连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰比较研究

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰比较研究

李亚平 ,冯小琼

通辽市科尔沁区第一人民医院  内蒙古 通辽028000

[摘要]目的：探讨分析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果。方法：选取我院2021年11月至2022年11月期间收治的76例患者作为此次研究对象，按照随机法分为研究组与对照组，各38例。其中对照组进行间歇性血液透析，研究组给予连续性血液透析，对比两组肾功能指标。结果：干预后，研究组肾功能指标，较对照组优，组间差异性明显（P＜0.05）。结论：与间歇性血液透析对比，在肾衰竭患者的治疗中，科学应用连续性的血液透析，能够在提高治疗效果的同时，改善血肌酐等指标水平和生活质量，减少并发症。值得推广。

[关键词]重症急性肾衰竭；连续性血液透析；间歇性血液透析

肾衰竭是由于多因素所致肾单位受到严重损伤，促使肾脏的生理功能下降，甚至于丧失生理功能，具有病情进展速度快、预后差等特点，对于此类患者而言，因体内肾小球的滤过率降低，促使机体发生酸碱失衡、水电解质紊乱及代谢产物潴留等情况，易对其生命安全造成影响。现阶段中，针对此类疾病的治疗，血透疗法属于主要干预手段，通过将机体内代谢废物排出体外，促使体内环境维持正常，对肾功能进行改善，其中常用透析方式包括间歇性血透与连续性血透，两者各有优缺点。本研究探讨分析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院2021年11月至2022年11月期间收治的76例患者作为此次研究对象，按照随机法分为研究组与对照组，各38例。排除自身存在其他严重疾病的患者。对照组男女患者的比例为20：18；最小年龄46岁，最大年龄75岁，均值（64.35±2.56）岁。研究组男女患者的比例为19：19；最小年龄45岁，最大年龄76岁，均值（65.32±3.05）岁。对比上述患者的基础资料，未呈现出统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者在进行血液透析前，都进行了疾病与感染的常规治疗，并且已经被告知吃低钠饮食，并且还要保持高热量饮食。

在此基础上，给予对照组间歇性血液透析干预：首先要为病人，建立静脉血管通路，借助血液滤过器，进行血液透析。在治疗过程中，要注意对血流速度的科学设定，一般为300ml/min,每次5h，病人每2天需要进行1次治疗，并且在具体的治疗中结合其病情，给予适当低分子量肝素，进行抗凝。

研究组实施连续性血液透析治疗，相关操作为：完成静脉血管通路的建立后，要借助前置换模式，分析其在实施血液透析前后的具体情况，然后对置换液速度，进行合理设定，通常为5L/h,血流的速度，要设置为200ml/min,实际透析时间一般为每天10小时，并且还要对病人进行低分子肝素的抗凝干预。上述两组患者需要进行2周治疗。

1.3观察指标

（1）对比两组重症急性肾衰患者治疗后的临床疗效，患者的病情恢复，且临床症状消失，各项肾功能指标达到正常水平为显效；患者病情有所好转，临床症状及肾功能指标有个别异常情况为有效；患者病情无好转迹象，甚至加重，临床症状及指标均显示异常，未达到正常标准为无效；（2）对各组患者治疗前后的各项肾功能指标进行统计对比；（3）从患者的身体健康、心理健康、社会关系、环境等方面对患者进行生存质量评分；（4）对比各组患者的并发症发生率。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±S）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 对比两组患者治疗后的临床效果

研究组予以治疗后，临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）见表1。

表1患者治疗后的临床总有效率(n,%)

2.2对比两组患者治疗前后的肾功能指标水平

研究组患者予以治疗后的肾功能水平明显好于对照组（P＜0.05）见表2。

表2患者治疗前后的肾功能水平指标

2.3生活质量评分结果

研究组患者的身体健康、心理健康、社会关系以及环境因素等各方面生存质量评分均显著高于对照组，组间数据有统计学差异，P＜0.05，见表3。

表3生活质量评分结果（±S，分）

2.4两组并发症发生率比较

对两组并发症发生率进行比较，研究组明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4两组并发症发生率比较(n,%)

3讨论

重症急性肾衰竭患者肾脏功能异常，导致患者体内代谢的废物比较多，如果不及时清除极易导致患者出现心率异常加快、恶心呕吐等症状，并且随着病情进展，还会累及其他组织器官，导致器官功能衰竭，最终危及患者的生命健康安全。因此，对于重症急性肾衰竭患者，一定要积极进行有效治疗。间歇性血液透析和连续性肾脏替代方法都是治疗重症急性肾衰的常用方法，间歇性血液透析治疗过程中会消除溶质和水分，容易导致患者出现低血压、心律失常等症状，连续性肾脏替代治疗方法在治疗的过程中患者的血流动力学会更加稳定，从而副作用比较少[1]。

分析肾衰竭的发病原因，发现其主要是因为肾小球的过滤功能下降，造成肾脏代谢紊乱，表现症状有：患者夜尿多，腰酸乏力，有的病人食欲还会减退，若不及时进行临床治疗，不仅会对其身体健康带来影响，还会降低其生活质量，甚至可能会发展为尿毒症，直接威胁着患者的生命安全。这就需要选择正确的方式，对肾衰竭患者进行治疗，在改善他们肾脏功能的同时，提高其生存质量。现如今，血液透析是临床上治疗肾衰竭患者的主要方式，借助血液透析治疗，能够在一定程度上替代病人的肾脏功能，在减轻其肾脏压力的同时，提高生存质量[2]。在以前，对于肾衰竭的治疗，主要是进行间歇性血液透析，虽然存在不错的临床效果，但在治疗过程中，会出现水分与小分子物质，被快速清除等现象，进而引发多种并发症，影响预后。同时，间歇性血液透析难以对患者的死亡率进行科学控制。主要是因为整体清除速度太快，容易引发低血压，导致患者各个脏器的血流灌注情况，发生障碍，这会加重机体不良状况。然而，连续性血液透析存在非常大的置换液量，透析时间比较长，可以清除血液中的有毒分子，治疗效果显著。同时，这种透析方式，主要以缓慢速度，清除病人体中的毒素与水分，实现对人体内环境稳定性的有效维持，能够对体中的炎症介质，进行有效清除。所以说与间歇性血液透析对比，连续性血液透析的治疗效果更好，能够实现对死亡率的有效控制，对肾脏血流供应不足等情况进行改善，增强病人的肾脏功能，降低并发症发生率，确保临床治疗的安全性[3]。

综上所述，在肾衰竭患者的治疗中，采用连续性血液透析方式，对其进行干预，疗效更可靠，可以改善血肌酐、血尿素氮等指标，加快肾功能的恢复速度。

参考文献：

[1]严爱宏.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床研究[J].中国实用医药,2022,17(13):36-38.

[2]徐亮.连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2022,26(04):23-25.

[3]韩景.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果及对生存率的影响[J].中国实用医药,2022,17(25):67-69.