同步放化疗对晚期肺癌的临床疗效观察

同步放化疗对晚期肺癌的临床疗效观察

郑玮

南京医科大学附属脑科医院（胸科院区） 江苏 南京  210029

【摘要】目的：探讨同步放化疗对晚期肺癌的临床疗效。方法：选取2020年8月至2022年8月期间我院治疗的68例晚期肺癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和联合组，每组均34例，对照组接受序贯放化疗治疗，联合组采用同步放化疗进行治疗。比较两组肺功能、不良反应以及近期疗效。结果：治疗前两组肺功能各指标比较无差异（P＞0.05），治疗后联合组肺功能各指标明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）；联合组总有效率为（73.53%）明显高于对照组（41.18%）（P＜0.05）。结论：同步放化疗对晚期肺癌的临床效果显著，可有效的改善晚期肺癌患者肺功能且不会增加患者不良反应发率，提高近期疗效，值得临床推广使用。

关键词：同步放化疗；晚期肺癌；临床疗效

现阶段，肺癌的治疗主要是外科手术为主，但很多病人在发现肿瘤的时已经发生远处的肿瘤转移，错过了最好的手术时间，所以必须采用放射疗法和化学疗法[1]。有资料显示[2]，同步放化疗可有效地改善肿瘤患者临床控制率、降低远处转移的发生率，同时二者间的协同效应可显著改善临床治疗效果。但是，与传统的序贯放射治疗相比，哪一种治疗方法更好，尚需临床进行深入的研究。因此，现本研究将我院68例晚期肺癌患者分为对照组和联合组，对比两组不同治疗方法的效果。

1  资料及方法

1.1资料

选取2020年8月至2022年8月期间我院治疗的68例晚期肺癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和联合组，每组均34例。对照组有男性20例，女性14例；年龄在35~78岁之间，平均年龄为（55.62±5.67）岁；联合组有男性22例，女性12例；年龄在38~82岁之间，平均年龄为（56.17±5.82）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。入选标准：（1）经临床检查所有患者均确诊为晚期肺癌；（2）无意识障碍、精神类疾病以及认知障碍；（3）无严重的肝肾功能障碍、心功能障碍、传染及感染类疾病；（4）无放化疗禁忌。（5）患者或家属均知情同意本次研究，签署知情合同书。排除标准：（1）不支持本研究或中途退出研究者。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组采用传统序贯放化疗，具体操作为：第1d和第8 d给予患者去甲长春花碱（江苏豪森药业集团有限公司生产，国药准字：H20041150）25mg/m2，第2至3d内给予顺铂（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字：H20040813）60-80 mg/m2。3周为1个疗程，连续化疗4个疗程。在化疗4个疗程以后，给予患者肺内病灶区域行Mve X线放疗，放疗剂量每次控制在20Gy，5次/周。

联合组采用同步放化疗进行治疗，在同步化疗的同时给予其三维适形放疗，采用CT影像定位，以靶体积中心为射野等中心，使用3~6个共面固定野或弧形野，放疗剂量控制在 60-70Gy之间，6~7周内完成放疗。在患者入院治疗的第1d给予其静脉滴注紫杉醇（海正辉瑞制药有限公司生产，国药准字：H20059378）135 mg/m2，在第1-3d内静脉滴注顺铂（来源同对照组）25 mg/m2，3周/疗程，连续化疗4个疗程。

1.3观察指标

（1）两组治疗前后肺功能情况比较：使用肺功能检测仪对患者肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC 等指标。（2）两组不良反应情况比较，其中包含：放射性损伤、粒细胞减少以及恶心呕吐等。（3）两组近期疗效比较：根据WHO制定的实体瘤评价标准对其疗效进行评估，其中分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数*100%。

1.4统计学方法

所有数据全部采用SPSS 24.0处理，计量资料以（）标准差表示，两组之间比较使用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组之间比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2   结果

2.1两组治疗前后肺功能情况比较

治疗前两组肺功能各指标比较无差异（P＞0.05），治疗后联合组肺功能各指标明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后肺功能情况比较（）

2.2  两组不良反应情况比较

两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n（%）]

2.3  两组近期疗效比较

联合组总有效率为（73.53%）明显高于对照组（41.18%）（P＜0.05），见表3。

表3 两组近期疗效比较[例（%）]

3  讨论

在临床上，同步放化疗作为一种治疗恶性肿瘤的常用手段，患者行放疗时给予小剂量的化疗药物进行同步治疗，进而达到增强疗效的作用，可将患者局部病灶区癌细胞快速杀死，能够有效的降低肿瘤细胞活性，减低其转移和传播[3]。同步放化疗可将肌体内的肿瘤细胞作为靶点与其产生作用，并对肿瘤细胞的DNA进行复制、新生，进而起到抑制作用[4]。

本研究结果显示，治疗前两组肺功能各指标比较无差异，治疗后联合组肺功能各指标明显高于对照组且不会增加不良反应几率，联合组临床总有效率为明显高于对照组，表明同步放化疗可有效的改善晚期肺癌患者肺功能，提高近期疗效。对其原因进行分析，三维适形放疗属于高精度治疗，可以对患者肿瘤细胞实施最大程度的照射，并对病灶周边的正常细胞组织起到保护作用。紫杉醇作为一种新型抗微管剂，能够阻断微管蛋白二聚体解聚，起到稳定微管的作用，同时，紫杉醇还能够引发微管“束”排列异常，对肿瘤细胞的分裂起到一定的影响[5]。顺铂是临床中使用较为广泛的抗肿瘤药物，能够和DNA链内式链间产生交联，对DNA合成起到抑制的同时还可以对RNA及蛋白质合成起到抑制作用。

综上所述，同步放化疗对晚期肺癌的临床效果显著，可有效的改善晚期肺癌患者肺功能且不会增加患者不良反应发生几率，提高近期疗效，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李冬冬,楚社录.肺癌根治术式对老年肺癌病人围术期T淋巴细胞亚群及肿瘤微转移的影响[J].安徽医药,2019,23(5):976-980.

[2]肖群,方燕飞,孔于兰.同步放化疗与单纯放疗对中晚期宫颈癌患者的有效性及安全性比较[J].中华全科医学,2018,16(11):1813-1815+1905.

[3]潘巍,陈惠,师锦宁,等.同步放化疗治疗进展期实体恶性肿瘤对凝血指标的影响[J].现代肿瘤医学,2019,27(6):1047-1051.

[4]陈翠云,王梅云,朱庆尧,等. 循环miR-143水平在宫颈癌患者同步放化疗后肿瘤残留的早期预测[J]. 中华放射肿瘤学杂志,2021,30(9):910-916.

[5]朱林,袁高峰,胡筱,等. 白蛋白紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床观察[J]. 临床肿瘤学杂志,2020,25(10):916-920.