经腹与经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值比较

经腹与经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值比较

刘玉

郫都区犀浦街道卫生服务中心  四川成都  611830

【摘要】目的：分析经腹与经阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值。方法：选择2019年1月～2021年12月本院收治的82例异位妊娠患者，按照奇偶数法分组，各41例。对照组实施经腹超声诊断，实验组实施经阴道超声诊断，比较两组诊断方式符合率，比较两组胚芽、附件包块、盆腔积液、假孕囊、原始血管搏动等超声图像检出率等。结果：实验组经阴道超声诊断的符合率为95.12%高于对照组经腹超声诊断的符合率80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组胚芽、附件包块、盆腔积液、假孕囊、原始血管搏动等超声图像检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在异位妊娠诊断中，经阴道超声的诊断价值更高，有助于提高诊断符合率，可为异位妊娠提供有效可靠依据，值得推广。

【关键词】经阴道超声诊断；异位妊娠；盆腔积液；经腹超声诊断

异位妊娠是临床较为多发的一种妇产科急症，主要指孕卵着床于宫腔外。异位妊娠的死亡率为10%-26%，发病率为妊娠总数的1%～2%[1]。如果不能及时治疗，可危及病人的生命。目前，超声是诊断本病的首选方式，其中腹部超声诊断对病人盆腔结构的显示较为全面，但易受皮下脂肪、肠气等因素影响，细微结构显示尚不理想[2-3]。在我国医疗与诊断技术的发展下，阴道超声技术得到普及应用，其具有诊断准确性较高、操作简单的特征，可协助临床医师充分了解孕囊着床部位及孕囊回声、形态等，且干扰因素较少[4]。本次研究选择82例异位妊娠患者，对经阴道超声诊断与经腹超声诊断的应用价值展开探讨，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组时间（2019年1月～2021年12月），选择我院收治的82例异位妊娠患者。纳入标准：①患者自愿参与并签署知情同意书；②病历系统内有完整资料；③尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性；④超声检查宫内妊娠囊位置异常或未见明显孕囊；⑤有阴道不规则出血、停经、腹痛症状等。排除标准：①精神病史；②伴有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等其他妊娠期疾病。按照奇偶数法分组，各41例。对照组实施经腹超声诊断，实验组实施经阴道超声诊断，实验组年龄21-40岁，平均年龄（28.51±2.26）岁。对照组年龄22-40岁，平均年龄（28.79±2.42）岁。组间基线资料比较（P值均>0.05），可比。

1.2方法

对照组实施经腹超声诊断，嘱咐患者在检查前6h内禁食，检查前服用700mL的温水，待患者膀胱充盈后进行检查，指导患者取平卧位，迈瑞Resona 7彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，将消毒耦合剂涂抹于探头上，并在外围套上一次性避孕套，经腹部探头2.5-3.5 MHz，对腹部进行多切面扫描，常规扫查患者孕囊位置、子宫大小与内膜厚度等。实验组实施经阴道超声诊断，嘱患者提前排空尿液，选用GE V 730 Expert阴道彩色多普勒超声仪进行诊断，将适量消毒耦合剂涂抹于探头上，并在探头外围套上一次性避孕套，随后缓慢置入紧贴阴道穹隆，通过转动或推拉探头进行横向、纵向多个切面综合探查。经阴道探头6.5~7.5MHz，观察其孕囊位置、子宫大小与内膜厚度。观察子宫内有无肿块，观察肿块的大小、形状、结构；再次观察分析胚芽形成、血管搏动情况及盆腔有无积液与回声特征。

1.3观察指标

（1）两组诊断方式符合率分析：记录经阴道超声诊断与经腹超声诊断的符合率与误诊率。（2）两组超声图像检出率分析：以手术病理结果为依据，比较两者胚芽、附件包块、盆腔积液、假孕囊、原始血管搏动等超声图像检出情况。

1.4统计学方法

计量资料以（）表示，两组比较采用独立样本t检验，组间比较使用独立样本t检验。计数资料使用[n(%)]表示，x2检验进行比较。数据采用SPSS23.0软件进行处理。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组诊断方式符合率对比

实验组经阴道超声诊断的符合率为95.12%高于对照组经腹超声诊断的符合率80.49，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组诊断方式符合率对比[n(%)]

