产后盆底康复你要了解的事

产后盆底康复你要了解的事

郭西

（成都市青羊区草堂社区卫生服务中心，四川 成都，610000）

女性在妊娠以及分娩之后由于盆底支撑变得薄弱，使得盆腔器官发生移位并伴随功能异常，进而引起腹痛、腰酸、尿失禁以及性交疼痛等症状，这些都很可能是产后盆底功能障碍性疾病的表现，该疾病的发生对于女性的生活质量产生了严重影响。然而很多女性对于此疾病并不了解，因此也并未进行产后盆底康复，这使得患者的症状逐步加重，甚至伴随终身，对于工作生活构成严重影响，那么到底什么是产后盆底功能障碍性疾病？又该如何进行产后盆底康复呢？以下就对此作一介绍。

1、什么是盆底功能障碍性疾病？

盆底功能障碍性疾病是女性群体中的常见疾病，此疾病可对于女性的生活质量及身心健康构成严重影响，与此同时也带来了极大的社会经济负担。所谓盆底功能障碍，是指女性的盆底肌以及筋膜组织在相关因素作用下出现异常，进而使得盆腔器官的位置与功能发生异常改变，具体表现为患者的盆腔脏器发生脱垂、慢性盆腔疼痛、尿失禁以及性功能障碍。而引起盆底功能障碍的因素比较多，最为常见的是女性妊娠和分娩。除此以外，身体肥胖、结缔组织发育异常、女性绝经、患有慢性便秘或者咳嗽等，这些都是女性患盆底功能障碍性疾病的重要原因，其中妊娠和分娩是引起盆底功能障碍的重要危险因素。研究发现大约有超过25%以上的女性在顺产之后会出现不同程度的盆腔脏器脱垂，约有50%的女性会在顺产后出现不同程度的尿失禁，另有17%的女性在顺产后有大便失禁的表现。首次经阴道自然分娩的女性出现盆底功能障碍之后，如果再次分娩时非常容易导致不良妊娠结局，比如可能引起流产、早产以及产后出血等问题。广大女性朋友在妊娠分娩后的早期接受盆底康复锻炼，有利于使原本受损的盆腔肌肉和神经获得有效的修复，这对于改善女性产后由于肠动力障碍及盆腔脏器脱垂而引起的一系列症状很有帮助。

2、妊娠、分娩与产后盆底功能障碍的关系

前面提到女性妊娠和分娩的过程会对盆底支撑组织造成影响和损伤，这与产后盆底功能障碍性疾病的发生密切相关，这是因为妊娠以及分娩过程中出现的一系列生理变化会导致盆底损伤，比如在妊娠阶段子宫不断增大，与此同时母体的重量以及宫内胎儿的重量不断增加，那么这就会导致女性提肛肌长期维持着超负荷状态，非常容易引起肌肉无力，与此同时尿道的移动度明显增加，进一步会对母体的膀胱以及尿道局部的神经支配以及血流量产生影响，进而容易诱发盆底功能障碍。此外女性在怀孕阶段的体重增长过快，那么盆底功能障碍的发生风险将会进一步升高。在怀孕期间女性的雌激素和孕激素都会发生一定的变化从而适应妊娠以及分娩，随着孕雌激素的升高会导致输尿管、尿道以及膀胱组织的张力水平逐渐下降，这是引起尿失禁的一个重要原因。在怀孕期间松弛素也会发生变化，会导致骨盆韧带发生松弛，与此同时耻骨联合分离进而容易引起骨盆不稳定，进一步造成女性产后肌肉关节疼痛。

女性在自然分娩时软产道与周围分布的盆底组织发生快速极度的扩张，那么这就会导致盆底神经以及肌肉发生牵拉，与此同时也会造成耻骨、宫颈筋膜发生撕裂性损伤，进一步对盆底筋膜的支撑结构造成破坏，也影响阴道壁功能，非常容易引起产后盆底功能障碍性疾病。女性在临产时以及自然分娩过程中所产生的一系列机械损伤，也会导致括约肌功能发生异常改变，这与产后盆底功能障碍性疾病的发生密切相关。

