全程产科护理干预在无保护会阴接生法中应用价值分析

全程产科护理干预在无保护会阴接生法中应用价值分析

王亚会 ,田美娇

西安大兴医院    陕西省西安市    710000

摘要：目的：研究和分析全程产科护理在无保护会阴接生法中的应用效果价值。方法：选择在2021年1月-2022年12月以来的200例阴道分娩产妇为样本，各样本均行无保护会阴接生，2021年1月-2021年12月的100例样本为对照组，行常规产科护理干预，2022年1月-2022年12月的100例样本为研究组，开展全程产科护理干预，统计产程时间，观察会阴损伤情况。结果：对分娩各阶段的时间进行统计分析，研究组的时间比对照组短（P<0.05）。会阴损伤的统计分析显示，研究组I级和II级损伤率（15.00%，10.00%）低于对照组（37.00%，30.00%），研究组会阴侧切率（5.00%）低于对照组组（20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对采用无保护会阴接生技术进行阴道自然分娩的初产妇实施全程护理干预，有助于降低会阴侧切和产后出血发生的风险，减轻分娩中产妇会阴的裂伤程度，缩短产程，对减轻产妇分娩后的心理负担也具有积极意义。

关键词：全程产科护理；护理安全；无保护会阴接生法；护理效果

随着社会的发展进步，现代社会许多独生女普遍存在依赖性强、负担能力低、子宫收缩耐受力差等生理变化。此外，她们缺乏生育经验，这使得初产妇在整个围产期容易产生紧张、焦虑甚至抑郁等负面情绪，严重影响分娩过程的进展。无保护会阴分娩技术的诞生不仅促进了自然分娩过程，而且最大限度地减少了分娩过程中对孕妇的伤害，缓解了分娩疼痛，减少了医疗干预对分娩过程的影响。因此，它受到了越来越多的关注。然而，这项新技术的广泛临床应用在一定程度上受到限制，产妇依从性差是影响分娩结果的重要因素。因此，对孕妇在分娩过程中实施人性化、个性化的护理措施是非常必要和关键的。作者于2021年1月至2022年12月对接受无保护会阴分娩技术的初产妇进行了全程产科护理，取得了良好的护理效果。结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

所有200例研究对象均来源于2021年1月-2022年12月在笔者所在医院自愿接受自然分娩的孕产妇，所有孕产妇均为初次分娩，且均为足月妊娠。所有孕产妇产前检查均提示正常，临产前无剖宫产指征，胎膜正常，孕晚期未出现感染，无妊娠合并症及并发症，会阴体发育良好，无炎症、瘢痕等疾病。2021年1月-2021年12月的100例样本为对照组，行常规产科护理干预，2022年1月-2022年12月的100例样本为研究组，开展全程产科护理干预。对照组孕产妇年龄25~31岁，平均（27.4±7.2）岁，孕周38~41周，平均（40.2±4.3）周。对照组孕产妇年龄25~32岁，平均（26.9±6.7）岁，孕周39~42周，平均（39.8±6.4）周。两组初产妇的年龄、孕周及既往病史等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

开展常规产科护理，即引导孕妇调整分娩力度，加强对其体征的监测。

1.2.2研究组

在对照组常规产科护理干预的基础上进行全程产科护理。

（1）入院后，产妇入院后为其安排一名高年资助产士作为主管护士，并由主管护士向产妇介绍产房的基本情况，解释全程产科护理的内容及规范；组织多种形式的产前健康教育宣传，如安排临床经验丰富的产科医护人员对产妇进行授课，详细向产妇讲解自然分娩、无保护会阴接生和母乳喂养的优点；加强产妇乳房的护理，指导产妇做好分娩和哺乳的心理准备。

（2）产程开始前，主管护士陪同产妇进入产房，指导产妇放松心情，降低负面心理对分娩过程的影响，鼓励产妇采用拉玛泽呼吸训练法减轻产前恐惧、紧张的心情；科学教授产妇自我加压和镇痛的方法。

（3）宫缩间歇，鼓励产妇摄入适量食物，帮助产妇擦汗，给产妇予鼓励和安慰；密切留意产妇和胎儿生命体征的变化，包括产妇胎心和宫缩频率等，仔细评估胎儿大小；尽最大努力满足产妇的需求，减少医疗干预和引导检查。

