾上腺素（Noradrenaline，NE）、血浆皮质醇（Plasma cortisol，PC），抽取患者空腹静脉血3mL，用高效液相色谱仪（南京科捷分析仪器有限公司；LC8600），对上述指标进行测定。

③并发症：如湿疹、吸入性肺炎、误吸，并发症发生率=并发症数/35×100%。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

护理后，观察组GQOLI-74评分＞对照组，观察组EPI、NE、PC水平＜对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 生活质量、应激状态比较（±s）

并发症发生率，观察组2.86%（1/35，吸入性肺炎1例），对照组为22.86%（8/35，湿疹2例，吸入性肺炎3例，误吸3例），组间对比=6.248，观察组更低，差异显著（P=0.012＜0.05）。

3.讨论

UGH，指屈氏韧带以上的消化病变引发的出血，如食管、胃、十二指肠或胆胰等病变[2]。该病发病急促，病发时，患者需卧床休息，加之受到饮食、心态因素影响，不利于依从性提升。故需强化患者护理干预。

本次研究结果显示，观察组GQOLI-74评分较对照组高（P＜0.05）；观察组EPI、NE、PC水平、并发症发生率均较对照组低（P＜0.05），说明对患者实行预见性护理，可改善患者临床症状。预见性护理，以主动护理为主，指确保护理人员针对患者病情、治疗/护理法加深认知，针对潜在的危险因素提供针对性护理方案，避免并发症形成，还能规避护患矛盾

[3]。通过心理护理，减轻患者内心不适感，降低其心理压力，避免因心理应激而刺激生理应激。通过并发症干预，可避免湿疹、吸入性肺炎、误吸形成，改善预后。

综上所述，针对上消化道出血患者，本次研究采用预见性护理，促使EPI、NE、PC水平、并发症发生率降低，提升GQOLI-74评分，可普及。

参考文献：

[1] 严蕾. 预见性护理对上消化道出血患者止血时间、住院时间及出血次数的影响[J]. 中国农村卫生,2021,13(17):64-65.

[2] 陈蓓,饶丹霞,李佩佩. 细节护理对急性上消化道出血胃镜手术患者生活质量及并发症的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(13):242-244,248.

[3] 刘金金,李文秀,冯健,等. 基于Rockall危险性积分的分层护理干预对急性上消化道出血患者自我管理行为及预后的影响[J]. 中国医药导报,2021,18(24):150-153.