真武汤合当归芍药散治疗特发性膜性肾病的临床观察及对抗PLA2R抗体的影响

真武汤合当归芍药散治疗特发性膜性肾病的临床观察及对抗PLA2R抗体的影响

金玲

黑龙江三精肾脏病专科医院，黑龙江哈尔滨150000

【摘要】目的：研究真武汤合当归芍药散治疗特发性膜性肾病的临床观察及对抗PLA2R抗体的影响。方法：研究截取时间2021年1月至12月，我院收治82例特发性膜性肾病患者，依据抽签分组法将其分为A组、B组，各41例。A组予以常规基础治疗，B组在上述基础上应用真武汤合当归芍药散，24小时尿蛋白定量恢复情况及治疗前后分别检测血清抗PLA2R 抗体表达水平。结果：B组治疗总有效率（95.12%）明显高于A组（80.49%），P＜0.05。治疗后，两组血清抗PLA2R抗体表达均有显著下降，且B组明显低于A组（P＜0.05）。结论：对特发性膜性肾病患者应用真武汤合当归芍药散治疗，可降低抗PLA2R抗体，改善患者肾功能，提高临床疗效。

【关键词】特发性膜性肾病；真武汤；当归芍药散；治疗；临床观察；抗PLA2R抗体；影响

Clinical observation of Zhenwu decoction combined with Danggui Shaoyao Powder in the treatment of idiopathic membranous nephropathy and its effect on anti pla2r antibody

JinLing

Heilongjiang Sanjing nephrology hospital, Harbin, Heilongjiang 150000

[Abstract] Objective: To study the clinical observation of Zhenwu Decoction and Danggui Shaoyao Powder in the treatment of idiopathic membranous nephropathy and the effect of anti pla2r antibody. Methods: the study was cut off from January to December 2021. 82 patients with idiopathic membranous nephropathy were treated in our hospital. They were pided into group A and group B according to the method of drawing lots, with 41 cases in each group. Group A was treated with routine basic treatment, and group B was treated with Zhenwu Decoction and Danggui Shaoyao Powder on the above basis. The quantitative recovery of 24-hour urinary protein and the expression level of serum anti pla2r antibody were detected before and after treatment. Results: the total effective rate of group B (95.12%) was significantly higher than that of group A (80.49%), P < 0.05. After treatment, the expression of anti pla2r antibody in serum decreased significantly in both groups, and group B was significantly lower than group A (P < 0.05). Conclusion: the application of Zhenwu Decoction and Danggui Shaoyao Powder in the treatment of patients with idiopathic membranous nephropathy can reduce the anti pla2r antibody, improve the renal function of patients and improve the clinical efficacy.

[Key words] idiopathic membranous nephropathy; Zhenwu soup; Danggui Shaoyao Powder; treatment; clinical observation; Anti pla2r antibody; influence

特发性膜性肾病是我国成人肾病综合征最常见的类型，以中老年为主要发病群体，该病起病隐匿，若一直未得到有效治疗，可发展为终末期肾脏病，威胁患者的生命安全[1]。西医治疗特发性膜性肾病主要以免疫抑制剂、糖皮质激素为主，虽可以有效缓解患者临床症状，但长期应用容易产生各种不良反应，增大患者严重感染风险，为此应寻求一种更为安全治疗方案[2]。本研究将以我院82例特发性膜性肾病患者为例，分析真武汤合当归芍药散在患者中应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究截取时间2021年1月至12月，我院收治82例特发性膜性肾病患者，依据抽签分组法将其分为A组、B组，各41例。其中A组，男21例，女20例，年龄39～70岁，平均（53.62±5.31）岁。B组，男24例，女17例，年龄37～73岁，平均（54.12±5.49）岁。对比两组基本资料（P＞0.05）

