有效预防卒中，可以这样做

有效预防卒中，可以这样做

张蓉

上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心  上海 宝山  201906

脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室血以及蛛网膜下腔出血）两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，所以需要格外注意。那么，接下来就让我来为大家介绍一下什么是脑卒中、脑卒中的基本病因、脑卒中的临床表现以及症状、脑卒中的治疗、脑卒中的护理及措施以及脑卒中的预防。

什么是脑卒中

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于患者脑部血管突然破裂又或是因为血管阻塞而导致血液不能流入大脑，而引起脑组织损伤的一组疾病，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。脑卒中包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，当患者在发病时，会引发言语、步态等功能异常，严重者甚至出现昏迷、危及生命。故需要及时有效地进行治疗及护理予以干预。

脑卒中的基本病因

脑卒中的病因主要有以下几种：1.动脉粥样硬化：出现这种症状可能是患有高血压，高脂血症等慢性代谢性疾病，导致血管出现狭窄鼻塞，进而导致局部出现脑缺血或脑出血的情况，从而诱发脑卒中的现象。2.药物因素：可能是长期服用抗凝的药物或抗血小板的药物，导致血液内凝血功能障碍从而引起脑出血的情况，从而诱发患者出现脑卒中的情况。3.不良的生活习惯：可能是长期吸烟喝酒等不良的因素，导致血管壁出现破坏，从而出现脑出血的情况，诱发脑卒中的现象。

脑卒中的危险因素

脑卒中危险因素中最主要，也是最重要的独立危险因素是高血压。虽然收缩压和舒张压两者都与脑卒中危险性独立相关，但高血压是最可控的危险因素。脑卒中的危险因素中分为无法干预和可干类两类：1.无法干预因素：如年龄、基因、遗传等。2.可干预因素：是指进行有效的干预，可以一定程度降低脑血管病的发病率和死亡率的因素。疾病因素包括高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症等；生活因素包括高盐、多肉、高动物油饮食、饮浓咖啡浓茶、吸烟、饮酒、肥胖、过度劳累等。

脑卒中的临床表现以及症状

脑卒中的临床表现主要就是头晕、头痛、失语，意识障碍等。由于发病得突然的，在几个小时内就会就达到高峰，出血量小的话一般都是头痛头晕为主，意识是清楚的或者有轻度的嗜睡，有偏身障碍与偏盲，重型的话可以出现浅昏迷，出现病理性的反射，有时候可有脑疝的形成即瞳孔出现问题。极重性的病人主要是脑干出血或者脑室出血，这就处于深昏迷，有中枢性的高热，应激性溃疡，病人很快就出现脑疝，呼吸心跳停止。严重者可危及患者生命。

脑卒中的治疗

脑卒中治疗主要分为以下几种：

1. 急性期治疗主要包括：（1）心脏监护；（2）建立静脉通道；（3）吸氧；（4）处理气道及呼吸循环的问题；（5）评估患者有无低血糖。

2.一般治疗主要包括：（1）维持呼吸、循环：密切监测患者的呼吸率是否正常.（2）体温管理：用体温计监测体温，维持在正常体温范围内。（3）血压管理：密切监测血压，维持在正常范围内，出现低压或者高压时需要医生及时干预。（4）血糖管理：餐前及餐后对血糖进行监测，维持正常水平。

3.药物治疗，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。一般针对神经保护、改善脑血管循环等，对于出血性患者应谨慎使用抗凝药物；缺血性患者应谨慎使用止血类药物。神经保护类药物选择依达拉奉、胞二磷胆等；改善脑血管循环类药物选择重组Vla因子等止血类药物、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物、丁基苯酞、人尿激肽原酶等。

脑卒中的护理及措施

脑卒中的护理及措施具体有以下几种：第一种是一般护理：一般护理需要留意患者的意识状态体征变化，床头需要常规抬高。第二种是呼吸道护理：由于脑卒中的患者常常伴发昏迷，所以需要进行气管切开或者呼吸机辅助通气，对该类患者要定期翻身、叩背、雾化、咳痰等同时需要注意监测。第三种就是血压控制：血压切忌忽高忽低，这样非常有可能造成脑出血的发生。第四种是日常护理：因偏瘫而长期卧床的患者，需使用软硬合理适中的床垫，床太硬容易发生压疮，太软不易翻身，下肢要抬经常给患者翻身和按摩，通常2-3h翻一次，患侧和健侧交替，可刺激患肢感觉，有利于恢复助预防下肢发生静脉血栓，及时清除患者口腔分泌物、食物残渣及呕吐物，保持患者口腔清洁湿润，患者可能会因为担心预后而恐惧、紧张甚至情绪低落，这种消极的心态不利于恢复。护理人员应多陪伴患者多与患者沟通交流，鼓励患者正视自己的疾病，主动接受治疗。

脑卒中的预防

脑卒中的预防是非常重要，因为一旦发生脑卒中，给患者的生活质量会带来非常大的影响，也给家庭带来沉重的负担。脑卒中一般的预防措施有以下几种：第一，要注意生活方式的转变，做到健康的生活方式，不要熬夜，不要有太大的心理压力。要学会戒烟戒酒，多吃新鲜的蔬菜，多吃新鲜的水果。平时要注意加强锻炼身体，这对于预防脑卒中是非常的重要。第二，要保证充足的睡眠，健康的作息方式对于脑卒中患者的脑保护很重要。第三，要控制其自身的体重，体重增高是人们常说的“五高”之一，之所以单独提出来讲，是因为它是控制脑卒中的基础，也是预防其他“四高”的基础。中年白领由于日常应酬多，体育锻炼少，大多超重。超重后极易伴随血压高、血脂高、血糖高、体重高、同型半胱氨酸高，所以，平时一定要注意控制自身的体重。第四，控制“四高”，四高即是血压高、血脂高、血糖高、同型半胱氨酸高，控制四高主要依靠健康的饮食、生活起居以及坚持服药等。第五，脑卒中的患者也要注意控制基础疾病，比如如果有高血压，糖尿病，高血脂，一定要好好地控制这些疾病。因为这些疾病是导致脑卒中非常重要的危险因素。第六，脑卒中的患者要想预防，也一定要做到经常查体，做到门诊的随诊。

3.结语

总之，对于脑卒中患者一定要及时地采取有效的治疗与护理予以干预，相信脑卒中患者，经过对症治疗与有效的护理后，基本上都可以痊愈。由于重度患者的死亡率比较高，但经过积极的治疗与护理，也可以得到有效的恢复，所以，一定要重视脑卒中的治疗与护理。并且要学会预防脑卒中的发生。