3、什么是产后盆底康复？

所谓产后盆底康复，是指通过采取一系列的康复治疗手段来对女性的盆底支持结构来进行训练，促使功能恢复，不断提升其盆底支持结构的功能。通过进行产后盆底功能康复有利于女性妊娠及分娩期间损伤的肌肉功能以及神经功能逐渐改善和恢复，对于预防女性产后盆底支持结构损伤以及发生缺陷有重要作用，所以对于各类产后盆底功能障碍性疾病所引起的症状有比较明显的改善作用。目前产后盆底康复的治疗手段也比较多，比如最为传统和常用的产后盆底功能康复治疗手段为以凯格尔运动作为典型代表的功能锻炼。女性通过有意识地进行收缩肛门以及收缩阴道，在长期规范化的练习之下能够对盆底肌群进行有效收缩，进而可提升女性括约肌收缩能力以及增强耻尾肌支撑功能，尤其是在产后早期进行规范化的康复锻炼能够促使妊娠和分娩过程中受损的肛门括约肌功能逐渐恢复，对于改善产后不自主地排气、排便失禁有很大帮助。

4、产后盆底康复方法有哪些？

（1）盆底肌肉物理训练

通过在产后早期进行一系列的盆底肌肉物理训练，比如凯格尔运动、瑜伽以及阴道哑铃等，有助于改善盆底功能障碍性疾病所带来的相关症状，对于缓解甚至消除女性朋友的尿失禁、肠道功能障碍以及盆腔脏器脱垂等情况很有帮助。凯格尔运动是对压力性尿失禁进行康复治疗的一种常用手段，女性在训练中对于特定盆底肌反复实施自主收缩以及放松进而能够获得训练效果，通过坚持锻炼通常产后尿失禁情况能够获得明显改善，甚至达到治愈。特别是将科学的分娩方法、拉马兹呼吸训练以及产后早期的凯格尔运动相结合，能够有效改善女性盆底功能，对于预防和治疗产后尿失禁以及提升性功能有重要帮助，除此以外还有利于预防产后抑郁。

（2）生物反馈与电刺激

所谓电刺激是指利用表面电极或利用内部探针来进行电脉冲的传递，从而帮助改善女性盆底肌肉收缩，在规范化的电刺激治疗下盆底肌肉耐力能够逐渐提升，有助于帮助女性更好地识别盆腔肌肉的具体部位以及感受自主肌肉收缩的情况。所谓生物反馈是指利用生理反馈来对女性进行正确指导，使其有效放松自我盆底肌肉，进而实现重建条件反射以及改善肌肉功能，比较常用的生物反馈训练有肌电图、直肠气囊以及肛门直肠测压术等。目前一般将生物反馈与电刺激两者相结合，并应用于产后压力性尿失禁的治疗中，对于改善膀胱功能障碍以及肠道功能障碍和盆腔器官脱垂很有帮助，通过规范化的治疗能够有效缓解产后的尿失禁、大便失禁以及盆腔疼痛等症状。

（3）其他方法

除了以上的康复方法外，日常日常的饮食管理、适当的应用药物、应用子宫托以及接受外科手术等也是进行产后盆底康复的重要手段。比如对于出现的肠动力障碍而引发的排便困难等症状，日常可通过食用粗纤维食物来缓解排便困难情况，与此同时还可以适当的应用一些缓泻剂来进行治疗。而女性身体肥胖会导致腹腔压力水平异常升高，进一步使得盆底功能减弱，所以更易引起压力性尿失禁。而通过减肥控制体重对于改善压力性尿失禁非常重要。

通过进行产后盆底康复有利于改善女性产后的生活质量以及提升心理健康水平，所以女性朋友要了解并关注产后盆底康复。