乳腺癌根治术的术中优质护理的应用研究

乳腺癌根治术的术中优质护理的应用研究

孟甜,  ,刘培培,  ,崔兆坤 

聊城市传染病医院   252000

摘要：目的：探讨优质护理对乳腺癌根治术患者的应用效果。方法：随机选取2020年1月-2022年12月我院接收的92名行乳腺癌根治术患者作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，其中，参照组46例，实施常规护理，观察组46例，采取优质护理。研究并比较双方患者的护理情况，涵盖患者护理满意度、并发症发生率、生活质量、自我护理能力、不良情绪、疼痛程度六方面。结果：和参照组相比，观察组护理满意度更高，并发症发生率更低，生活质量评分更高，不良情绪和疼痛评分更低，自我护理能力更强，P<0.05。结论：将优质护理应用于行乳腺癌根治术的患者护理干预中，可以改善患者不良情绪和疼痛程度，能够提升患者自我护理能力，患者生活质量得到提升，护理满意度较高，具有临床应用价值。

关键词：乳腺癌根治术；术中；优质护理；护理干预

乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要手段，因为根治术需要切除较多组织，创面较大，因此术后患者会出现剧烈痛感，出现多种并发症，预后较差，所以需要为乳腺癌根治术患者实施有效的护理干预，改善患者疼痛程度，减轻患者身心压力，改善预后[1]。常规护理只是单纯注重疾病康复，在疼痛管理、心理、生理方面的干预均较少，对预后的改善效果欠佳，临床需提供一种更加优质的护理服务，提升患者的预后效果[2]。本文为2020年1月-2022年12月期间在我院行乳腺癌根治术的患者92例实施常规护理与优质护理，研究并比较护理效果，具体过程和结果如以下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2020年1月-2022年12月期间，均为行乳腺癌根治术的患者，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为46例。参照组内，年龄范围从44岁至58岁，平均年龄值是（51.78±4.46）岁；肿瘤部位：左侧、右侧、双侧，例数分别为15例、30例、1例；疾病病理分期：2期、3期、4期，例数分别为15例、25例、6例；婚姻状况：已婚40例、未婚6例。观察组内，年龄范围从45岁至57岁，平均年龄值是（51.69±4.35）岁；肿瘤部位：左侧、右侧、双侧，例数分别为14例、30例、2例；疾病病理分期：2期、3期、4期，例数分别为14例、27例、5例；婚姻状况：已婚41例、未婚5例。两组相比所得，年龄和疾病分期、肿瘤部位等方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患者均知晓该项研究目的，患者均已签署同意意向书，该研究的开展已经获取医学伦理组织批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经检查，确诊为乳腺癌疾病，与《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》[3]中相关诊断标准相符；癌细胞没有发生远处转移；存在乳腺癌根治术指征；能够配合医务人员治疗、护理；具备书写、阅读能力；首次进行乳腺癌手术；资料完整者。

排除标准：神经系统疾病患者；存在手术禁忌症；心脑血管疾病患者；随访失联者。

1.3 方法

参照组：开展常规护理，具体内容包括：为患者监测生命体征，评估患者病情，进行术前访视和术后健康宣教，等等。

观察组：开展优质护理，具体方式如下：①术前护理，护理人员与患者多加沟通，为其讲解乳腺癌根治术流程、注意事项，耐心解答患者的问题，为患者进行备皮、常规检查等准备。②术中护理，确保室内温湿度适宜，为患者创建舒适环境，陪伴等待病理活检阶段的患者，和其交谈，减少其心理压力，帮助患者安全度过手术期。③术后护理，密切观察患者生命体征，待其麻醉清醒后，向其讲明手术情况；护理人员为患者进行心理疏导，让其了解形体改变是暂时的，帮助患者重新面对自己的形象；护理人员按医嘱指导患者正确使用自控镇痛泵，利用听音乐、聊天等方式转移患者注意力，降低患者疼痛感；护理人员按照患者病情进行针对性康复锻炼计划，麻醉清醒后指导患者进行握拳、转腕锻炼，术后第一天指导患者进行上肢关节屈曲锻炼，术后第4天指导患者进行模同侧耳廓训练，术后一周进行手指爬墙训练，术后第8天进行梳头、触摸对侧耳廓训练。

1.4观察指标

分析两组患者护理满意度、并发症发生率、不良情绪、疼痛情况、生活质量、自我护理能力水平。护理满意度通过自制满意度调查问卷进行评定，包括非常满意、一般满意、不满意三方面，总满意度为非常、一般满意度之和。并发症包括皮下积液、切口愈合不良、肺部感染、活动性出血四方面。不良情绪包括焦虑、抑郁两方面，分别通过焦虑、抑郁自评量表评定，焦虑自评量表共计20个项目，分为轻、中、重三个程度，对应分值分别为29-50分、60-69分、≥70分，分值越高表示焦虑程度越严重；抑郁自评量表共计20个项目，分为轻、中、重三个程度，对应分值分别为53-62分、63-72分、≥72分，分值越高表明抑郁程度越严重。疼痛情况通过视觉模拟评分法评定，对患者术后第1、3、5天疼痛程度进行比较，分值越高表示痛感越强，分值为0-10分。生活质量通过生活质量调查表（QOL）进行评定，包括躯体技能、心理活动、生活物质状态、社会活动四方面，各项目总分80分，分值越高表示生活质量越高。自我护理能力水平通过自我护理能力测定量表（ESCA）进行评定，包括四方面内容，分别为健康知识水平、自我概念、自我护理技能、自我责任感，对应分值分别为76分、22分、44分、28分，总分值170分，分值越高表示自我护理能力越强。