1.2方法

A组予以常规基础治疗，叮嘱患者卧床休息，保持低盐饮食（每天摄入量不超过6克）， 补充优质蛋白质（每天摄入量为0.8-1.0g/kg），指导患者服用贝那普利片，若血压未达标，则增加β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；血浆白蛋白水平低于25g/L时，为患者每天皮下注射低分子肝素钠5000u；高脂血症患者予以阿托伐他汀钙降脂治疗；并对患者进行抗感染、利尿消肿、纠正水电解质紊乱等治疗。

B组在上述基础上应用真武汤合当归芍药散，药方组成为：15克茯苓、12克川芎、12克白芍、12克当归、10克泽泻、10克炮附片、10克白术、8克生姜，每天一剂，用水煎制，分早晚两次服用。

两组均持续用药8周。

1.3观察指标

（1）24小时尿蛋白定量恢复至正常范围，肾功能正常，显效；24小时尿蛋白定量降低幅度＞50%，肾功能同正常值相差≤15%，为显效；实验室检查均无改善或加重者，无效，治疗总有效率=显效（%）+有效（%）。（2）于治疗前后分别检测血清抗PLA2R 抗体表达水平。

1.4统计方法

SPSS24.0统计软件，（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.2 治疗效果

B组治疗总有效率（95.12%）明显高于A组（80.49%），P＜0.05，如表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2血清抗PLA2R抗体表达

治疗后，两组血清抗PLA2R抗体表达均有显著下降，且B组明显低于A组（P＜0.05），如表2。

表2 两组血清抗PLA2R抗体表达对比（±s）

3 讨论

在中医领域中，将特发性膜性肾病归属于“水肿”“尿浊”等范畴，其主要为风邪侵袭、脾肾亏虚、痰瘀互结、湿毒内蕴所致，应通过活血利湿、祛风通络之法予以医治[3]。真武汤合当归芍药散中茯苓、白术、泽泻可利水消肿、健脾止泻、养心安神[4]；白芍能够柔肝止痛、平抑肝阳、养阴生津；生姜可温中散寒，和胃止呕；炮附片可用于回阳救逆，助阳补火，散寒止痛，诸药联合标本兼顾、泻中有补，共同发挥健脾温阳、化气利水之功效，来改善患者机体循环，减轻炎症反应，增强脾胃功能和机体免疫功能[5]。PLA2R是导致特发性膜性肾病的主要抗原之一，其在健康人群、自身免疫性疾病或其他类型肾病患者中均无法检出，抗 PLA2R抗体在足细胞表面可同PLA2R1相互结合形成免疫复合物，沉积于上皮下破坏肾小球滤过功能，导致蛋白尿的发生[6]。本研究显示B组治疗总有效率（95.12%）明显高于A组（80.49%）；B组血清抗PLA2R抗体表达明显低于A组（P＜0.05），表明真武汤合当归芍药散治疗相较于单纯西医治疗更有利于患者病情恢复。

综上，对特发性膜性肾病患者应用真武汤合当归芍药散治疗，可降低抗PLA2R抗体，改善患者肾功能，提高临床疗效。

参考文献

[1]王晓玉,毕慧欣. 特发性膜性肾病合并肾小球局灶节段性硬化的研究进展[J]. 海南医学,2022,33(13):1732-1736.

[2]梅玫,申兵冰. 特发性膜性肾病的发病机制、动物模型及治疗策略[J]. 临床与病理杂志,2022,42(06):1472-1479.

[3]魏琪玺,周竹. 特发性膜性肾病发病机制及治疗进展[J]. 云南医药,2022,43(03):69-72.

[4]薛志杰,王荔,杨虎,康莉. 特发性膜性肾病的临床治疗进展[J]. 天津医科大学学报,2022,28(03):336-338.

[5]马红珍

. 特发性膜性肾病的免疫治疗进展[J]. 浙江医学,2022,44(07):675-678+689.

[6]郑婕琪. 真武汤合当归芍药散治疗特发性膜性肾病的临床观察及对抗PLA2R抗体的影响[D].福建中医药大学,2019.