急性胃出血的急诊治疗及临床效果

急性胃出血的急诊治疗及临床效果

戴剑波

湖南省长沙县星沙医院  湖南  长沙  410100

摘要：目的：分析对急性胃出血患者予以急诊治疗的效果和价值。方法：分析对象选自于2020.9~2022.9就诊于我院急诊的急性胃出血患者70例，随机方法进行分组分析，予以常规保守治疗的35例患者纳入对照组，予以急诊手术治疗的35例患者纳入研究组，对治疗效果进行对比和分析。结果：与对照组（77.14%）对比，治疗效果研究组（97.14%）明显较佳（P<0.05）；与对照组止血时间（2.10±0.66）d和住院时间（6.75±1.32）d对比，研究组止血时间（4.38±1.45）d和住院时间（8.60±1.53）d明显较短（P<0.05）；血红蛋白水平治疗前两组对比（P>0.05）；与对照组（103.43±8.38）g/L对比，研究组血红蛋白水平治疗后（118.22±12.25）g/L明显较高（P<0.05）。结论：对急性胃出血患者予以急诊治疗效果较好，可促进治疗效果提升，可缩短止血和住院时间，可提升血红蛋白水平，建议推广。

关键词：急性胃出血；急诊手术治疗；保守治疗；临床效果

在临床上急性胃出血作为一种发病率较高的消化系统疾病，需及时治疗，否则伴随病情进展会造成呕血、昏迷发生，对患者生命安全造成严重威胁[1]。急性胃出血一般需在急诊接受治疗，急诊治疗主要包括手术治疗和保守治疗，其中保守治疗以药物治疗为主，虽然可对胃出血情况有效改善，但是却较慢起效，无法获得满意的治疗效果[2]。胃镜手术治疗为一种有效的止血方式，可获得满意的效果。本研究对急诊治疗的效果进一步分析，选择于2020.9~2022.9就诊于我院急诊的急性胃出血患者70例进行分组分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选自于2020.9~2022.9就诊于我院急诊的急性胃出血患者70例，纳入标准：（1）急性胃出血诊断明确；（2）患者意识清醒；（3）针对本研究患者和家属均知情；排除标准：（1）精神疾病或认知障碍者；（2）免疫功能缺陷者；（3）血液系统障碍者；（4）药物过敏或手术禁忌者。随机方法进行分组分析，予以常规保守治疗的35例患者纳入对照组，年龄：（46.15±4.70）岁（35~58岁），20例男，15例女，原发疾病：5例胃癌，6例贲门撕裂，9例食管胃底静脉曲张，7例消化性溃疡，8例胃黏膜损伤；予以急诊手术治疗的35例患者纳入研究组，年龄：（46.26±4.65）岁（36~59岁），21例男，14例女，原发疾病：6例胃癌，5例贲门撕裂，8例食管胃底静脉曲张，7例消化性溃疡，9例胃黏膜损伤。可比性分析结果：2组比较结果显示P>0.05，可比较。

1.2方法

    研究组和对照组在入院后均接受胃镜检查，以出血部位为依据对治疗方案合理选择；对水电解质紊乱及时纠正，对出血性休克有效预防；治疗方案合理确定后，做好血型匹配，以便在血容量不足时立即开展补血治疗。对照组的治疗方式为急诊保守治疗，针对非曲张静脉大出血者，予以西咪替丁片抑酸治疗，200mg/次，每隔6h 1次用药；静脉滴注奥美拉唑，40mg/次，每隔12h 1次用药；针对食管胃底静脉曲张破裂者，静脉滴注血管加压素，每分钟0.2U，针对无不适情况，剂量增加到每分钟0.4U。研究组则予以急诊手术治疗，在手术中利用胃镜对出血部位探查，将积血清除，对出血点利用氯化钠溶液（0.9%）进行清洗，将局部出血点暴露出来，肾上腺素注射到病灶部位，0.5~1.0mg注射量。

1.3观察指标

    对比治疗效果，判断标准：显效：经治疗，检验大便潜血呈阴性结果，胃镜检查不存在出血情况、症状改善明显；有效：经治疗，大便潜血经检验呈间歇性阴性，胃镜检查发现出血情况得以改善，症状得以改善；无效：以上标准未达到，显效率+有效率=总有效率。对比止血时间和住院时间；血红蛋白水平对比，在治疗前后均对1mL静脉血抽取，利用血红蛋白检测仪进行检验，对检验结果进行对比。

