标准化流程结合临床实境教学模式在重症护理带教中的应用

标准化流程结合临床实境教学模式在重症护理带教中的应用

王枫枫 ,徐艳

陕西省榆林市第一医院719000

摘要：目的 探究重症护理带教中标准化流程结合临床实境教学模式的应用效果。方法 选择本院重症监护室内进行实习的护生作为研究对象。共计60人，时间为2021~2022年。以时间分组，2021年的实习护生为对照组（30人，常规带教），2022年的实习护生为观察组（30人，标准化流程结合临床实境教学模式带教）。比较两组带教效果以及带教模式评价。结果 观察组带教后理论知识掌握、实际操作能力得分均较对照组高（P<0.05）。带教模式评价中，观察组护患沟通、团队协作、主动学习、护理文案书写得分均较对照组高（P<0.05）。结论 重症护理带教中，标准化流程结合临床实境教学模式应用效果显著，可提升带教效果，提高实习护生的护理能力，值得推广。

关键词：标准化流程；临床实境教学；重症护理带教；带教效果；带教模式评价

前言：重症护理是危重症患者的专科护理，因此类患者多存在病势危重、病情变化迅速等特点，对护理工作的质量要求更高。实习护生是重症护理新鲜血液补充的主要来源，但绝大多数实习护生因工作经验缺乏，无法直接投入护理工作当中，还需接受良好的临床带教，以提高护理能力，从而保障重症护理质量的持续提升[1]。讲授法是临床常用的带教方法，即教学内容以带教老师讲解为主，通过实习护生的被动学习来提升护理能力，故而实习护生学习积极性多不高，且缺乏实践机会，不利于临床护理思维、实践能力的培养[2]。而标准化流程结合临床实境教学模式能够基于教学需求，创设临床实境，同时将教学流程标准化处理，能够有序地提升实习护生临床实境理解程度、提高操作能力，促使实习护生尽快适应护理工作。基于此，本文选择重症监护室内进行实习的护生作为研究对象，探究标准化流程结合临床实境教学模式的应用效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院重症监护室内进行实习的护生作为研究对象。

共计60人，时间为2021~2022年。以时间分组，2021年为对照组，2022年为观察组。

对照组中，男1人，女29人，年龄20~25岁，平均（22.84±0.76）岁。本科15人，专科15人。

观察组中，男2人，女28人，年龄20~25岁，平均（22.80±0.78）岁。本科17人，专科13人。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

本组实习护生予以常规带教，采用“跟班一对一”方式带教，实习护生入科后，先行自我学习科室职责、规章制度，考核后安排带教老师，基于实习大纲教学，由带教老师在临床工作中结合病例有意识的去讲解相关的理论知识，引导实习护生思考，同时指导实习护生进行操作。

1.2.2观察组

本组实习护生予以标准化流程结合临床实境教学模式，具体：（1）选择个案：组建带教团队，基于教学大纲要求，于本院重症患者中选择典型、常见病例作为案例，并基于该案例设计教学方案，将大纲要求、教学内容、临床实际紧密结合，以提高教学的科学性、合理性。（2）创设情境：个案选择后，小组需对个案进行分析，于科室内选择具体病房作为学习、体验的中心，增加教学真实感，同时课前由教师引入个案，引导实习护生先行自我复习相关理论知识，如心肺复苏、病情评估、伤情处理等，并观看教学视频、由教师演示急救技能，而后于病房内通过角色扮演方式，让实习护生于情境内分别扮演不同的角色，深入体会不同角色的内心和需求，扮演期间由教师进行指导，指出不同角色的问题所在，同时其余观看情境的实习护生也需仔细观察，查找扮演者存在的问题并分析讨论，直至全部实习护生均完成情境演练。此外，情境演练期间，实习护生还需模拟气管插管、心电监护、呼吸机使用等急救技能，以进一步提升急救能力。

1.3观察指标

1.3.1比较两组带教效果

采用自制考核方法。于带教前后对实习护生专科理论、病房操作进行考核。总分设定100，得分越高，专科理论掌握度越高，实际操作能力越强。

1.3.2比较两组带教模式评价

使用自制带教模式评价量表。含护患沟通、团队协作、主动学习、护理文案书写四个方面。单方面各5个问题，以4级评分法评分（0~3分），得分越高，实习护生对带教模式的评价越高。

1.4统计学方法

研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，版本为SPSS21.0，其中，计量（x±s）资料与计数(%)资料的检验方式分别对应：t、X2检验。以P=0.05作为判定是否存在数据差异性指标，当低于0.05时，则数据存在统计学差异。

2.结果

2.1两组带教效果比较

带教后，观察组理论知识掌握、实际操作能力得分均较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1带教效果比较（x±s；分）

2.2两组带教模式评价比较

带教模式评价中，观察组护患沟通、团队协作、主动学习、护理文案书写得分均较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2带教模式评价比较（x±s；分）

3.讨论

重症医学科是危重症患者诊治的主要科室，也是将理论知识、临床实践紧密结合的具有较强专科性的学科[3]，护理水平与患者生命安全息息相关，故而对重症护理质量要求更高。

护理带教是实习护生能够胜任重症护理工作的必经途径，也是重症护理质量持续提升的重要保障[4]。但传统讲授法带教较为枯燥，导致实习护生学习积极性、主动性较差，教学效果整体不佳。

临床实境教学能够为实习护生创设更贴合临床实际的教学环境，更快引导实习护生进入重症护理角色，同时通过亲身实践最大限度的提升护理技能、急救知识；而标准化流程又能够提高教学流程的有序性，使得教学进程层层递进，结合特定教学条件、大纲要求等，能够有效激发实习护生的学习积极性；最终提高教学效果。本文中，观察组带教后理论知识掌握、实际操作能力得分均较对照组高（P<0.05），证实了标准化流程结合临床实境教学的应用效果，与临床研究[5]结果基本一致。

而观察组带教模式评价得分较对照组高（P<0.05）。可见实习护生对标准化流程结合临床实境教学带教的认可度更高。

综上所述，标准化流程结合临床实境教学模式可提升重症护理带教效果，提高实习护生的护理能力，值得推广。

参考文献

[1]戚李娜. 标准化患者临床情景模拟教学在护理带教中的应用[J]. 中国卫生产业,2020,17(26):10-12.

[2]刘玉芳,王彦芬,黄日进,凌碧珍.情境体验教学在临床急重症护理带教中的运用[J].中国继续医学教育,2021,13(10):16-19.

[3]石楠. 标准化病人教学模式在护理实训中的应用效果[J]. 中国当代医药,2019,26(21):197-199.

[4]刘萍,侯睿娜.以问题为导向与标准化患者相结合教学方法在危重症学科护理带教中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(22):139-141.

[5]谷一梅,梁丽娜,冯小婷.标准化流程结合临床实境教学模式在重症护理带教中的应用[J].九江学院学报:自然科学版,2022,37(4):19-21.