（4）无保护会阴接生技术分娩时，指导产妇分娩时采用呼吸、哈气、吹气的方法来控制力度和时机；胎头拔露3~4 cm时消毒会阴，做好无菌接生准备，当胎头拨露、会阴联合紧张的时候，指导产妇放松双腿，张开嘴巴哈气（但不可用力），胎头着冠时指导产妇在宫缩间歇期轻微用力；每次宫缩时保持胎头娩出范围在0.5~1 cm，同时保持胎头娩出的角度和方向；指导产妇在双顶径娩出时均匀用力，使胎头缓缓滑出；胎儿头部全部娩出后及时清除胎儿口鼻中的羊水、黏液等；助产护士双手托住胎儿头部，指导产妇宫缩时均匀用力以娩出前肩，双手继续托住胎头并缓慢向上抬以娩出后肩；最后将胎儿缓缓从阴道内滑出。

（5）完全娩出后，将新生儿置于产妇下腹部剪断脐带，并进行皮肤接触30 min；产后2 h由主管护士陪同将母婴送回病房并详细向产妇进行母婴健康教育，指导产妇母乳喂养的技巧并按婴儿需要进行哺乳；鼓励产妇

2 h内解小便，并为产妇制定健康的饮食计划，防止产妇便秘；为防止宫腔积血，每隔30 min对产妇进行一次子宫按摩；注意婴儿皮肤和脐部的护理，为防止脐带感染应每天对脐带进行消毒。

1.3评价指标

由专人记录分娩的各个时间。

会阴损伤是指对会阴撕裂程度的观察。（1）会阴、阴道入口和其他位置有粘膜撕裂伤，称为I级。（2）在会阴肌层、筋膜和其他位置可以观察到明显的粘膜撕裂。阴道后壁的粘膜也受到影响，属于Ⅱ级。（3） 撕裂程度加深，范围向下扩大。可观察到肛门外括约肌等部位破裂，为Ⅲ度。（4）直肠黏膜、直肠壁等部位可见明显撕裂。可以观察到暴露的直肠和肠腔，为IV级。

同时，统计每个孕妇的会阴侧切事件。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用独立样本t和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1产程时间

对分娩各阶段的时间进行统计分析，研究组的时间比对照组短，两组差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组产妇产程时间比较

2.2会阴损伤

会阴损伤的统计分析显示，研究组I级和II级损伤率（15.00%，10.00%）低于对照组（32.50%，25.83%），研究组会阴侧切率（5.83%）低于对照组组（18.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组产妇会阴损伤比较

3讨论

传统的会阴切开术是在分娩过程中对会阴进行人工切开。使用这种技术分娩容易导致分娩时出血过多和剧烈疼痛，而且切开后伤口愈合速度较慢，增加了感染的风险。在严重的情况下，可能会有伤口愈合等不良影响。会阴切开术后留下的疤痕也是造成术后性交疼痛和会阴疼痛的主要原因。因此，越来越多的学者倾向于认为会阴切开术对孕妇来说不是一种有益的分娩方法。无保护会阴分娩技术是一种回归自然的先进分娩技术，也是保护孕妇会阴的有效分娩方法。

研究表明，无保护会阴分娩可以充分利用会阴的弹性和延展性，达到保护会阴和降低会阴侧切率的目的，从而有助于提高孕妇和新生儿的健康和安全，促进自然分娩过程。无保护会阴分娩的关键是控制胎儿的分娩速度。虽然可以在一定程度上降低会阴侧切和会阴撕裂的风险，但不能完全消除此类事件的发生。这主要是由于整个分娩过程对产妇身心状况、分娩知识和助产技术的综合影响。因此，在实施无保护会阴分娩的同时，为孕妇提供全方位的产科护理，并在产前、产中、产后为孕妇提供心理、生活、分娩健康教育等多方面的优质护理，以提高分娩质量，具有重要意义。

综上，全程产科护理可推广，能保护会阴，减少会阴损伤事件，并能降低会阴损伤程度，还有缩短产程的作用，能有效降低无保护会阴接生风险。

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