观察细节护理干预对外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动和心理状态的影响

观察细节护理干预对外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动和心理状态的影响

谭江涛

广西河池市第一人民医院 广西 河池 546300

[摘要]目的 探究细节护理干预对外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动和心理状态的影响。方法 选择我院接诊并进行外科全麻手术治疗的患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用细节护理干预措施。观察并对比两组患者麻醉苏醒期躁动和心理状态的影响变化。结果 观察组患者苏醒期躁动的总发生率及躁动持续时间两方面指标均显著优于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。护理后的心理焦虑、抑郁评分情况均优于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。结论 实施细节护理干预，能够有效减少外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动发生，缩短躁动持续时间，改善患者心理状态，值得临床推广。

[关键词]细节护理干预；外科全麻手术；麻醉苏醒期躁动；心理状态

[Abstract] Objective To explore the effect of detailed nursing intervention on the agitation and psychological state of patients during anesthesia recovery period under general anesthesia. Methods Eighty-two patients who received general anesthesia in our hospital were randomly pided into control group and observation group, 41 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received detailed nursing intervention on the basis of the control group. The changes of agitation and psychological state during anesthesia recovery were observed and compared between the two groups. Results The total incidence and duration of agitation in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05), and the differences were statistically significant. The scores of psychological anxiety and depression after nursing were better than those of the control group (P < 0.05), and the differences were statistically significant. Conclusions The implementation of detailed nursing intervention can effectively reduce the occurrence of agitation in the anesthesia recovery period of surgical patients under general anesthesia, shorten the duration of agitation, and improve the psychological state of patients, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] detail nursing intervention; Surgical operation under general anesthesia; Agitation during recovery from anesthesia; State of mind

手术是外科治疗的一种常用方法。在全麻手术治疗中，患者易在麻醉苏醒期出现躁动现象，对患者术后康复有着极大的影响[1]。全麻苏醒期躁动（EA）属于麻醉苏醒期的一种异常行为，是一种全身麻醉期短暂性行为与意识相分离的精神状态，同时也是临床手术麻醉的常见并发症，其主要表现为兴奋、哭喊、呻吟以及患者无意识的肢体动作等

[2]。系列临床表现可直接造成机体循环系统的波动，进而诱发一系列血压升高等反应，严重时还会直接危及手术效果甚至患者生命[3]。由于手术创面比较大，对机体所产生的影响相对也较大，患者在麻醉苏醒期也存在着很高的躁动发生概率，因此一定要积极做好全麻手术患者的麻醉苏醒期护理工作。基于此，本次研究重在探讨实施细节护理干预对外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动和心理状态的影响效果。现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取我院接诊并进行外科全麻手术治疗的患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者，男性26例，女性15例，平均年龄为（36.23±4.32）岁；手术类型为：普外科手术19例，胸外科术9例，骨科手术13例；手术时间1.2～3.6h，平均（2.35±0.35）h。观察组患者，男性22例，女性19例，平均年龄为（35.78±4.65）岁，手术类型为：普外科手术17例，胸外科手术10例，骨科手术14例；手术时间1.1～3.5h，平均（2.21±0.32）h。两组患者在性别、年龄、手术类型及手术时间等基本信息方面比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预，具体内容包括：术前访视，讲解手术注意要点，协助患者做好术前准备；麻醉后围术期持续监护患者生命体征；术后苏醒期针对患者的出现的躁动情况给予对症干预。

