负压封闭引流术对烧伤整形患者疼痛程度及创面感染发生率的影响

负压封闭引流术对烧伤整形患者疼痛程度及创面感染发生率的影响

 马小妮,朱秀梅,岳小娜,薛郝璇,黄亚川

陕西省人民医院 陕西西安710068

摘要：目的：为达到减轻烧伤整形患者疼痛程度以及降低创面感染发生率的目的，本文着重探讨了负压封闭引流术的效用价值。方法:此次研究共选取86例患者进行对比试验，采取盲抽的方式将其分为两组，对照组与观察组各43例患者，前者应用常规术后换药处理，后者应用封闭负压引流治疗，对比两组实际应用效果。结果：经各项数据表明，观察组患者疼痛评分明显低于对照组及护理前，并且创面感染率显著提升，相比对照组，观察组创面愈合、皮肤血运恢复时间有效缩短，总优良率相对较高（P＜0.05）。结论：对烧伤整形患者术后采用负压封闭引流术不仅能够减轻患者疼痛感，更可降低感染现象的发生，提高其康复速度及整体治疗效果。

关键词：负压封闭引流术；烧伤整形患者；疼痛程度；创面感染率

引言：烧伤后患者的皮肤、血管、神经均会受到损伤，因此会产生不同程度的疼痛感，并且在缺少保护情况下较易造成感染，不仅会阻碍创面愈合，还会给患者的身心造成不良影响，对此还应采取合适的措施进行预防控制。本文主要探讨了负压封闭引流术在烧伤整形患者中的应用价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为院内收治的烧伤整形患者，时间在2021年6月~2022年5月区间，因本次实验采取对比方式，对此还需构建对照与观察组两个组别，同时为保证研究的有效性，应保证每组患者的人数处于均等状态，并随机选出。对照组男性25例女性18例，平均年龄（38.67±4.11）岁，观察组以上数据分别为23、20例（39.21±3.78）岁。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规药物及敷料更换的方式，首先对患者进行创面细菌培养，并结合实际结论选择合适的抗菌药物。密切观察患者创面形态变化情况，定期其内部的坏死组织以及分泌物进行清除，而后在湿敷时应用高渗盐水，并利用无菌纱布敷至表面，以此来起到有效防护作用，在此期间需及时更换，保持其洁净性。医护人员需将患者的情况进行详细记录并反馈给医生，结合其该部位肉芽生长情况确定皮瓣移植术时间，通常情况下需确保肉芽全部覆盖创口表面。需注意的是，医护人员在展开各项操作时应时刻秉承着无菌操作原则，注意做好手部清洁工作，以此来避免感染问题的发生[1]。

观察组在此基础上实施负压封闭引流术，首先需做好创面的清洗与消毒工作，在此可应用生理盐水以及碘伏，然后对其创面大小进行测量，将相关数据记录并依照此进行负压辅料的裁剪工作，确保其尺寸与患者实际创面情况相符，而后将其平整敷在患者创面处，应检查其贴合性，以此来防止死腔现象的发生，在无误后再进行缝合。其次对患者创面周边进行深度清洁后将引流管置于创缘3公分处，为达到封闭要求还需在其表面张贴生物半透膜，其可以有效隔绝外部的细菌及污染物，最大程度的降低感染。其次做好引流管及相关装置的连接工作，设定负压值，通常情况下建议在50~60KPa，以此来达到将创面内液体及气体引出的作用，然后注意观察封闭效果，其可通过负压辅料与薄膜塌陷、存在液体积存等现象所表现，若未发现以上各情况表明负压设置有效。在7d后进行拆除检查，若其创面肉芽发展情况较优即可进行植皮手术，并未见新鲜肉芽还需重新装置负压封闭引流设备，直至符合植皮手术指征。在此期间还应当做好引流管的固定以及引流物质地、颜色、量的观察记录工作，并及时清理引流管，确保其时刻处于通畅状态[2-3]。

1.3 观察指标

密切关注患者各指标变化情况以及临床症状表现，并做好创面愈合、皮肤血运恢复时间以及创面感染情况的记录工作。同时结合患者的实际病情恢复情况对疗效展开评价，包括优、良、可、差四个评判标准，植皮后该区域生长较好、创面完全愈合为优；大多数移植皮瓣生长情况良好、创面基本愈合为良；少部分所移植皮瓣生长情况以及创面愈合良好为可；移植皮瓣存活情况较低，几乎未愈合为差，计算总优良率。其次在治疗前后利用VAS量表对患者的疼痛程度进行评估，分值在0~10分区间，分值越低表明患者疼痛程度越轻，反之为重。

1.4 统计学处理

利用计算机中的SPSS20.0软件对各项数据进行统计、分析比较，数据检验时使用标准差（x±s）、%（百分比）完成，若后期结果中相关数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1通过患者临床表现来看，观察组治疗效果相对较优，总优良率分别为74.42%、90.70%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格1所示。

表格1两组临床治疗效果比较（n/%），（x±s）

2.2在将两组患者的疼痛情况进行整合后可见，治疗前评分相对较为均衡（P＞0.05），而在治疗后均得到有效改善，观察组评分低于对照组及护理前（P＜0.05）。并且与对照组创面感染率18.6%相比，观察组为4.65%明显较低（P＜0.05）。同时观察组创面愈合、皮肤血运恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。

表格2两组治疗前后疼痛程度、恢复效果以及创面感染情况比较（n/%），（x±s）

3 讨论

烧伤后患者的皮肤屏障会受损，在完整性被破坏后外界污染细菌就会侵入创面从而导致感染，并且自身正常皮肤中本就寄存着细菌，其也称之为条件致病菌，在达到一定条件后期大量繁殖，而本身皮肤屏障破坏后无法分泌乳酸来起到抑制作用因此会引发感染，而这也不仅会给伤口的愈合带来阻碍，还会给患者的身心健康造成不良影响。对此为加快其创面愈合，还需定期更换药物及敷料，并通过负压封闭引流的方式清除残余组织液，以此来缓解水肿、促进血液灌注、改善血液循环，为肉芽组织的生长提供一定助力。

综上所述，在烧伤整形患者治疗期间采取负压封闭引流术能够有效的提高创面恢复效率、减少感染情况的发生、缓解疼痛感。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]闫中东.烧伤整形患者运用负压封闭引流术治疗创面时的疼痛程度与创面感染发生率分析[J].中华疼痛学杂志,2020,16(04):297-300.

[2]何忠亮.评价负压封闭引流术(VSD)对Ⅱ～Ⅲ度烧伤整形患者的治疗效果[J].吉林医学,2020,41(01):192-194.

[3]白玉众.封闭负压引流术联合扩创植皮术对大面积烧伤患者创面愈合效果的影响[J].医学理论与实践,2019,32(04):556-557.