标准化病人联合病例引导教学对呼吸内科护理带教质量及实习生评判性思维能力的影响

标准化病人联合病例引导教学对呼吸内科护理带教质量及实习生评判性思维能力的影响

李文婷,刘凌华,宋敏,惠珂,王君,徐青

陕西省人民医院

陕西省西安市 邮编:710068

摘要：目的：探究标准化病人联合病例引导教学在呼吸内科护理实习带教中的应用效果。方法将2022年2月—2023年2月在医院呼吸内科接受护理实习带教的90名护生作为研究对象，分为对照组和试验组，各45名。对照组采用传统教学方法进行教学，试验组采用标准化病人联合病例引导教学进行教学，对2组护生实习结束后各项成绩及教学满意度进行对比分析。结果试验组理论知识、操作成绩、病历书写以及综合成绩和教学满意度均高于对照组（P<0.05）。结论标准化病人联合病例引导教学可提高呼吸内科带教质量、实习生评判性思维能力及带教满意度，值得推广应用。

关键词：标准化病人；病例引导教学；护理带教

引言

临床见习是实习生从院校毕业转至临床实际工作的重要过程，而让实习生尽快适应临床护理工作是带教老师的主要任务。在入院见习期间，实习生有机会完成更多临床护理实践操作，培养独立思考及操作能力。标准化病人是通过教师模拟标准化的病人，以表演的方式将病人临床实际问题准确表现的一种教学模式，利用标准化病人能够逼真地进行临床护理教学指导。而病例导入式教学属于新型医学教学模式，通过引入真实病例进行教学，能够提高教学质量。但目前标准化病人联合病例引导教学在临床护理带教中应用并不多见。鉴于此，本研究主要分析标准化病人联合病例引导教学对呼吸内科护理带教质量及实习生评判性思维能力的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年2月—2023年2月在医院呼吸内科接受护理实习带教的护生作为观察对象，随机分为对照组和试验组，各45名。对照组：女25名，男20名；年龄21~28岁，平均年龄（24.23±2.16）岁。试验组：女19名，男26名；年龄23~26岁，平均年龄（24.46±2.23）岁。所有护生学历均为本科。2组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施传统教学方法，试验组实施标准化病人联合病例引导教学，具体如下：

（１）招募标准化病人。要求具有表演能力；对护理教学具有较高热情；具有５年以上工作经验和３年以上带教经验。根据上述相关标准在呼吸内科选取６～８名带教老师，主要负责模拟呼吸内科临床常见疾病及症状，最终从中选取５名带教老师作为标准化病人。（２）培训。对选取的５名标准化病人开展培训，使其了解创建标准化病人的目的、意义；统一培训，要求其掌握呼吸道患者临床常见的一些症状，能够精准描述及鉴别；为标准化病人编写病历，需包含病人问诊等一系列内容，最终形成一个较为真实的标准化演练教学。通过专家组验收后方可应用于临床实习生教学中。（３）实施教学。将３６例患者分为６组，每组６人，在理论教学前告知患者教学主题，以便实习生提前预习及准备。具体教学过程如下：向实习生展示病例资料，进行标准化病人现场演示，带教老师及实习生根据病例演示对患者疾病情况进行评估及实施护理干预，而后由实习生再次对带教评估结果与自身的结果进行比较，最终再由专业人员对教学过程进行评价。在教学过程中应提前设计临床病患住院场景，使实习生能够在更真实的标准化演示场所进行临床实践，更利于实习生掌握临床护理方法。

1.3观察指标

（1）在实习结束后对2组实习护生进行集中考核，考核内容包括理论知识、临床操作、病历书写，各项考核均采用百分制，并计算护生综合成绩，计算公式：综合成绩=理论成绩×35％+操作成绩×35％+病历书写成绩×30％。（2）根据呼吸内科教学小组及内科学教研室共同制定的教学满意度调查问卷对护生满意度进行评价分析，包括学习兴趣、学习能力、理论联系实际等方面，评价选项包括十分满意、满意以及不满意，总满意率=（十分满意+满意）/总人数×100％。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.12组考核成绩对比

对照组护生理论知识、临床操作、病历书写以及综合成绩均低于试验组（P<0.05），见表1。

表12组考核成绩对比（x±s）

2.22组满意度对比

对照组护生教学总满意率显著低于试验组（P<0.05），见表2。

表22组教学满意度对比例（%）

3讨论

我国当下医学临床教学仍面临着严峻挑战，实习生不仅需要接触真实病例积累经验，还需将所学的理论知识转化为临床实际护理操作及思维能力，但因医院收容病患受到制约，加之病患自我保护意识不断提高，不愿作为教学病例，致使临床教学收集的真实病例资源较少，实习生见习期间接触真实病患的机会逐渐减少，导致临床教学脱离实际，实习生临床思维能力得不到有效提高，致使教学质量不佳，进而导致实习生出现临床实际操作能力欠佳的情况。因此，在临床教学中亟需解决这一严峻问题，以提高教学质量及实习生的评判性思维能力。病例导入教学主要是以病例为先导，实习生为主体、教师为主导、问题为基础的一种新型教学模式，重点在于培养实习生主动学习及解决问题的能力，帮助提升实习生的学习及参加临床实践的积极性。标准化病人可解决目前临床实践中遇到的教学病例缺失问题，避免因缺乏典型病例影响教学进程。标准化病人能够通过特定培训真实模仿病人实际发病情况，由实习生进行临床实际操作，既可充当实习生教学指导，又可作为教学评估。随着临床医学教育改革的不断深入推进，标准化病人教学逐渐被导入临床教学，并取得了一定教学成果。标准化病人联合病例引导教学的实施可提高呼吸内科带教质量及实习生评判性思维能力。分析其原因，实施标准化病人联合病例引导教学，可将传统的实习教学者转变为教学的辅助者和引导者，充分调动实习生学习及思考的积极性，激发实习生对临床护理实践的浓厚兴趣，促使实习生不断思考和总结，利于提高实习生的评判性思维能力及解决实际护理问题的能力。此外，将典型病例引入呼吸内科护理中，有利于实习生逼真演绎疾病发病特征及所需护理服务，使其更加客观地掌握疾病特征及临床护理方法，激发实习生主动学习，有利于提高教学质量。此外，本研究进一步分析教学满意度结果显示，观察组教学满意度高于对照组，说明标准化病人联合病例引导教学利于提高实习生的带教满意度。究其原因，标准化病人联合病例引导教学能够为实习生提供客观真实的病例教学，利于实习生临床实践能力的提升和教学质量的提高，且真实的病例分析会让实习生更易理解及接受，故教学满意度较高。

结束语

综上所述，标准化病人联合病例引导教学可提高呼吸内科带教质量、实习生评判性思维能力及带教满意度。

参考文献

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