优化绿色通道护理流程对急诊缺血性脑卒中静脉溶栓时间节点的影响分析

优化绿色通道护理流程对急诊缺血性脑卒中静脉溶栓时间节点的影响分析

李霞

南京市高淳人民医院，江苏高淳 211300

【摘要】目的：探讨优化绿色通道护理流程对急诊缺血性脑卒中静脉溶栓时间节点的影响效果。方法：随机选取2020年8月-2021年8月我院接收的46名急诊缺血性脑卒中患者作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，分别为参照组和观察组，每组各23名。参照组和观察组分别采用常规绿色通道护理流程、绿色通道护理流程优化法，对两组患者的护理情况进行研究比较，包括患者救治有效率、不同流程使用时间两方面。结果：观察组救治有效率高于参照组；观察组小于1小时和1-2小时的溶栓率更高，总溶栓率更高；组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：将绿色通道护理流程进行优化后，实施于急诊缺血性脑卒中患者干预中，能够提高患者救治有效率和溶栓率，具有临床应用价值。

【关键词】绿色通道护理流程；急诊；缺血性脑卒中；静脉溶栓时间节点

急性缺血性脑卒中指的是脑动脉闭塞引起脑组织梗死，导致神经细胞受损，是一种中枢神经系统血管性疾病，致死率、致残率均较高，临床需积极治疗。临床对缺血性脑卒中的治疗，主要以静脉溶栓为主，静脉溶栓治疗能够促进患者脑部供血恢复，降低脑细胞缺血坏死程度。但是，静脉溶栓治疗效果和患者发病时间呈正相关发展，现阶段临床认为溶栓时间窗为3-4.5小时，而缺血性脑卒中属于急性发病，需在救治过程中有多个科室的相互配合，才能达到最佳救治效果，因此，实施有效的护理措施非常必要[1]。本文为我院2020年8月-2021年8月期间在我院治疗的急诊缺血性脑卒中患者46例实施优化绿色通道护理流程，并对护理效果进行分析，详细内容和结果总结如下文所述。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2020年8月-2021年8月期间，均为急诊缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为23例。参照组中，男生和女生人数依次为13例和10例，包括年龄最大者80岁和年龄最小者54岁，中位年龄为（68.56±11.12）岁；基础疾病：冠心病、高血压、糖尿病，例数分别为10例、7例、6例。观察组中，男生和女生人数依次为14例和9例，包括年龄最大者81岁和年龄最小者55岁，中位年龄为（68.78±11.36）岁；基础疾病：冠心病、高血压、糖尿病，例数分别为10例、8例、5例。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。

1.2 方法

参照组：开展常规绿色通道护理流程，具体内容包括：在院外急救、回院路程上联系绿色通道救治人员，进院后，由家属和陪同人员进行挂号等工作，之后依次开展检验、会诊工作。

观察组：实施优化绿色通道护理流程，具体方式如下：成立紧急小组，由检验科、神经内科组成，强化组别间的交流；检验报告直接通过医院信息系统交流，急诊护士通过无线射频识别装置收集患者信息，准确录入信息存储系统，确保各科室能够登录信息储存系统；确立岗位分明，确保救治有序性、高效性；定时举办会议，对检验会诊的工作进行总结归纳；为家属、陪同人员设立挂号缴费服务，减少挂号缴费用时；由专人负责抢救用品，严格实施交接班制度，确保抢救物品充足；优化救治过程中的诊断环节、检查环节、转运环节、谈话环节；患者静脉溶栓治疗稳定后，转回患者至卒中专科病房，为患者进行后续观察，发现不适症状马上对症治疗。

1.3观察指标

分析两组患者救治有效率、不同流程使用时间情况。救治有效率包括显效、改善、无效三方面，显效指的是患者症状明显改善，生命体征稳定；改善指的是患者症状有所好转，生命体征接近稳定；无效指的是患者症状、生命体征均没有任何好转；总有效率为显效、改善两者例数和占总例数的百分比。对患者不同时间段内的溶栓情况进行统计，并进行对比，不同时间段分别为少于1小时、1-2小时、2-3小时、3-4.5小时。

1.4 统计学方法

本文研究结果涉及统计的内容均通过SPSS22.0统计学软件进行，统计项目涵盖计数和计量数据两种，前者通过T值和（均数±标准差）进行检验和表述，后者通过X²和n(%)进行检验和表述，最终结果以P值和0.05的大小关系进行评定，小于0.05则表明统计意义存在。

2 结果

2.1两组救治有效率的比较

两组救治有效率相比，具有明显差异，具有统计学价值（P<0.05），如表1所示。

表1 救治有效率的比较 [n(%)]

2.2两组不同时间段内溶栓情况、溶栓率的比较

两组不同时间段内溶栓情况、溶栓率相比差别较大，具有统计学价值（P<0.05），见表2。

表2 不同时间段内溶栓情况、溶栓率的比较 [n(%)]

3 讨论

缺血性脑卒中患者入院的首诊场所为急诊科，通常会进行急诊绿色通道护理，在护理流程中，需协调不同科室配合，保证通道畅通，提升患者救治成功率[2]。因为急诊接诊患者不断增加，急诊救治过程处理环节多且繁杂，因此常规急诊绿色通道护理已经不能满足患者尽快实施溶栓治疗的需求，所以需要对急诊绿色通道护理流程进行优化，以提升静脉溶栓成功率[3]。在急诊绿色通道流程优化护理当中，通过组建抢救团队、优化通道管理流程、优化通道信息系统流程，能够对为急诊救治成功率提供保障；在优化急诊救治流程中，诊断环节协助医生评估病情，及时进行初步救治，及时准备溶栓药物，联系卒中医生会诊，可以缩短会诊时长；检查环节同步录入患者检查项目信息，确保患者第一时间进行检查，进而能够快速出具检验报告，利于医生尽快判断病情，进而缩短静脉溶栓时间；在转运环节，护理人员提前联系、调度转运车，能够避免救治风险的提升；在谈话环节，护患建立良好关系，利于急救工作的顺利开展，及时告知家属救治情况，利于缓解患者家属不良情绪；后续观察中，护理人员持续监测患者病情，可以及时发现、避免不良事件产生，对患者预后情况进行改善。

总而言之，为急性缺血性脑卒中患者实施优化绿色通道护理流程，可以提升患者救治、溶栓效果，值得临床大力推广。

参考文献

[1]江东兰.优化血管再通干预流程对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中外医学研究,2022,20(11):102-105.

[2]黄美凤.急诊绿色通道护理流程优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(11):54-56.

[3]李金慧,谭秀新,康秋杰.分诊护士启动绿色通道对急性缺血性脑卒中救治时间的影响[J].实用休克杂志(中英文),2021,5(05):288-290.