观察组患者在常规护理干预的基础上同步实施细节护理干预，具体内容包括：（1）术前心理细节护理：术前积极与患者沟通，给予针对性的安慰和鼓励，向患者详细介绍手术相关知识，引导其熟悉手术室环境，缓解患者术前焦虑。麻醉医师向患者详细介绍麻醉相关知识，包括麻醉方式、过程，重点讲解麻醉后可能出现的异常情况与对应处理措施，使患者做好手术准备，耐心解答患者疑问，消除患者对疾病及麻醉的恐惧心理。（2）术中麻醉细节护理：患者进行手术前，护理人员提前设定调整好手术室保持在24～26℃，相对湿度为60%～70%的舒适环境。且在手术室门口迎接患者，面带微笑给予鼓励和信心。手术中护理人员以小棉被对患者裸露的肩部、足部及非消毒手术区进行保暖，提醒医生尽量缩短消毒时间，盖好手术巾，尽量减少寒冷刺激。麻醉时，麻醉医师采用积极的语言指导患者以正确的体位主动配合麻醉师完成麻醉，且结合患者情况合理应用镇静与镇痛药物。告知患者麻醉时可能出现的不良反应，如轻微疼痛、恶心及呼吸不畅等，减少其担忧情绪。（3）麻醉苏醒期的细节护理：术后协助患者选取平卧位，保持患者呼吸通畅，避免由于呼吸不畅或呕吐引发窒息，必要时可使用吸引器及时地清除呕吐物。注意观察其面部、意识变化，及早发现躁动前兆，并采取解释、安慰及鼓励的方式，缓解躁动，如患者出现躁动情况应立即升起床旁护栏，并使用约束带，保持约束带松紧适宜，减少压迫不适感受，加强保温干预，调节室温在25℃左右，使用温热毛毯覆盖患者身体，于患者四肢处放置温热的热水袋，可在麻醉苏醒期播放轻松柔和的音乐，帮助减轻患者不适感受[4]。护理人员陪伴患者左右，每隔10min给予患者语言安慰，不间断呼喊患者姓名，配合引导其进行吐舌、握手，以判断其意识、肌力等恢复情况。同时针对患者的意识恢复及自主呼吸情况进行判断，发现异常及时上报。注意观察患者体温变化情况，加强保暖干预。麻醉苏醒期间如需实施护理操作应提前告知患者，并注意操作要轻、快、准，最大限度减少对患者的刺激。每20min采用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，＞3分者可适当使用镇痛药物，直至患者疼痛评分＜3分。（4）交接护理：手术结束转入苏醒室，再由苏醒室转回病房的过程中均需由麻醉师与护理人员陪同，并在交接过程中详细对接患者手术方式、麻醉方式、术中情况、补液量等情况，并嘱病区医护人员密切观察患者心电、血氧等情况，密切关注患者的情绪变化，若出现躁动时要及时给予安慰和鼓励，保持其情绪平稳。

1.3观察指标

统计两组患者在苏醒期躁动情况及躁动持续时间，判定指标为：满分3分，患者安静无挣扎的记为0分，给予吸痰刺激时候患者出现反抗动作的记为1分，无刺激时候患者出现挣扎情况但无需按压制止的记为2分，患者出现剧烈挣扎需人为制止的记为3分。评分≥2分的判定为苏醒期躁动。

统计两组患者护理前后的心理焦虑、抑郁评分情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用（X±s）表示，对计量指标进行t检验，对计数数据进行X2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者麻醉苏醒期躁动情况比较

结果显示，观察组患者苏醒期躁动的总发生率及躁动持续时间两方面指标均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1两组患者麻醉苏醒期躁动情况比较[n=41，（%），X±s]

2.2两组患者护理前后心理焦虑、抑郁状态评分比较

结果显示，观察组患者护理后的心理焦虑、抑郁评分情况均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2两组患者护理前后心理状态评分比较（分，X±s）

3.讨论

全麻苏醒期躁动为全麻术后一种常见的意识障碍，患者主要的临床表现就是心率加速、血压升高等交感神经兴奋症状，同时其也可以引发患者出现不同程度的肢体无意识动作。大量临床研究表明，患者在全麻手术苏醒期间很容易发生苏醒期躁动，由此也极大地增加了患者各种导管意外拔除和自伤及坠床等意外事件的发生风险[5]。所以，为了提升患者血气分析指标稳定性，更好地降低苏醒期躁动的发生概率，改善患者预后，需采取科学有效的护理干预。有研究指出，细节护理干预作为一种新型的护理干预手段，其始终秉承“以患者为本”的护理理念，在全麻手术患者中的应用具有十分重要的意义和价值。

此次研究将细节护理应用于外科全麻手术患者中，从术前、术中、麻醉苏醒期以及交接护理中强化知识宣教、心理疏导、体征监护及疼痛干预等措施，对患者实施全面、细致的护理干预，以避免各种应激事件对患者心理、情绪及生理状态产生影响，维持患者生命体征的稳定性，减少苏醒期躁动发生风险，降低苏醒期躁动发生率，促进改善患者预后。根据本次研究结果显示，观察组患者苏醒期躁动的总发生率及躁动持续时间两方面指标均显著优于对照组（P＜0.05）。护理后的心理焦虑、抑郁评分情况均优于对照组（P＜0.05）。表明细节护理干预能有效降低外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动，改善患者心理焦虑、抑郁状态的。

综上所述，实施细节护理干预，能够有效减少外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动发生，缩短躁动持续时间，改善患者心理状态，值得临床推广。

[参考文献]

[1]吕爱珍，孙静.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用分析[J].航空航天医学杂志，2020,31(12):1509-1510.

[2]夏静，冯晶晶.综合护理干预应用于手术室麻醉苏醒护理中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2020,7(52):96-97.

[3]马婉谊.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].数理医药学杂志，2020,33(3):452-453.

[4]王慧君，李妮.细节护理对外科全麻手术患者麻醉苏醒期躁动及心理状态的影响[J].护理与康复，2019,32(11):174-176.

[5]谭晓洁.综合护理干预在手术室患者麻醉苏醒期护理的应用分析[J].中国社区医师，2019,35(15):138-141.