混合式教学在肾脏内科临床护理实习教学中的应用研究

混合式教学在肾脏内科临床护理实习教学中的应用研究

梁敏琳

441202198512151025 广东省第二人民医院

摘要：随着综合国力的的不断提高，医学教育事业飞速发展，来华接受医学教育的留学生与日俱增，因此，做好留学生的培养工作，是我国医学教育工作者的重要任务。目前中国内地已成为全球第三位的留学目的地国，仅次于美国和英国，而医学教育则是留学生选择的第二大专业。西安交通大学医学部及其附属医院在医学留学生培养方面具有悠久的历史，是国内最早开展留学生临床医学专业英文授课的院校。自1995年开始招生以来，来自巴基斯坦、印度、非洲等34国的众多留学生已顺利毕业，近年来留学研究生也逐年增多，凸显了我校在留学生临床医学教育的成绩。建立好适合留学生的教学体系，改进教学方法、提高教学质量等工作，是医学教育的核心课题之一。

关键词：混合式教学；肾脏内科；临床护理实习教学；应用研究

引言

随着我国经济实力、国家影响力的不断提升，医学教育事业随之飞速发展，来华接受医学教育的留学生与日俱增，因此，做好留学生的培养工作，是我国医学教育工作者的重要任务。本文通过对西安交通大学第一附属医院医学留学生在肾脏内科的实习情况进行分析，总结特色临床带教经验，旨在提高留学生的临床带教质量、增加其临床实践能力，为培养合格的医学生乃至合格的医学工作者奠定坚实的基础，同时为其他医学院校的留学生临床教学提供带教经验，达到共同提高的目的。

1概述

近些年，肾脏内科疾病患者逐渐增多，对护理的要求更高，所以，将肾脏内科护理教学工作做好十分关键。不过，肾脏内科护理具有比较强的专业性，只按照传统理论讲解方法难以获得良好教学效果。翻转课堂为新型教学方法，是将老师和学生角色换位，使学生改为主动，在课前发放学习任务，让学生自己搜集资料解决问题，课堂之上使学生之间讨论，提升学生对知识的理解情况。PBL教学法将问题用作导向，使学生用作中心，提升学生自主思考能力，提升教学效果。该文相关数据指标表明，应用翻转课堂结合PBL教学法的学生理论知识考核评分值、操作能力考核评分值比应用传统教学法的学生更高，教学效果满意率更高。体现翻转课堂结合PBL教学法用在肾脏内科护理教学中的优越性及可行性。

2重要性

对健康人来说，医院是一个既熟悉又陌生的场所。熟悉之处在于，医院的主要工作是救死扶伤，能够为患者提供医疗服务；陌生之处在于，医院部门较多，各项业务的开展流程相对复杂，有可能使人眼花缭乱，进而产生焦虑、不安等消极情绪。因此，针对前往医院进行健康体检的人，医院应该制定详细的引导护理机制，使每一位体检者甫一入院便可迅速找到人“接洽”，从而更加顺利地完成体检。本研究结果显示，体检人群关注的重点依次为：自身对相关疑问能否快速得到解答、自身隐私能否得到保护、医护人员具备较强的综合素养、获取信息的渠道保持通畅，能够便捷地获得医疗服务。医院需重视上述心理需求，使每一位体检者获得宾至如归之感。

3提高肾脏内科规培医师沟通能力的对策

3.1提高临床专业水平和医患沟通的技巧

对每一位医生而言，精湛的专业知识和临床技能是开展医疗活动、医患沟通的基础。肾脏内科新技术多，通过带教老师举办各种讲座和操作实践，及时将新技术、新进展介绍给规培医师，增加医师的专业知识和专业技能。同时，带教老师的言传身教也影响着规培医师的一言一行，肾脏内科带教老师不但要向规培医师传授专业知识，还要向规培医师示范医患沟通的技巧。在临床活动中，要加强沟通技巧的提高。首先，态度真诚，沟通中要倾听患方的倾述，了解其经济、教育背景才能更好了解其需求;其次注意沟通对象的情绪，了解其对疾病的认知程度和期望值。在沟通中，学会自我控制，避免强求对方接受事实，避免使用过激词语及专业词汇;可在感受到患方不信任时，适度地“示弱”，不自我辩解，鼓励其咨询上级医生，当上级医生回答和自己一样时，患方也会建立起信任来。