1.4统计学方法

数据选择SPSS23.0进行分析，t对计量数据（±s）开展验证，符合正态分析，X2对计数数据[n(%)]开展验证，统计学意义以P<0.05为标准。

2 结果

2.1 治疗效果对比

与对照组对比，治疗效果研究组明显较佳（P<0.05）。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 对比止血时间和住院时间

与对照组对比，研究组止血时间和住院时间明显较短（P<0.05）。

表2 止血时间和住院时间比较（±s，d）

2.3 血红蛋白水平对比

血红蛋白水平治疗前两组对比（P>0.05）；与对照组对比，研究组血红蛋白水平治疗后明显较高（P<0.05）。

表3 比较血红蛋白水平（±s，g/L）

3 讨论

急性胃出血一般为胃溃疡常见的并发症，症状主要为血便、呕血等，甚至会头晕、血压降低、心率加快等[3]。该病的致病因素有很多，主要为情绪长时间紧绷、工作疲劳、饮食不规律等，需治疗及时，否则会导致消化道、胃肠等穿孔或出血，对患者生命安全造成严重威胁[4]。急性胃出血在临床上以药物治疗为常规治疗方法，然而该治疗方式却较慢起效，会导致不良情绪产生，降低治疗依从性，进而会影响治疗效果。治疗中常用药物主要为生长抑素、凝血酶、质子泵受体抑制剂、H2受体受体拮抗剂等[5]。对患者尽早开展药物治疗可使患者病情稳定，但是却不能较好控制后期病情，因此，一般选择急诊手术治疗，以快速止血，缩短住院时间。两种治疗方式优势各异，保守治疗优势为损伤小、刺激轻、费用低，而手术治疗可精准和充分止血，可获得较好的效果[6]。本研究对两种急诊治疗方式的效果进一步观察，结果显示：与对照组（77.14%）对比，治疗效果研究组（97.14%）明显较佳（P<0.05）；与对照组止血时间（2.10±0.66）d和住院时间（6.75±1.32）d对比，研究组止血时间（4.38±1.45）d和住院时间（8.60±1.53）d明显较短（P<0.05）；血红蛋白水平治疗前两组对比（P>0.05）；与对照组（103.43±8.38）g/L对比，研究组血红蛋白水平治疗后（118.22±12.25）g/L明显较高（P<0.05），证实了与药物保守治疗相比，急诊手术治疗治疗效果较佳，可缩短止血和住院时间，可提升血红蛋白水平，此治疗方式可行性和有效性较高。主要是由于急诊手术治疗利用胃镜对出血原因及时找出，及时处理，可使患者疼痛快速减轻。利用胃镜对出血部位检查和明确，可保证清晰视野，予以相应的用药和电凝止血治疗，以快速止血，保证治疗效果[7]。急诊手术可对出血情况有效控制，避免发生贫血情况，保证血红蛋白水平。急诊手术治疗利用胃镜对出血部位清晰查看，在病灶部位直接注射药物，可使黏膜血管有效收缩，可快速出血，可对病情有效控制。

本研究并不是无不足之处，主要体现在取样地点、样本量、研究横断面方面，均需在以上方面得以转变和改善，以补充不足之处，保证研究的精准度和深度，才能更好地推广高效率的治疗方法。

综上所述，对急性胃出血患者予以急诊治疗效果较好，可促进治疗效果提升，可缩短止血和住院时间，可提升血红蛋白水平，建议推广。

参考文献：

[1] 黄华. 急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合分析[J]. 中国医药指南,2021,19(1):108-109.

[2] 颜明志,龚春桃. 急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J]. 当代医学,2020,26(24):155-156.

[3] 于建设. 探讨急诊内镜手术治疗急性胃出血患者的临床疗效及症状转归情况[J]. 中国农村卫生,2021,13(9):68-69.

[4] 李强. 急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J]. 中外医疗,2020,39(14):38-40.

[5] 刘涛. 探讨急性胃出血接受急诊治疗的方法及临床效果[J]. 药店周刊,2021,30(39):16,37.

[6] 胡林松. 急诊内镜手术治疗急性胃出血患者的临床疗效探讨[J]. 药店周刊,2022,31(11):28-30.

[7] 李巍. 急性胃出血患者进行急诊治疗的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(37):36.