医学整体观在影像医学与核医学教学中的应用

医学整体观在影像医学与核医学教学中的应用

乐思林

510129199605086417广东五域尊爱智慧康养有限公司

摘要：现如今，随着科学技术的不断发展，很多的新设备和新技术的出现为医学研究和治疗提供了很好的基础，其中影像医学与核医学是在这种环境下发展最快的学科之一。由于技术的提升，使得在临床上对于影像医学与核医学的运用也越发的频繁和广泛，这就对影像医学与核医学的教学提出了要求，医疗一线迫切的需要大量的高质量的影像医学与核医学的毕业生来更好的对治疗提供服务。但是由于影像医学与核医学涉及的学科较多，其中核医学它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代的科学技术与医学相结合的产物，对于学生的整体观要求较高，需要学生从整体上掌握影像医学与核医学的相关知识，这样才能将所学到的知识运动到实践中来。

关键词：医学整体观;影像医学;核医学教学;应用

引言

近年来，随着分子影像设备、新技术及治疗的飞速发展，影像医学与核医学已成为本世纪医学领域中知识更新最快的学科之一。但由于扫描时间较长，检查室相对封闭，防护隔离设施较多，尤其核医学检查是将放射性核素引入患者体内，由此引发了患者及周围人员对检查的紧张及恐惧感，从而影响检查进程和图像质量。因此，将医学人文融入以实践教学为重要内容的影像医学与核医学教育于临床中显得尤为重要。

1基于核医学学科性质的整体观教学

核医学诊疗技术是医学影像技术一个重要的分支，涵盖了核物理、核化学，数学、计算机、生理学、生物化学与分子生物学、病理学、病理生理学、药理学、免疫学、临床医学各学科的知识内容。在教学过程中，对于每个知识点的讲授都要求授课老师从整体观的医学角度出发，不能就核医学技术论核医学知识内容，而要带领学生，在讲授到相关知识点的时候，展开联想，复习、巩固学生已经学习过的基础医学和临床医学相关知识点，通过核医学知识点的讲解，将学生已经学习过的医学知识有机的“串联”整合起来，融会贯通，才能达到深入理解、真正掌握、活学活用核医学技术的目的。应用整体观和辩证唯物主义的思想，借助现代医学新技术，新方法，对核医学同病异影，异病同影，个体化诊疗问题应用哲学思维方法把人体作为一个整体，调整机体的紊乱状态，达到诊断及治疗疾病的目的，避免“只见树木不见森林”所带来的种种弊端。如何从整体观角度出发，将学生之前学习的医学知识与核医学教学内容有机的结合起来进行教学？举个例子，比如讲授核心脏病学这节课就需要医学整体观的应用。核素心肌灌注显像是通过显像局部心肌缺血，早期诊断冠心病的技术。在讲授原理的时候，首先要和学生一起复习病理生理学关于心肌缺血的血流动力学变化特点和病理学心肌细胞缺血后发生的病理变化，使学生在理解核素心肌灌注显像原理时能够“知其然并知其所以然”，真正理解为什么核素心肌灌注显像能够早期诊断冠心病。在讲述显像方法的时候，需要复习核物理学和化学的知识，理解显像剂99mTc-MIBI能够实现心肌血流灌注显像的原因，该显像剂的前一部分为放射性核素，进入人体组织后，发射射线，穿透人体组织后被显像设备采集，经过计算机系统复杂的数学运算后重建人体的图像，从而使病变组织能够“看的见”。而“看什么”要靠后面的化合物MIBI，它决定了显像剂靶向作用的位置。在学习心肌灌注显像临床应用时我们要结合临床医学中冠心病及其它心血管疾病的诊疗特点，让同学们理解什么时候应用核心脏病学技术，如何理解核心脏病学检查方法提供的信息，为患者诊断冠心病、治疗及评价预后提供证据。

2医学整体观在影像医学与核医学人文教学中的应用

随着人们的生活日益变好，医疗条件和资源也越加丰富，患者和社会对于在医疗中的人文工作也提出了更高的要求，如何在影像医学与核医学的教学中加强人文教育就成了影像医学与核医学整体教学中的重要问题。传统的医学教学中是以疾病为中心，这就导致了一些学生在工作中无法很好的为患者提供人文关怀，这不利于对于疾病的治疗和改善医患关系。在医学整体观的教学中，人文教育是其重要的组成部分，由于影像医学与核医学的运用加深，影像医学与核医学专业的学生也会与患者进行较多的接触，在教学中要培养学生的同理心，在检查治疗中不能只看到病还要看见人，要让患者在疾病治疗中感受到尊敬和重视。这样不仅能够加强治疗效果还能改善医患关系。

3教材的选择

鉴于国内尚无留学生专用的医学影像学教材，我教研室选择以国内统编教材《医学影像学》为主，自编教材《CT诊断与临床》《MＲI诊断与临床》《医学影像常用词汇中英文对照》为辅，将经典影像学与现代影像学结合，对常见病进行复习、归纳，展开临床实习教学，使学生在较短时间内掌握医学影像学常用专业单词中英文意思，并通过《CT诊断与临床》《MＲI诊断与临床》书中的大量病例图片及图注学习常见病的典型表现，使学生能较快适应临床工作。另外，笔者以教学大纲为基础，制定合理的教学计划，精选教学内容，精心设计实习教学形式，翻译中文教材里重点章节。为训练学生在实际工作中对影像诊断的敏感性，笔者选用的教材里包含有大量典型病例，让学生们反复训练读片能力和思维。

4医学整体观在核医学人文教学中的应用

现在医学技术发展日新月异，我国卫生服务水平极大提升，但是我国医疗卫生事业面临的严峻考验是医疗卫生服务水平与人民日益增长的健康需求的矛盾导致了医患关系日益紧张，甚至恶性医患纠纷事件层出不穷，医学专业报考人数减少，很重要的一个原因就是医学人文关怀教育的缺失 。那么在核医学教学工作中，如何从学科特色出发，在核医学教学工作中培养学生的医学人文关怀？传统的医学教育以疾病为中心，随着医学人文的发展，医疗模式逐渐转向以人为中心，但是依然忽略了疾病治疗费用对患者及家庭在疾病诊治过程中的巨大影响作用。核医学分子功能影像技术作为目前最先进的无创性影像技术之一，存在检查费用昂贵的局限性。在教学过程中，不但要求学生掌握核医学诊疗技术的知识，同时在核医学教学过程中，每一种诊断方法目前的临床检查费用也告知学生，培养学生同情心理，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，和学生一起，在学习核医学诊疗知识，通过病例分析选择检查方法的同时，为患者计算医疗费用，尽可能用最少的医疗花费解决患者的医疗问题，掌握核医学技术临床应用，合理应用核医学技术方法，为患者“精打细算，把钱花在刀刃上”，通过此种教学方法，从核医学的整体观角度出发，培养医学生的人文关怀精神。

结语

对于影像医学与核医学的教育改革是为了让学生学习到更多更好的知识，将学生培养成一个拥有人文关怀，整体医学观的高级医学人才。这些都需要影像医学与核医学专业的相关教学工作者的共同努力，将整体教学观运用到影像医学与核医学的教学中来就是一次重要的进步。在影像医学与核医学的教学中运用医学整体观，可以有效的改善教学环境，提高学生的学习兴趣和效率，为社会培养出更多更好的影像医学与核医学专业医学人才，为整个社会的医学进步和改善中国的医疗环境提供一份力量。

参考文献

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