摘要
[摘要 ] 目的 在经过病理确诊的特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy ， IMN）患者中，观察血清抗 磷脂酶A2 受体（ phospholipase A2 receptor， PLA2R）抗体 与临床及病理指标、足细胞损害的相关关系。方法：选取2018年 3月 -2019年 4月在天津医科大学总医院行肾穿刺活检确诊为 IMN患者（ 75例）、继发性膜性肾病患者 3例 、非膜性肾病患者10例为研究对象。分析血清抗 PLA2R抗体水平与 IMN患者临床指标、 组织病理学指标及足细胞结构与功能指标改变的关系。方法 选取2018年 3月 -2019年 4月在天津医科大学总医院行肾穿刺活检确诊为 IMN患者（ 75例）、继发性膜性肾病患者 3例 、非膜性肾病患者10例为研究对象。分析血清抗 PLA2R抗体水平与 IMN患者临床指标、 组织病理学指标及足细胞结构与功能指标改变的关系。结果 1.75例 IMN患者中 62例（ 82.6%）血清抗 PLA2R抗体阳性。根据血清抗 PLA2R抗体是否阳性，将 IMN组患者分为抗体阳性组与阴性组。两组蛋白尿分别为 3.6±1.7 g/d和 2.5±2.0 g/d、血清白蛋白分别 25.4±12g/d和 28.5±10g/d、 血清肌酐分别为78±37umol/l和 67±28umol/l，差异均有统计学意义（ p<0.05） 。2.免疫荧光法结果显示，与抗体阴性组比较，阳性组足细胞 LC3表达明显增加，差异有统计学意义（ p<0.05）；透射电镜结果显示，与阴性组比较，阳性组肾小球足细胞足突融合程度较重（（ 68.1±20.6） % vs （ 86.8±19.0） %）、基底膜增厚更加明显（ 667±299 nm vs 970±320 nm）、自噬体数目更多（ 0.5±0.2 /μm2 vs 1.4±0.4 /μm2），差异均有统计学意义 (p<0.05)。 3.相关分析显示，在 IMN患者中，血清抗 PLA2R抗体水平与 24小时蛋白尿定量水平、血清肌酐、足细胞足突融合程度、基底膜增厚、自噬体数目呈正相关（ r=0.54， 0.63、 0.77、 0.34、 0.66， p值均小于 0.05），与血清白蛋白水平呈负相关（ r=0.47， p<0.05），但与 IMN病理分期无明显相关（ r=0.37， p>0.05）。 结论
出版日期
2019年12月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
