细节优化定期维护护理在血液透析患者中的应用研究

细节优化定期维护护理在血液透析患者中的应用研究

余露露

遵义市中医院，贵州 遵义    邮编：563000

【摘要】目的：研究探讨对对于进行血液透析的病人进行细节优化定期维护护理的效果，并对其影响进行分析。方法：选取我院在2019年6月-2020年6月之间所接收和治疗的血液透析病人共60例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各30例，其中对照组主要对病人进行常规护理，实验组则在对照组的基础上对病人进行细节优化定期维护护理，之后对比两组病人的护理效果。结果：经过对比可知，实验组在经过护理之后其生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。且发生不良反应的机率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于血液透析的病人进行细节优化定期维护护理可以有效减少病人发生不良反应的机率，从而提高生活质量评分，所以值得广泛推广实践。

【关键词】细节优化；定期维护护理；血液透析；效果

血液透析是终末期肾衰竭患者的主要治疗方法之一，可以提高患者的生活质量[1]。但由于血液透析存在许多不确定性，降低了治疗效果，增加了并发症的发生率，降低了生活质量。动静脉内瘘(AVF)是维持肾功能衰竭患者终末期血液透析的生命线，与残余血管相比并发症发生率低。因此，确保AVF是血液透析的关键[2]。所以本文主要就对进行血液透析的病人进行细节优化定期维护护理的效果作一研究，现将其详细内容报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年6月-2020年6月之间所接收和治疗的血液透析病人共60例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各30例，其中对照组男性19例，女性11例，年龄范围在48-72岁之间，平均年龄为（60.1±2.33）岁，实验组中男性20例，女性10例，年龄范围在49-74岁之间，平均年龄为（61.7±2.22）岁。两组病人的一般资料相较没有明显差异（P>0.05）。且所有病人及家属均知晓此次研究。

1.2 方法

透析准备:所有患者应进行血液透析12周以上，每周3次，透析时间4h，控制在200-260mL/min。所有透析液均使用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL/min。所用设备为合成膜或聚砜膜;穿刺针为16号内瘘针。用于治疗的抗凝剂是低分子肝素。

对照组给予常规护理干预。主要包括：进行治疗前检查。指导患者使用弹性绷带止血，抬高患肢，促进静脉回流;实时监测患者状态。

实验组则在对照组的基础上对病人进行细节优化定期维护护理，主要包括：①治疗前应积极干预，加强血管强度，保证瘘管的疗效。②治疗后抬高患肢，注意内瘘穿刺位置，避免划伤。③透析干预。透析前应对患者内瘘臂表面进行清洁消毒，透析后用纱布按压穿刺部位约20分钟，以降低穿刺部位出血率。④指示患者透析后24h内不要触摸穿刺部位，针孔位置放置无菌绷带5h以上;透析48h后内瘘臂表面清洗消毒，并进行穿刺血管护理。将手腕置于瘘管位，指导瘘管保护。

1.3 观察指标

①观察两组病人在经过护理后的生活质量评分。采用生活质量量表（QOL-BREF）评价干预后3个月患者的生活质量。生活质量量表分为心理与环境领域、身体领域和社会领域四个维度，四个维度共24个条目。每个项目的评价标准为1-5分，生活质量得分越高越好。

②观察两组病人经过护理之后的不良反应发生率。主要包括：感染、出血以及血栓等。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件处理，计数以（n）表示，2检验，计量以（）表示，t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1经过对比两组病人在经过护理之后的QOL-BREF评分可知，实验组评分明显优于对照组（P<0.05）。见下表1：

表1 两组病人的QOL-BREF评分比较（）

2.2经过对比可知，实验组发生不良反应的机率明显低于对照组（P<0.05）。见下表2：

表2 两组病人发生不良反应的机率比较（n，%）

3讨论

随着肾脏疾病发病率的增加，尿毒症患者的数量也在增加。目前，由于临床肾脏供应紧张，只有极少数患者可以进行肾脏移植，大多数患者通过肾脏替代治疗得以存活。AVF是血液透析患者的最佳选择，因为它能维持血液透析所需的血流量。然而,易发生并发症,血液透析血液流动受到限制,不仅经济负担增加,舒适度下降,也严重影响病人的治疗

[3]。

研究表明，AVF并发症可贯穿血液透析的全过程，任何一种护理都会影响临床效果。因此，血液透析患者AVF的术后护理至关重要。护理细节管理是各科室乃至整个医院的重要组成部分[4]。本文研究结果显示在经过细节优化定期维护护理之后，病人发生不良反应的机率明显降低，生活质量水平得到提升。这说明该护理模式可以提高护理质量，改善病人病状，促进医患和谐。

综上所述，对于进行血液透析的病人进行细节优化定期维护护理有较好的效果，在保证护理效果的同时，提高病人的生活质量水平，所以值得广泛推荐和实践。

【参考文献】

[1]吴凤金,黄彩云,李妹,汤小玲,黄海燕.精准细节优化护理在血透患者中心静脉导管并发症预防中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,42(18):1633-1636.
[2]陈达红,罗珍卢,李涤清.对进行人造血管动静脉内瘘术的慢性肾功能衰竭患者实施细节优化护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(02):267-268.
[3]黎鸫鸫,应王静,徐丽云,朱瑛萍.细节优化护理联合定期维护对人造血管内瘘的影响[J].中国基层医药,2017,24(16):2557-2560.
[4]赵春慧,李平,孔庆华,生华,马慧.细节优化护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响[J].中国血液净化,2015,14(08):499-502.