安宁疗护对肿瘤末期患者痛苦和家属负面情绪的影响分析

安宁疗护对肿瘤末期患者痛苦和家属负面情绪的影响分析

周秀琼，贺杰，叶美艳

金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院，四川省成都市，610400

摘要：目的：分析安宁疗护对肿瘤末期患者痛苦和家属负面情绪的影响。方法：本文研究对象为2020年7月-2021年8月期间我院收治的46例肿瘤末期患者，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组患者23例。对照组行常规护理，观察组采取安宁疗护，对比两组的家属护理满意度、抑郁评分、焦虑评分、患者的痛苦评分。结果：观察组家属护理满意度为93.02%，高于对照组的79.07%，组间数据差异显著（P<0.05）；观察组家属的抑郁评分为（30.57±2.88）分、焦虑评分为（31.66±3.02）分，与对照组对比，统计学有意义（P<0.05）；观察组患者的痛苦评分为（43.61±4.17）分，与对照组对比，统计学有意义（P<0.05）。结论：肿瘤末期患者接受安宁疗护，能够减轻患者的痛苦感，并改善患者家属的负面情绪，护理质量良好，应用价值较高。

关键词：肿瘤末期；安宁疗护；痛苦；负面情绪

肿瘤疾病是临床上较为常见的疾病，恶性肿瘤对患者的身体造成严重的损伤，对患者的身体健康和生命安全有着严重的威胁[1]。对于肿瘤末期患者，患者的肿瘤细胞已在身体内扩散，具有较大的治疗难度，且病死率较高[2]。肿瘤末期患者的身体会出现强烈的疼痛感，患者的身体功能受到严重的限制，并且会出现明显的心理障碍，同时也会对患者的家属造成较大的压力，需要对患者实施合理的护理干预[3]。安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过多学科协作模式，控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，减轻临终患者痛苦，提高生活的质量。本文主要研究安宁疗护对肿瘤末期患者痛苦和家属负面情绪的影响，如下所示：

1资料与方法

1.1资料

本文研究对象为2020年7月-2021年8月期间我院收治的46例肿瘤末期患者，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组患者23例。

对照组中，男13例、女10例；年龄46-75岁，平均（60.58±5.87）岁；其中乳腺癌患者4例、肺癌患者9例、胃癌患者3例、肝癌患者4例、宫颈癌患者2例、胰腺癌患者1例。

观察组中，男16例、女7例；年龄47-76岁，平均（61.42±5.93）岁；其中乳腺癌患者5例、肺癌患者8例、胃癌患者4例、肝癌患者3例、宫颈癌患者1例、胰腺癌患者2例。

纳入标准：均经临床检查确诊为肿瘤末期；均签署知情同意书。

排除标准：伴严重认知障碍或者精神疾病者；伴心、肝、肾等器质性疾病者；伴全身免疫系统疾病者。

本研究经我院伦理研究委员会审批；组间一般资料作比较，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，方法为：对患者的生命体征进行监测，遵医嘱给予患者用药，帮助患者减轻癌痛，并加强与患者的沟通交流。

观察组采取安宁疗护，方法为：①环境护理：医院打造安宁疗护病房两间，对病房进行装饰，墙面挂上温馨的画，房间里有电视、沙发、绿色植物，病房温湿度适宜、尽量让房间更舒适和温馨，患者在疾病治疗期间，护理人员及时的帮助患者更换床单被褥，为患者提供干净、舒适、温馨的病房环境，使患者在良好的环境内接受疾病治疗和护理。

②饮食护理：护理人员需要对患者的身体状况、营养进行全面的评估，并根据评估结果以及患者的饮食习惯，制定合理的饮食方案，必要时也可以咨询营养科。使患者能够摄入足够的维生素、蛋白质、钙类食物，并向患者说明保持合理饮食对疾病治疗的重要性，促使患者能够按照饮食计划进食。

③症状护理：针对患者出现的疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等不适症状，责任护士给予专业评估后采取相应的措施，比如：对有疼痛患者给予疼痛阶梯疗法，条件允许的给予音乐放松疗法，置患者于舒适体位以及按摩；呼吸困难者给予氧气吸入，恶心食欲不振的患者除了控制症状还尽量准备色香味俱全的食物，促进患者食欲。

④安宁护理宣传：利用医院网站、报纸、展板以及护患沟通会向患者及其家属讲解安宁护理的相关内容，并对患者的疑问进行及时的解答，加深患者对安宁护理的认知；安宁疗护病房秉承“生命有限、关怀无限”的服务理念，提供医疗、护理、照料、心理及社会关爱等服务，让患者家属积极参与。

⑤灵性护理：在灵性护理时要带动患者及其家属对生存意义的看法改变，给予心理疏导和死亡教育，正确认识死亡，明白死亡是机体生命活动和新陈代谢的终止，死亡是不可抗拒的自然规律，让患者有尊严的离世。

⑤家属心理护理：护理人员要积极了解患者家属的心理变化，并对其开展心理引导，并通过肢体、语言动作改善患者家属的心态；必要时邀请医院心理咨询师到床旁指导，给患者和家属进行心理疏导，引导家属记录患者最后快乐的点滴，帮助患者完成心愿、弥补遗憾。

⑥延续性护理：患者在死亡7d后，打电话对家属进行安慰，并通过电话、微信等方式对家属提供心理护理及哀伤辅导，帮助其尽快走出失去亲人的痛苦。

1.3观察指标

观察两组的家属的护理满意度、抑郁评分、焦虑评分、患者的痛苦评分，并作对比。

1.4数据处理

文中数据结果采用统计学软件SPSS21.0版本计算，以 表示患者家属抑郁评分、焦虑评分、患者的痛苦评分，采用t值检验；以%表示护理满意度，采用检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2结果

2.1两组家属护理满意度对比

观察组家属护理满意度（93.02%）高于对照组（79.07%），组间数据差异显著（P<0.05）。如表1：

表1两组患者家属护理满意度对比[n(%)]

2.2两组患者家属抑郁评分、焦虑评分、患者的痛苦评分对比

观察组家属的抑郁评分、焦虑评分均低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；观察组患者的痛苦评分低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。如表2：

表2两组患者家属抑郁评分、焦虑评分、患者的痛苦评分对比()

3讨论

肿瘤疾病是我国临床上较为常见的疾病，其中肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等疾病是较为常见的恶性肿瘤疾病，是一种严重危及人身生命安全的疾病[4-5]。肿瘤疾病在发病初期无明显的临床症状，当病情确诊后多为疾病晚期，此时患者的肿瘤细胞已在身体内大范围扩散，无法对患者实施有效的治疗，患者的病死率极高[6-7]。

肿瘤末期患者身体会出现明显疼痛感，其心理会出现明显的异常状态，使患者无法有效的接受治疗；同时患者的家属也会出现严重的负面心理，这会对患者的心理造成进一步的损伤，因此需要对患者及其家属实施合理的护理干预。本次研究对患者实施安宁疗护，能够为患者提供良好的治疗环境，为患者及其家属提供心理疏导，联合多学科缓解患者症状，加强对安宁疗护认知的宣传，促使患者及其家属接受死亡的现实，有效改善患者家属的心理状态[8]。

研究得出，观察组家属护理满意度高于对照组，组间数据差异显著（P<0.05）；观察组家属的抑郁评分、焦虑评分均低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；观察组患者的痛苦评分低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。

综上所述，对肿瘤末期患者实施安宁疗护，能够减轻患者的痛苦感，并改善患者家属的负面情绪，提高护理质量，应用价值较高。

参考文献

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