基于PDCA循环的中药注射液专项管理对医护安全输注操作合格率和住院患者满意度的影响

基于PDCA循环的中药注射液专项管理对医护安全输注操作合格率和住院患者满意度的影响

曾玉梅

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院药剂科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探究基于PDCA循环的中药注射液专项管理对医护安全输注操作合格率和住院患者满意度的影响。方法 我院住院药房自2021年1月起对使用中药注射剂的医护实施PDCA管理，2020年为对照组，2021年为观察组，比较实施前后的医护安全输注操作合格率、患者满意度。结果 观察组使用剂量准确、使用频次规范、溶剂选择正确、无配伍禁忌、输注速度合理、输注前后均使用生理盐水冲管等中药注射剂安全输注操作合格率均显著高于对照组（P<0.05），观察组住院患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对医护人员实施基于PDCA循环的中药注射液专项管理可提升医护安全输注操作合格率及住院患者满意度。

【关键词】PDCA循环；中药注射液；安全输注；患者满意度

随着中医药的快速发展，中医药在临床上的应用也日益广泛，中药注射液在治疗疾病上取得一定成绩，与此同时，安全输注问题也备受外界关注[1]。目前医务人员对中药注射剂知识掌握程度、护理技能操作水平均有一定缺陷，在护理中存在着一定的安全隐患，导致中药注射剂安全输注操作合格率不高、不良反应大、患者满意度低下[2]。为减少中药注射剂不良反应的发生、提升患者满意度，提高中药注射剂安全输注操作合格率刻不容缓。PDCA循环管理每个阶段之间紧密相关，相互依赖，每一阶段的管理效果都会关系到整个过程的管理效果[3]。本研究将基于PDCA循环的中药注射液专项管理应用于我院中药注射液管理中，现将结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料 我院自2021年1月起对使用中药注射剂的医护患实施PDCA管理，2020年为对照组，2021年为观察组，两组均随机选择100名患者接受中药注射剂治疗。两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05）。研究期间医护人员的性别、年龄、学历、职称等一般资料无显著性差异（P>0.05）。患者纳入标准：具有中药注射治疗适应证，临床资料完整，生命体征平稳。患者排除标准：无法配合研究进行，具有精神疾病障碍，临床资料不完整。医护人员纳入标准：工作认真、负责，研究配合程度高，具有良好的身体素质。医护人员排除标准：中途换科室，工作积极性不高，抗压能力低。

1.2方法对照组应用常规注射流程，告知患者及其家属中药注射治疗的大致方式与注意事项，医务人员掌握中药注射配伍禁忌，医务人员按照医嘱调配好注射剂量等。观察组采用基于PDCA循环的中药注射液专项管理，具体如下：（1）计划，①原因分析，分析当前医院中药注射剂不良反应高、患者满意度低的情况、原因，主要原因有医务人员对中药注射剂安全输注相关知识掌握程度较差、安全操作不规范、监管力度不够等。②目标，设定中药注射剂安全输注操作合格率、患者满意度均达95%。（2）实施，通过头脑风暴形式根据安全输注操作不合格发生的原因制定对策，并严格落实。定期对医务人员进行中药注射剂安全输注培训，使其掌握正确的安全输注相关知识和操作技能，培训结束后进行考核，合格后方可上岗。在护理时规范中药注射剂安全输注操作，严格遵守医嘱对患者进行输注，输注前询问过敏史，必要时应行过敏实验，向患者介绍可能出现的不良反应，安抚其紧张情绪，穿刺时选择直径较大、弹性较好的血管，输液时加强巡视，保证滴注速度为每分钟20～40滴，不可过快，核查药物配伍禁忌，对使用留置针的患者，输注前后均应使用生理盐水冲管。中药注射剂需要现配现用，避免由于配置后由于放置时间过长而导致其中某些成分发生分解或者产生聚合反应。更换中药注射剂之前需要观察配置溶液之中是否存在溶性微粒或浑浊等情况。（3）检查，定期对中药注射液开展专项点评，医院根据点评结果，按照相关标准进行整改。（4）处理，总结前一阶段PDCA管理经验，对执行程度、管控效果较好的措施，继续予以执行，在中药注射剂管控中形成长效管控机制。针对效果未达成的问题，优化管控措施，总结经验、分析原因，开展第2阶段PDCA循环。

1.3观察指标及评价标准医护人员中药注射剂安全输注操作包括使用剂量准确、使用频次规范、溶剂选择正确、无配伍禁忌、输注速度合理、输注前后均使用生理盐水冲管等；随机选取100名住院患者进行满意度问卷调查，结果分非常满意、比较满意、一般满意、不满意四项，非常满意和比较满意合计为满意。

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 实施前后医护人员中药注射剂安全输注操作合格情况比较 观察组医护人员使用剂量准确、使用频次规范、溶剂选择正确、无配伍禁忌、输注速度合理、输注前后均使用生理盐水冲管等中药注射剂安全输注操作合格率，均显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 实施前后医护人员中药注射剂安全输注操作合格情况比较[(n)/%]

2.2住院患者的满意度情况 观察组患者的总满意度显著高于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2两组住院患者的满意度情况[(n)/%]

3讨论

随着中医药研究的不断进步，中药注射液在临床的应用越来越广泛，相对于西药注射剂来说，存在着部分中药的有效成分不明确容易引起过敏、滴注速度过快、溶剂选择不当、药物配伍禁忌等问题，有着自身特殊的输注规范、要求，也一特殊性对护理部的医务人员的安全输注护理提出了新的要求[4]。本研究将基于PDCA循环的中药注射液专项管理应用于我院中药注射液管理中，结果表明，观察组使用剂量准确、使用频次规范、溶剂选择正确、无配伍禁忌、输注速度合理、输注前后均使用生理盐水冲管等中药注射剂安全输注操作合格率均显著高于对照组，观察组患者总满意率显著高于对照组。

综上所述，基于PDCA循环的中药注射液专项管理，在提高住院患者中药注射剂安全输注中具有显著的效果，可显著提高医务人员安全输注操作的合格率，从而有效地降低输注不良反应的发生风险，保证患者治疗的安全性，大幅患者满意度高，值得推广应用。

参考文献

[1]刘远荣,詹淑玉,郑博鸿,等.近十年中药注射剂药代动力学研究进展[J].中国中药杂志,2021,46(07):1752-1762.

[2]白埔,牛艺璇,任利文,等.中药注射剂的安全性及对策[J].中国药理学与毒理学杂志,2019,33(09):704-705.

[3]朱亚珅.PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(03):174-175.

[4]车晓平,武惠斌,杨颖,等.2015—2019年某中医医院中药注射剂使用情况分析[J].现代中药研究与实践,2021,35(01):86-90.