x线检查和ct检查在脊柱骨折诊断中的对比分析

x线检查和ct检查在脊柱骨折诊断中的对比分析

韩子璇, ,祖胡月

山东协和学院

脊柱骨折属于骨折中非常常见的一种类型，大约占人体骨折类型的5%。脊柱的骨折通常是由直接或间接的外部撞击造成的，如高空失足、重物造成的伤害以及交通事故。CT 检查可以对脊柱解剖结构，椎管的受累程度，碎骨块的数目以及移位的微小的细节，骨折部位周围的软组织等清楚展现出来，极大程度上填补了X线检查的不足，诊断准确性非常高。

1  研究背景

脊柱骨折已成为严重致残原因之一，给骨折患者的家庭以及社会造成沉重负担。脊柱骨折常发于男性青、壮年。间接外力引起多见，于高处坠落时臀或脚着地、冲击性外力上传抵达胸腰段造成骨折；直接外力引起较少见，例如房屋发生倒塌致压伤、汽车撞击、压伤以及火器伤。脊柱骨折是骨科一种常见的骨折。该类骨折的发病率占全身骨折发病率的5%-6%[1]。从胸腰段的解剖特点来看此段属于脊柱活动应力集中的部位，因此脊柱骨折的发病顺序为颈、腰椎，胸椎最少，腰椎骨折较多见。且胸腰段脊柱骨折具有高发、难治的特点，并且常常伴随着不同程度的脊髓损伤；程度严重或导致骨折病人瘫痪。胸椎骨折患者经常伴有严重的合并伤，更甚者会危及到生命。所以近年来, 在脊柱骨折的诊断中CT检查逐渐被广泛应用，通过CT的检查，临床上能清晰地看到脊柱的三柱结构和伤病部位骨折线的走势，有关于骨折的一些细节可以实现很好的显示[2]。

2  研究目的及意义

临床上脊柱骨折比较常见，相对其他骨折诊断难度稍偏高。本次研究将选取的40例患者均实行X线和CT检查，来对上述两种不同种检查方式造成的差异性进行对比分析。影像学检查有利于提高临床诊断脊柱骨折的准确性，并已成为临床重要的检查方法，且对患者的早期治疗具有重大意义。持续提升诊断水平和减少漏诊可以在危重伤员的生命安全方面发挥重要作用，并在轻伤情况下减少病人的额外费用。本研究是为了进一步比较X线和CT在诊断脊柱骨折方面的有效性而开展的.根据临床情况选择不同的检查方法是很重要,也有利于提高患者的看病质量，共同维护好医患关系。

目前，临床上主要采用CT和X射线来诊断脊柱骨折。经过以上数据分析显示，对于脊柱骨折病人进行影像技术检查选择时，选用CT进行扫描比X线平片检查的检出率更高。对于脊柱骨折患者来说，进行CT扫描技术进行检查，能够得到更加准确的诊断结果，可以减少误、漏诊的概率，确保疾病的治疗效果，相比X线CT具有较高的临床价值，值得推广应用。现阶段，在国内的临床工作中，在完成X光或CT扫描后，只有一些比较明显的椎体骨折可以通过图像诊断出来，但并不是所有的隐性椎体骨折都能被发现[3]。脊柱骨折的CT成像具有较高的诊断价值，但是轻度骨折的患者首选X线检查，CT应该用于诊断严重的脊柱骨折。采用X射线和CT扫描相结合的方式来提高脊柱骨折定位和定量的准确性。

3  X线与CT影像学表现对比分析

通过临床研究发现，采用CT 扫描进行脊柱骨折检查表现以下优势：（1）能够了解脊柱骨折患者椎体有无出现骨折情况，进而推断该病人骨折损伤部位的骨碎片有无或已凸入到椎管中、椎管是否受累出现狭窄、椎弓根内部有无发生骨折等情况。（2）能够充分明白脊柱骨折病人骨折的解剖分型，然后进一步为临床医生诊断骨折具体情况提供相应的参考。（3）能清楚地让医生发现脊柱骨折病人其椎管和脊髓两者间的关系。（4）能够对骨折病人脊柱的生理性曲度有无发生变化进行推断。（5）能够对骨折病人的脊柱是有无形成裂缝或发生变形进行推断。（6）能够对骨折病人的椎管、椎间孔有无表现出变形情况进行推断。（7）能够对骨折病人脊柱的关节突、椎弓板、根等部位有无呈现断裂进行推断。（8）能够对骨折病人的骨折部四周的软组织有无表现出损伤进行推断。

X线在脊柱骨折的诊断中对于受到了伤害的椎体的压缩程度、椎弓根的间距、横径的增宽，棘突的分离，以及脊柱损伤的节段，包括骨折附件脱位，椎体后缘线可以给予一定程度的显示，但对于椎管的是否受累，脊柱骨折的周围的一些软组织，包括椎体垂直，矢状向的骨折线无法给予非常清晰地显示，此时CT则可以较好的来弥补X线的这些不足，CT对于椎弓根有无骨折，椎管的受累程度，骨折线周围累计的部位，脊柱骨折产生的骨碎片的方向、数目，椎管是否狭窄方面能够给予清楚的显示。综上所述，X线检查技术可以较好的显示病变整体，骨折细节显示CT更为清晰，临床上对于脊柱骨折患者需选择合适的诊断方式，为提高诊断效率，必要时脊柱骨折时可以结合两种影像学技术进行检查。对脊柱骨折诊断率提高有益。

4 讨论

X线诊断脊柱骨折有一定的价值，但同时也存在一定的局限。临床上对于一般脊柱骨折患者常选用X线片进行检查，属于常规诊断方式。CT对于脊柱骨折的附件检出率更高，填补了X线的不足。但CT本身也存在着一定的局限性，在脊柱序列整体的观察诊断上，X线平片更好。显示水平走向的骨折线等也逊色于X线。方便和快捷是CT影像学检查的优点，也包括图像分辨率高，病人痛苦小，能清楚的展现骨折细节。任意的平面的重建快速且图像质量高。对于X线和CT的对比分析看出，两者在显示骨折情况方面各有侧重，优势互补

[4]。

综上对比分析得出，面对不同程度的脊柱损伤患者，应根据实际情况合理选择X线、CT影像学检查方式，或者二者结合的方式，来提高诊断准确率。

参考文献

[1]段庆双.X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的效果对比分析[J].中国伤残医学 ,2019,27(16):

[2]关宇.脊柱骨折诊断中CT检查与X线检查的临床应用价值对比分析[J].影像研究与医学应用 ,2018,2(24):

[3]杨乔辉,杜军霞,杨小广,等.用X射线检查和CT检查诊断脊柱骨折的效果对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(17):2.

[4]李亚伟,苗得成.CT检查及X线扫描在脊柱骨折中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):2.