1.5 统计学方法

检验工具选用SPSS22.0统计学软件，统计指标以计量、计数为主，检验标准分别为T值、卡方值，呈现方式分别为（均数±标准差）和n(%)，统计学意义评定标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比护理满意度

双方护理满意度方面，观察组满意度更高，P<0.05，详见表1。

表1护理满意度的比较 [n(%)]

2.2对比并发症发生率

双方并发症发生率方面，观察组发生率更低，P<0.05，详见表2。

表2并发症发生率的比较 [n(%)]

2.3对比不良情绪、疼痛程度

双方不良情绪、疼痛程度相比，观察组评分更低，P<0.05，见表3。

表3 对比不良情绪、疼痛程度（±s，分）

2.4对比生活质量

双方生活质量相比，观察组评分更高，P<0.05，见表4。

表4 对比生活质量（±s，分）

2.5对比自我护理能力

双方自我护理能力相比，观察组评分更高，P<0.05，见表5。

表5 对比自我护理能力（±s，分）

3 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发病群体为40-60岁女性，发病率较高，对患者身心健康、家庭生活均构成严重影响，乳腺癌根治术是该疾病的主要治疗方式，但是该术式具有导致患者形体缺陷、术后生活自理能力弱的弊端，因此需要在围术期为患者进行有效的护理干预，减轻患者不良情绪，提升其生活质量[4]。

乳腺癌根治术后，患者胸部明显畸形，对其外观形象造成一定影响，导致患者缺乏生活的信心和勇气，加之术后的疼痛感等各种因素影响，容易导致患者病情加重，影响术后康复，所以围术期实施合理、科学的护理干预非常必要[5]。优质护理是一种新型护理模式，主要由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，护理中心以患者为主，在常规护理基础上，保证患者安全的同时，能够满足患者的身心各项需求，从而使患者处在舒适状态，能够提升护理质量[6]。在优质护理当中，通过术前、术中、术后的优质服务对患者进行护理干预，术前护理可以减轻患者因手术带来的不良情绪，从而可以降低患者的手术应激反应，促使手术顺利开展；术中的护理服务，能够让患者在施术过程感受到舒适环境氛围，从而能够确保手术顺利完成；术后的护理服务中，护理人员对患者伤口进行检查，并确保敷料干燥、清洁，能够防止发生感染事件，并对患者的患侧上肢血液循环情况进行观察，时刻保持患者处于舒适状态，同时观察引流管情况，并为患者进行心理干预，能够减少患者不良情绪，帮助患者勇敢面对自己的新形象，加上术后的康复锻炼，能够促进患者身体康复，从而提升疗效

[7-8]。通过围术期的优质护理干预，行乳腺癌根治术的患者能够得到身心双方面的优质服务，可以减轻不良情绪和术后疼痛，促进其身体快速康复[9]。

张晓丽[10]研究结果显示，乳腺癌根治术患者实施优质护理干预后，患者的护理满意度为93.9%，高于常规护理结果，本文研究中观察组护理满意度高于参照组，和张晓丽研究结果一致，表明乳腺癌根治术患者进行优质护理干预，可以提升患者的护理满意度，护理效果优于常规护理。。

总而言之，为行乳腺癌根治术的患者实施优质护理干预，可以提高患者自我护理水平，能够降低患者疼痛程度，减少患者不良情绪，且并发症少，护理效果明显，值得临床大力推广。

参考文献

[1]陈萌萌,朱林林,莫卫娅.优质护理在乳腺癌患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(10):138-140.

[2]汪玲玲,龚婷婷,李敏.优质护理在乳腺癌手术患者中的应用[J].临床医学工程,2022,29(06):829-830.

[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)[J]. 中国癌症杂志, 2007, 19(005):410-428.

[4]高颖.优质护理对乳腺癌根治术后患者负性情绪的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(02):228-229.

[5]李丹.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):677.

[6]万姗姗.优质护理对乳腺癌患者术后康复和生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(27):174-175.

[7]程然.优质护理模式对乳腺癌手术患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国医药指南,2021,19(16):161-162.

[8]李三.术中优质护理在泌尿外科腔镜手术患者低体温的临床观察[J].中国社区医师,2020,36(15):141-142.

[9]汪培.对接受乳腺癌根治术后的患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(06):258-259.

[10]张晓丽.优质护理对乳腺癌根治术后患者心理状态及满意度的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(02):172-173.