地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产的临床效果

地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产的临床效果

张小飞

青海省人民医院    青海   西宁    810000

【摘要】目的：探讨在子宫颈低评分胎膜早破引产患者治疗中运用地诺前列酮栓的疗效。方法：试验对象是2021.01至2022.12在医院治疗的低子宫颈评分的胎膜早破引产患者90例，以随机信封法分组，将45例接受静滴催产素引产者设为对照组，另一组则为观察组，数量为45例，治疗药物为地诺前列酮栓，比对治疗指标差异。结果：观察组引产时间、分娩时间以及新生儿Apgar评分优于对照组，P＜0.05；观察组分娩结局优于对照组，P＜0.05。结论：以地诺前列酮栓进行治疗，利于缩短患者引产时间及产程，降低不良分娩结局发生的同时，还能起到提升阴道分娩率及确保母婴健康的作用，适宜推广。

【关键词】子宫颈评分；引产；胎膜早破；地诺前列酮栓；疗效

胎膜早破属于临床产科常见并发症类型，其中妊娠37周后孕妇发生胎膜早破风险比较高，易诱发胎盘早剥、羊水过少、胎儿窘迫及新生儿呼吸窘迫综合征等不良事件，增加围产儿病死率，因此需积极提供有效治疗，以此来确保母婴生命安全[1]。现阶段中，针对胎膜早破患者的治疗，临床大多以静滴方式运用缩宫素，然而其引产时间比较长，易增加患者发生水肿、宫颈损伤等一系列不良事件风险，导致剖宫产率上升的同时，还会对产后恢复造成不良影响[2]。本试验以分析地诺前列酮栓在此类患者中的治疗效果为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.12就医的胎膜早破引产患者，子宫颈评分未超过5分，病例数共计90例，分组依据是随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄22岁至38岁（30.24±6.41岁）；孕周及均值37周至40周（38.69±1.24周）；观察组：年龄上最高及最低40岁、23岁，均龄30.89±6.53岁；孕周上最高及最低40周、37周，均值38.78±1.31周。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供缩宫素（H34027404，马鞍山丰源制药），将此药物2.5U与浓度为5%的500mL葡萄糖溶液充分混合后，以静滴方式进行治疗，初始时每分钟滴速设置为8滴，之后结合患者宫缩情况适当调整滴速及浓度；对于伴有胎儿窘迫、宫缩过强者，需立刻停药，并予以相应药物治疗，在用药12h后可考虑停止使用此药物，若患者未分娩，则需在第2d时继续使用缩宫素治疗；观察组则提供地诺前列酮阴道栓剂（批号20170322，Ferring Pharmaceuticals Ltd），体位去膀胱结石位，在患者阴道后穹隆深处置入一枚此药物，密切监护其胎心变化与宫缩变化，对于伴有胎儿窘迫或者宫缩过强者，需提供对症治疗，若未出现异常则在用药12h后取出药物。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床指标，包括：a.引产时间；b.分娩时间；c.新生儿Apgar评分；

（2）分娩结局，包括：a.阴道分娩；b.产后出血；c.新生儿窒息。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 临床指标

表1知，与对照组相比，观察组指标优于对照组，P＜0.05。

表1临床指标差异（x±s，）

2.2 分娩结局

表2知，观察组各项指标比对照组优，P＜0.05。

表2分娩结局差异（n，%）

3讨论

胎膜早破属于临床产科中常见并发症类型，指的是临产前孕妇胎膜呈自然破裂情况，对于此类孕妇而言，孕周越小围生儿预后质量越差，其发生早产与母婴感染风险较高，易威胁母婴机体健康与生命安全，故而积极做好相应治疗干预则显得至关重要[3]。缩宫素作为临床常用催产引产药物，具备半衰期短、价格便宜等特点，但以静滴方式用药，需由专人负责查看患者产程，并有效控制浓度及滴注速度，但是对于宫颈评分较低者，由于其宫颈成熟度比较低，运用此药物不能得到良好促宫颈成熟的作用；地诺前列酮栓作为前列腺素E2抑制剂，对于胎膜早破孕妇则可加快释放速度，促使宫颈得到充分软化与成熟的同时，还能充分松弛子宫平滑肌，加快宫颈扩张速度，进而为引产提供有利条件，对提升引产成功率及改善妊娠结局起着积极意义

[4-5]。本试验结果显示，治疗后观察组在引产时间、分娩时间以及新生儿Apgar评分方面改善情况更优，且观察组阴道分娩率高于对照组，产后出血率及新生儿窒息率比对照组低，P＜0.05，证实运用地诺前列酮栓治疗，所得到的治疗效果更佳更确切。

综上所述，将地诺前列酮栓运用于低子宫颈评分胎膜早破引产患者治疗中，能够得到理想疗效，值得推广。

【参考文献】

[1]党志霞,杨梅琳,李敏等. 地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产的临床效果分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2022,38(10):1016-1019.

[2]黄大英. 足月胎膜早破应用小剂量米索前列醇与缩宫素引产的临床效果[J]. 中外医疗,2022,41(06):94-97.

[3]杨露,李青,桑琳. 宫颈成熟与不成熟足月胎膜早破孕妇宫颈评分、引产时机对母婴结局影响[J]. 临床军医杂志,2021,49(09):1035-1037.

[4]郭慧宁. 地诺前列酮栓用于宫颈低评分足月胎膜早破患者促宫颈成熟及引产的疗效及安全性[J]. 中国药物经济学,2018,13(08):81-83.

[5]李红丽. 控释地诺前列酮栓在足月胎膜早破引产中的应用效果[J]. 临床医学,2018,38(06):94-95.