皮肌炎患者吞水试验及吞咽困难的护理体会

摘要：目的：针对皮肌炎患者展开吞水试验，并围绕患者存在的吞咽困难的症状提出相应的护理干预措施加以落实。方法：从我院2022年3月至2023年3月之间接收的皮肌炎伴吞咽困难症状的患者随机选出20例作为研究对象，针对这些研究对象进行吞水试验，同时评估其吞咽功能等级水平，加以针对性护理干预。结果：20例研究对象均进行了相应的吞水试验，分析其吞咽功能等级，均聚集在II－IV级之间，经针对性护理后，经过治疗，这些患者的吞咽能力显著改善。经过统计分析，我们发现所有研究对象的住院时间平均为（15.75±2.0）天。结论：通过进行吞水试验，可以更准确地评估皮肌炎患者的吞咽功能。医护人员应该以患者的需求为导向，采取针对性的护理措施，从而极大地改善护理质量，促进患者吞咽功能的恢复。

关键词：皮肌炎；吞水试验；吞咽功能

皮肌炎是一种肌病，它会影响患者的吞咽肌，导致吞咽困难、语言障碍和呼吸困难。在过去的2022年3月-2023年3月之间，我院接诊了数位皮肌炎伴吞咽困难的患者，从中选出20例作为研究对象，深入研究了相关护理方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验纳入的20例研究对象均来自我院2022年3月至2023年3月之间就诊的皮肌炎患者，且其均存在呼吸困难的症状，其中包括12例女性以及8例男性患者。

1.2方法

1.2.1吞水试验

首先，让患者保持稳定的情绪状态，然后让他们安静地端坐，接着协助患者饮用30毫升左右的温水，最后，根据患者的饮水量及呛咳程度、吞咽功能评估标准制定出相应的对症护理措施。

1.2.2护理方法

（1）常规护理

通过加强基础护理，确保患者保持良好的口腔卫生，这对于提高食欲具有十分不错的效果。护士应该细心呵护病人，以避免出现压疮的情况。避免食用刺激性食物，如粗糙、干硬或辛辣的食物。另外，由于患者的吞咽功能有所下降，这可能会使他们感到沮丧。

（2）吞咽功能护理

针对不同情况的吞咽训练和饮食指导，当喉部向上推进至最高点时，让环状软骨的咽喉部扩展，并在练习吞咽动作时，要求喉结处在较高的位置并维持一定的时间，以此来提升吞咽的效率。

（3）吞咽肌群训练

1）舌肌训练

医护人员需要指导患者把舌头伸到前面，然后在嘴角处左右移动，如果患者的吞咽障碍在III级及以上，则需要借助于纱布裹住患者的舌头来帮助其完成这一训练。舌肌锻炼应该在餐前进行，每次持续5-10分钟，重复1-3次。

2）咀嚼肌训练

适当联合患者的家属一起为患者提供护理服务，医护人员可使用手指的指腹沿着患者的脸部按照同一个方向轻轻地按摩，每次持续时间为5-10分钟，每天进行2次。

3）喉肌训练

护理工作者可指导患者自己握住喉结来进行上下移动，或者通过空咽来逐步恢复吞咽功能。如果患者的皮肌炎病变影响到了他们的四肢，应该让医护工作者握着患者的喉结加以训练，每天3-5次.

4）软腭训练

医护人员可使用冰棉签轻轻地擦拭患者的软腭处，以刺激其进行吞咽运动。此外，还可以指导患者发出“啊”、“喔”等语调，使其软腭自然上升，每天训练3次，可以在进食后的30分钟内完成.

（4）防窒息处理

在进食之前，应该尽量避免过度疲劳，如果患者的身体状况不适宜用餐，应该适当将进餐的时间往后推，并优先考虑让患者休息；在用餐期间，应该避免患者与他人交流，以免影响他们的注意力集中性；为了避免出现窒息等危险情况，建议在患者用餐之前备好吸引器；如果患者出现咳嗽、吸气困难或呕吐等不良表现，应立即将其头部偏向一侧，清除痰液和呕吐物，以维护呼吸道的畅通。

（5）用药治疗

1）糖皮质激素的使用

对于I-III级患者，建议每日用药一次，服药途径为口服，而对于IV-V级患者，建议分三次服用，直至病情稳定并有所改善，再将其调整为一日一次.

2)免疫抑制剂的使用

对于成年患者，建议每周1次，并且要根据个体情况进行调整，对于那些在吞水试验中表现较差的患者而言，其初始的用药剂量比较大，但是随着患者病情的逐渐好转，用药剂量也需要酌情减少。如果患者的吞咽功能达到II级或更高，建议每周一次，剂量为小剂量，并且用药时间持续一年以上，避免因过早停药而增加皮肌炎的复发风险.

1.3吞咽功能评级

I级：患者可一次性喝下30毫升的温开水，无呛咳，用时低于5秒。II级：患者可以分两次喝完温开水，无呛咳，用时在5秒左右。III级：患者能一次喝完温开水，有呛咳。IV级：患者可通过多次喝完30毫升的水，有明显的吞咽困难表现。V级：患者无法喝完30ml的温开水，经常出现频繁的呛咳和严重的吞咽困难.

2结果

2.1吞咽功能评价

经过吞水试验，20例患者均表现出程度不一的吞咽困难表现。

表1吞咽功能评价结果

2.2治疗结果

通过常规护理，16例患者得以恢复进食功能，而其余4例则需要接受胃管鼻饲。经过一系列措施的功能训练干预，20例患者的病情都得到了明显的改善，而接受鼻饲的患者也可以拔除胃管，最终都可以出院，平均住院时间为（

15.75±2.0）天。

3讨论

经过20例皮肌炎伴有吞咽困难的患者展开有关试验分析以及对症护理，所有患者的症状均得到了较为显著的好转，从这一点可以深刻地意识到，除了加强基本的护理外，如给予患者细心的关怀，给出正确的饮食指导，以及给予心理护理外，还要以吞水试验的结果为依据制定有关干预措施，尽早协助患者展开有关吞咽功能的训练，增强舌和咀嚼肌的按摩和运动，增强吞咽反射的灵敏度，从而有效地减少因饮水呛咳而引起的误吸、气管、支气管炎、肺部感染等并发症的发生。护理人员需要始终坚持以患者的实际护理需求为中心，以充满热情、耐心、责任感的态度，尽职尽责地服务于每一位患者，及时发现和处理患者的异常病情，不断丰富护士的理论知识，提升其实践技能水平，从而有效地改善护理质量。

参考文献

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