2.2 两组超声图像检出率对比

实验组胚芽、附件包块、盆腔积液、假孕囊、原始血管搏动等超声图像检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组超声图像检出率对比[n(%)]

3讨论

异位妊娠主要是指孕妇的孕卵在子宫外发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕。引发原因主要为患者的输卵管周围或者管腔出现炎症，造成管腔通畅发生异常，阻碍孕卵的正常运行。使孕卵在输卵管内着床、停留以及发育，最后造成输卵管出现破裂或者妊娠流产[5]。近年来异位妊娠疾病的发病率明显上升，成为造成产妇丧失生育能力或死亡的一个重要原因，严重威胁着我国育龄女性的安全[6]。因此，早期确诊和治疗异位妊娠，对于保留病人的生育能力，避免不良事件的发生具有重要意义。本研究探讨经阴道超声与经腹部超声在诊断异位妊娠的临床价值，取得了一定临床研究成果。

超声检查作为重要的辅助手段，具有无创、高效、操作简便的特点，对于早期检出非常重要。经腹部超声诊断作为当下广泛应用的影像学检查方式之一，具有成像清晰、操作简单、安全性高的特点，能清楚观察患者孕囊位置、子宫大小、内膜厚度、胚芽形成、血管搏动情况及盆腔有无积液等[7]。对病人盆腔结构的显示较为全面，但仍需注意的是，由于异位妊娠具有检出率低以及发病率较高等特点，经腹部超声往往难以取得理想诊断效果。阴道超声检查更接近子宫和卵巢，特别适合于子宫占位性疾病、宫外孕的确诊。经阴道超声诊断是通过高频探头直接放入阴道穹隆部诊断的新技术，其具有创伤小，分辨率高的特点，且它的诊断操作可以反复多次进行。可有效区分宫内真假孕囊，更好地观察异常包块的特征、细微结构、盆腔游离积液，且干扰因素较少，有利于提高图像的分辨率，提高异位妊娠的诊断效果[8]。本次研究发现，实验组经阴道超声诊断的符合率为95.12%高于对照组经腹超声诊断的符合率80.49，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组经阴道超声诊断的胚芽、附件包块、盆腔积液、假孕囊、原始血管搏动等超声图像检出率高于对照组经腹超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道超声诊断的符合率更高，误诊率更低，经阴道超声诊断的结果较为理想，既能显示局部孕囊与肌层周围的血流信号，也能显示病人盆腔脏器的细微结构，有利于提高异位妊娠检查的准确性。分析主要原因为阴道超声探头更接近病灶，且分辨率相对较高，获得图像更清晰，因此检查医生能够获得更加准确的信息从而加以辨别。

综上所述，在异位妊娠诊断中，经阴道超声的诊断价值更高，有助于提高诊断符合率，可为异位妊娠提供有效可靠依据，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵筱丹,王心佳,龚丽红. 对比分析经腹部与经阴道超声检查在异位妊娠患者诊断中的应用[J]. 哈尔滨医科大学学报,2021,55(1):94-96.

[2]杨文秀,孙开凯,连方,等. 经阴道二维和三维超声检查对宫角附近异位妊娠的临床诊断价值[J]. 医学影像学杂志,2022,32(7):1204-1206,1210.

[3]姚海萍. 异位妊娠应用经阴道超声与经腹部超声及二者联合诊断的敏感度与准确率分析[J]. 中国药物与临床,2021,21(18):3097-3100.

[4]卢单君,林芙蓉,张艳婷. 经腹部超声与经阴道超声联合检查在妇科急腹症诊断中的应用[J]. 中国妇幼保健,2020,35(4):764-766.

[5]闫凯,曹丹,贾彩霞. 经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠的临床价值分析[J]. 贵州医药,2020,44(11):1805-1806.

[6]谢忱忱,董虹美,冉素真. 经阴道三维超声自由解剖成像技术在特殊部位异位妊娠诊断中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）,2019,16(6):445-450.

[7]史春玲,权贤芳,李培英,等. 经腹超声与经阴道或经会阴超声诊断在妇产科急症中的临床应用价值分析[J]. 中国病案,2018,19(10):89-92.

[8]杨明荣,席金平,谢双. 经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值[J]. 中国妇幼保健,2018,33(7):1628-1630.