3.2让患者知情同意是医患沟通的重要内容

患者入院后最关心的是自己的病情，在用药、做各种检查前，应根据患者的实际情况提出方案供其选择，贵重药品、昂贵检查，应按规定签署知情同意书，让患方减少过度医疗的担忧;其次可详细告知患方诊疗方案、疗效风险评估等，取得其信任、配合。肾脏内科大部分疾病为慢性疾病，特别是使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者，需要长期于门诊随访调整用药，这就需要医师详细地将疾病情况告知患者，使患者配合。实践表明，良好的医患沟通能消除患者不良情绪，提高其依从性，也能为治疗疾病提供更多信息，不但能提高疗效，也使医患关系更加和谐。

3.3培养一专多能人才，提高护理专业知识及技术

我科疾病种类多、病情复杂，这就要求护士掌握相关知识。要求高年资护士，具备一定的专长以后，岗位相对固定，而低年资护士，则需广泛学习各种基本护理技能，为实现一专多能打下基础。为了巩固护士的专业知识，熟练完成护理工作，我科定期组织专业知识学习，进行护理查房，经验交流与病例分析。护士长每天早上与护士一起查房，并对危重患者病情、护理问题进行共同探讨，制定合理的护理措施，保证护理质量的持续性改进。加强技能培训，护理工作是技术性较强的工作，护理技术熟练程度直接影响患者病情的转归，也是提高护理质量的重要指标，因此，护士长要重视护士护理技术的提高。科室每月定期组织护士进行操作培训，将护理基础操作、内外科护理操作制定成流程表。护士长定期考核护士的操作技术，对于成绩优异的护士给予奖励。

3.4医德医风培养

随着社会的不断发展，医学朝整体化、综合化、多元化发展，医学必须更好地结合人文科学方能满足社会需要。目前医患矛盾突出、尖锐，一部分原因与我国大部分医生对伦理学和人文科学的重视程度不够，医患沟通不充分有关。所以，必须在住院医师的培养中重视人文素质和医生职业素养的培养，培养住院医师学会换位思考，理解患者的痛苦，把维护患者的生命健康当做最重要的任务。本科室在重视住院医师临床能力培养的基础上，对住院医师医德医风的培养做好言传身教，从医学专业实际出发，增强医师工作的责任感和荣誉感。本科室患者大部分为慢性疾病，病程长且反复住院，尤其是长期进行腹透或血透的患者，身心均受到极大的折磨及创伤，对于这样的患者，需要规培医师具备和投入更大的耐心及保持更好的态度。让规培医师了解作为一名优秀的医生，不仅仅只是关注病人的疾病，更要关注病人的心理，在肾内科建立身心一体化治疗模式。“生命所系，性命相托”，肾内科规培带教医师反复向规培医师讲述医生执业的崇高与使命感，推进规培医师规范化培养的顺利有序进行。

结语

规培医师大部分都是应届毕业生，刚从理论知识脱离至临床工作，规范化培训就是系统而扎实地授予其临床能力，带教目的是为了奠定规培医生的临床基础，培养规培医生正确的临床思辨能力，逐步提高其对疑难和危重患者诊治的认识;培养其良好的科研思维能力;培养医生树立正确的医德医风观念。本科室注重合理的培训计划，虽然在肾脏内科的规培时间较为短暂(1-2个月)，但本科室严格执行培养计划，合理和高效的安排时间，力争培养出优秀和全面发展的规培医师，储备卓越医学人才，更好地推动规范化培训计划。

参考文献

[1]赵航,肇晓明,孙亚南等.翻转课堂联合PBL教学法在肾脏内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育,2018,10(29):34-36.

[2]黎小芹,陈学兰.PBL结合体验式教学在小儿肾脏内科护理临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(4):12-14.