硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期效果及子宫动脉血流,胎盘VEGF,MMP-9表达影响

硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期效果及子宫动脉血流,胎盘VEGF,MMP-9表达影响

安文娜

哈尔滨嘉润医院  150500

【摘要】目的探讨分析对子痫前期患者通过硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗的效果。方法选取我院2020年4月到2022年4月期间收治的76例子痫前期患者为研究对象，按照双色小球法进行分组，参照组38例接受硫酸镁治疗，研究组38例联合小剂量阿司匹林治疗。观察对两组的治疗效果。结果研究组的各项子宫动脉血流指标、胎盘血管内皮生长因子以及基质金属蛋白酶-9表达均优于参照组（P＜0.05）。结论对子痫前期患者通过硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗，不仅能够有效改善其子宫动脉血流状态，还可以调节其胎盘血管内皮生长因子以及基质金属蛋白酶-9表达，具有推广价值。

【关键词】子痫前期；硫酸镁；小剂量阿司匹林；子宫动脉血流指标；胎盘血管内皮生长因子；质金属蛋白酶-9

【 Abstract 】 Objective To investigate and analyze the effect of magnesium sulfate combined with low-dose aspirin in the treatment of preeclampsia. Methods 76 cases of preeclampsia patients admitted to our hospital from April 2020 to April 2022 were selected as research objects. They were pided into two groups according to the two-color pellet method. 38 cases in the control group received magnesium sulfate treatment, and 38 cases in the study group received combined low-dose aspirin treatment. Observe the therapeutic effect of the two groups. Results The uterine artery blood flow indexes, placental vascular endothelial growth factor and matrix metalloproteinase-9 expression in the study group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Magnesium sulfate combined with low-dose aspirin can not only effectively improve the uterine artery blood flow status, but also regulate the expression of placental vascular endothelial growth factor and matrix metalloproteinase-9 in patients with preeclampsia, which has the value of promotion.

【 Key words 】 Preeclampsia; Magnesium sulfate; Low-dose aspirin; Uterine artery blood flow index; Placental vascular endothelial growth factor; Metalloproteinase-9

针对早发型子痫前期，是指发生在妊娠34周以前甚至可能更早的孕期的重度子痫前期【1】。子痫前期还有一种类型，即晚发型子痫前期。两种类型在发病机制上有明显不同。早发型子痫前期更倾向于胎盘源性。早期子痫前期与宫腔形态、胎盘基因组结构、蛋白表达密切相关。妊高征是导致死亡的首要因素，对妊高征的早期诊断及早期诊断具有重大意义。因此，本文旨在探讨分析对子痫前期患者通过硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2020年4月到2022年4月期间收治的76例子痫前期患者为研究对象，按照双色小球法进行分组，参照组38例接受硫酸镁治疗，研究组38例联合小剂量阿司匹林治疗。研究组的年龄为24岁到34岁，均龄为30.2（s=2.3）岁；孕周为28周到37周，平均32.1（s=2.5）周。参照组的年龄为25岁到33岁，均龄为30.2（s=2.3）岁；孕周为29周到36周，平均31.8（s=2.7）周。比较两组的常规资料未见显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对于经过筛选的患者，给予2 g的硫酸镁和250 ml的0.9%的 NaCl溶液。对于被筛查入观察组的患者，采用与对照同样的硫酸镁和低剂量的阿斯匹林，并以低剂量的阿斯匹林为基础，在早上1次，每次1片。药物治疗直至患者临产。选择剖腹产和引产者，在手术24小时内停止使用阿斯匹林。

1.3观察指标

对两组在治疗后，检查其各项子宫动脉血流指标、胎盘血管内皮生长因子以及基质金属蛋白酶-9表达。

1.4统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2结果

2.1各项子宫动脉血流指标对比

研究组的各项子宫动脉血流指标均优于参照组（P＜0.05）。见表1：

表1各项子宫动脉血流指标对比（±s）

2.2胎盘血管内皮生长因子以及基质金属蛋白酶-9表达对比

研究组的胎盘血管内皮生长因子以及基质金属蛋白酶-9表达均高于参照组（P＜0.05）。见表2：

表2胎盘血管内皮生长因子以及基质金属蛋白酶-9表达（±s）

3讨论

子痫前期是妊娠期最常见的一种妊娠合并症，其起病急、发展迅速，患者以血压持续增高为主，严重影响孕妇的神经系统和内分泌系统等，是导致新生儿死亡的重要原因【2】。其发病机理比较复杂，有可能与胎盘滋养细胞的功能受损，造成胎盘中各种因素的变化有关。研究表明，在中国，妊娠期妇女的病死率超过10%，是其它妊娠期妇女的4倍，对妊娠期妇女实施合理的干预是提高妊娠期妇女身心健康的关键【3】。

妊娠期高血压疾病的病因比较复杂，单纯用药疗效有限，越来越多的研究者提出了对妊娠期高血压疾病进行综合治疗的建议。硫酸镁是一种具有镇静、抗痉挛等功效的神经系统抑制药，它可以有效地抑制神经-肌肉交界处的乙酰胆碱的释放，从而减轻血管痉挛，使外周血管得到扩张，从而达到降血压的目的【4】。阿司匹林作为一种抗凝药，可以通过调整前列腺素与血栓素的比值，来达到抑制血小板凝集，防止血小板聚集的目的，同时还可以缓解血液中的高凝状态。目前，关于应用阿司匹林进行预防性使用的药物剂量，在国际上存在着很大的争论，但是已经证实，低剂量的阿司匹林具有防治子痫前期的作用，并且可以减少子痫前期的发生率。此外，硫酸镁和阿司匹林对于妊娠高血压有很好的治疗作用，可以减少孕妇的血压，减少剖宫产的几率，还可以减少胎儿窘迫、早产的几率，在一定程度上可以提高孕妇的生活质量【5】。分析其原因可能是因为硫酸镁可抑制中枢神经系统，扩张外周血管，降低血压；阿司匹林能够抑制血小板内环氧化酶，减少血小板的聚集，两种药物联合治疗降低患者血压，提高临床疗效。

综上所述，硫酸镁与低剂量阿司匹林结合应用于子痫前期患者，既可以有效地改善其子宫动脉血流状况，又可以调控其胎盘 VEGF和MMP-9的表达，值得进一步推广。

参考文献

[1]桑素芬.硫酸镁联合小剂量阿司匹林、低分子肝素治疗子痫前期患者的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2020,52(09):1074-1075.

[2]谢清娥,范秀兰.硫酸镁联合拉贝洛尔及小剂量阿司匹林肠溶片治疗早发型重度子痫前期的效果分析[J].中国实用医药,2020,15(25):138-140.

[3]孙绍静,焦素芬,班小娟等.低剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗子痫前期临床研究[J].中国药业,2020,29(06):113-115.

[4]袁从英,刘福花,李雪.小剂量阿司匹林与硫酸镁联合用于子痫前期治疗中的效果分析[J].系统医学,2020,5(05):28-30.

[5]李晓红，王克涛，李娅，等.硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果[J].中国医药导报，2016，13（26）：80-83.