急性胰腺炎的健康指导

急性胰腺炎的健康指导

李霞

成都市郫都区中医医院 四川成都 611730

急性胰腺炎是一种由多种原因导致胰酶异常激活，引起胰腺组织自身消化，严重时可引起其他器官功能障碍的疾病。研究指出，急性胰腺炎任何年龄段均可发生，成年人居多，年发病率约为5/10万-30/10万。急性胰腺炎起病急，部分病情严重且进展速度快，患者痛苦大，在积极治疗过程中需要加强对患者的健康指导，以减少并发症、改善预后，减轻疾病带来的危害。

一、饮食指导

   对于疼痛明显的急性胰腺炎患者要求禁食，当腹痛、压痛消失，肠鸣音恢复正常，伴有饥饿感，且退热、白细胞与淀粉酶恢复正常的情况下，可先饮少量开水，1天左右后若没有出现异常情况，再食用少量米汤、果汁、菜汁、藕粉等无脂流质饮食，之后逐渐增加食量，逐渐过渡到无脂半流质饮食，可以选择含有少量蛋白和脂肪的半流质饮食，但需要严格限制脂肪及蛋白质摄入量，减轻胰腺负担，有助于胰腺功能更快恢复。同时，急性胰腺炎患者忌食辛辣刺激性食物，且不可暴饮暴食，禁止吸烟饮酒，以免刺激胆汁分泌，激活胰腺液中的消化酶而引起病情复发。

二、疾病知识指导

   急性胰腺炎通常起病急，病情较严重，症状明显，患者意识到有随时死亡的风险，对疾病知识掌握了解的需求更加强烈。因此，健康指导时需加强疾病知识的指导教育，向患者介绍急性胰腺炎的相关知识，如发病机制、常见病因、临床表现、治疗护理要点等。同时，向患者说明用药知识和特殊治疗知识，强调抗休克、抗感染以及抑制胰腺分泌等治疗的必要性，介绍常用药物的名称、作用、注意事项等。另外，向患者说明不同检查项目的作用和意义，如腹部体征、血清淀粉酶、尿淀粉酶、B超以及血象等，特别是血、尿淀粉酶可及时反映病情的发展情况，需要多次采集标本检测。

三、日常生活指导

指导患者选择正确的体位，一般情况下，伴有疼痛症状时通常选择弯腰抱膝体位，可有效减轻痛苦，或者选择屈膝侧卧位，叮嘱患者绝对卧床休息，保证睡眠时间及质量，降低机体代谢率以及减少胰腺、胃肠分泌，减轻胰腺负担，有助于组织恢复和体力恢复。一般来说，患病治疗后需要休息1-2个月才开始慢慢活动，逐渐增加活动量，定期复查。若发现胆囊炎、胆石症，需及时治疗，预防急性胰腺炎复发。日常生活中，若出现腹痛等不适症状，需立即禁食并及时到医院就诊，以免耽误最佳治疗时机。另外，注意保持生活规律，合理安排工作与休息时间，坚持劳逸结合，不可过度劳累，避免熬夜劳累。

四、心理指导

急性胰腺炎病情进展凶险，且起病急促，加之多数患者对疾病缺乏了解认知，容易产生负面情绪，影响治疗效果。恰当合理的心理干预和指导有助于稳定患者情绪，提升治疗配合度，保障治疗及护理工作有序进行。健康指导时多关心照顾患者，主动与患者沟通交流，观察患者的言行举止和面部表情变化，了解其心理活动状态，根据不同心理问题实施针对性疏导和安慰，尽最大程度满足患者的合理需求，分享治疗成功案例，鼓励患者，帮助其建立战胜疾病的自信心，调动其积极性，使其能主动配合治疗，增加依从性。

五、运动指导

    有氧运动可增强心血管系统的运氧能力，加速清除代谢产物，调节做功肌肉的摄氧能力，锻炼后心率减慢，血压平稳，心脏输出量增大，可促进机体损伤的修复。根据急性胰腺炎的病情，结合患者的年龄、喜好等情况，指导患者选择步行、游泳、上下楼梯、跳绳、球类运动、滑雪、滑冰、骑自行车等运动项目。除此之外，伸展运动和健美操也是不错的选择，可放松精神，消除疲劳，改善体型与机体柔韧性，从整体方面提高机体免疫力和抵抗力，改善器官功能状态，促进机体康复，预防疾病复发。

六、中医指导

随着中医技术的发展，中医治疗成为疾病治疗的重要选择，当然也适合急性胰腺炎。其中六合丹在急性胰腺炎治疗中应用较多。六合丹是由华西医院已故名医，中药外科学家吴介诚先生所独创的外用中药，其符合中医药治疗疮疡类疾病的原则和经验，具有清热解毒、行气活血、消肿止痛、散结化瘀等功效。六合丹从60年代开始在华西医院生产，迄今为止已有60余年历史，在华西医院骨科、中西医结合科、消化内科、临床免疫等科室得到广泛应用。急性胰腺炎治疗中，六合丹可发挥缓解疼痛的作用，加快腹腔积液吸收，提高临床疗效，在国内外处于领先水平。一般来说，急性胰腺炎发病后3天左右开始外敷，外敷面肌超过疼痛范围，每天外敷1次，每次保持8-10小时，每次间隔时间12小时以上，可连续外敷1周。需要注意的是，皮肤破损或者伴有感染者禁用，皮肤过敏者慎用。