原发性胃淋巴瘤的临床特征及手术治疗效果评价

原发性胃淋巴瘤的临床特征及手术治疗效果评价

周红琳,李源,刘洋,王新芳

北京市石景山医院 北京100043

[摘要]目的 探究原发性胃淋巴瘤的临床特征及手术治疗效果。方法 选取30例原发性胃淋巴瘤患者为对象，研究时间为2021年1月-2021年12月，详细统计所有患者的临床特征，分析手术治疗效果。结果 30例患者的临床症状如下所示：10例患者腹痛（33.33%），11例患者恶心呕吐（36.67%），9例患者反酸烧心（30.00%），8例患者发热（26.67%）。12例采用全胃切除术治疗，9例采用远端胃大部分切除，6例采用近端胃大部分切除，3例实施胃楔形切除术治疗。治疗有效率是28例（93.33%），其中显效26例，有效2例。结论原发性胃淋巴瘤患者采用手术治疗效果显著，可广泛应用于临床。

[关键词]原发性胃淋巴瘤；临床特征；手术治疗

原发性胃淋巴瘤是一种非上皮性胃恶性肿瘤，以胃部为原发部位，在胃部恶性肿瘤中占比约5%，严重影响患者的身体健康[1]。原发性胃淋巴瘤缺乏特异性症状，早期诊断困难，极易出现误诊与漏诊现象。临床在治疗原发性胃淋巴瘤患者时，需详细分析病症，结合实际情况确定治疗方案。本文将以30例患者为对象，探究原发性胃淋巴瘤的临床特征及手术治疗效果。

1  资料与方法

1.1一般资料 

选取30例原发性胃淋巴瘤患者为对象，研究时间为2021年1月-2021年12月。（1）纳入标准：①以《内科学》[2]为依据，经病理学、影像学等诊断，确诊疾病；②认知正常；③资料齐全；④患者详细了解本研究，并签署知情同意书。（2）排除指标：①其他肿瘤；②发病时表浅淋巴结肿大；③严重内科疾病或感染疾病，如肝、肾、肺功能异常；④药物过敏；⑤精神异常，依从性差。所有患者中，18例男性，12例女性；年龄35~68岁，平均是（55.45±5.83）岁。

1.2  方法 

详细统计所有患者的一般资料，记录患者临床症状，并调查手术治疗方式。

1.3 观察指标

评估所有患者的治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，临床症状消失，炎症等生化指标正常，使用影像学技术诊断肿瘤消失，即为显效；症状缓解，验证指标改善，即为有效；预后效果不佳则为无效。

2  结果

30例患者的临床症状如下所示：10例患者腹痛（33.33%），11例患者恶心呕吐（36.67%），9例患者反酸烧心（30.00%），8例患者发热（26.67%）。12例采用全胃切除术治疗，9例采用远端胃大部分切除，6例采用近端胃大部分切除，3例实施胃楔形切除术治疗。治疗有效率是28例（93.33%），其中显效26例，有效2例。

3  讨论

研究数据表明，我国原发性胃淋巴瘤患者数量逐渐增多，严重影响患者的身体健康。由于原发性胃淋巴瘤具有特殊性，为了确保治疗合理，需结合患者实际情况拟定治疗方案。原发性胃淋巴瘤患者高发于50岁以上人群，及时且有效的手术治疗能够预防病情恶化，改善预后效果。原发性胃淋巴瘤主要表现为恶心呕吐、上腹部疼痛等，且病变多发于上腹部，多数患者实施抗酸治疗后能够缓解症状，另外，患者伴随消瘦症状，且出血率约为7%-23%，少数患者出现穿孔，晚期原发性胃淋巴瘤患者伴随腹部肿块[3]。原发性胃淋巴瘤患者在治疗时需提前诊断疾病，常见诊断方法有纤维镜诊断，可见表浅消溃疡、胃壁增厚。因原发性胃淋巴瘤病灶在粘膜下层，使用胃镜组织学活检诊断影响疾病，因此，针对该类患者需实施多发性、局限性评估，对于疑似原发性胃淋巴瘤患者采用内镜超声诊断[4]。

原发性胃淋巴瘤患者在明确疾病后需及时进行治疗，手术治疗为其中重要治疗手段之一，常见术式有全胃切除术、近端胃大部分切除术、远端胃大部分切除术等，治疗效果显著。本研究中，30例患者的临床症状如下所示：10例患者腹痛（33.33%），11例患者恶心呕吐（36.67%），9例患者反酸烧心（30.00%），8例患者发热（26.67%）。因病灶主要在粘膜下层，沿着纵轴方向由肌层、粘膜层浸润与扩散，使用胃镜诊断难度更大。当患者发生以上表现以后，应当在相同部位反复取样，直到粘膜下，采用光镜诊断、电镜诊断、免疫组织化学诊断，提高诊断准确率。原发性胃淋巴瘤患者采用超声胃镜诊断具有显著优势，结合超声形态与诊断要求能够确定疾病类型、危险因素，并了解患者的独立危险因素，综合分析疾病以后，实施针对性治疗。本次研究结果可见，12例采用全胃切除术治疗，9例采用远端胃大部分切除，6例采用近端胃大部分切除，3例实施胃楔形切除术治疗。治疗有效率是28例（93.33%），其中显效26例，有效2例。原发性胃淋巴瘤患者的治疗方式包括免疫治疗、化疗、手术治疗等，采用联合治疗符合现代治疗方案要求。有学者提出，原发性胃淋巴瘤患者采用联合治疗能够消除验证，其中手术治疗方式包括近端胃大部分切除术、远端胃大部分切除术等，若患者伴随病症验证，需实施全胃切除术，另外，部分患者可采用手术联合抗Hp治疗、化疗等。为有效提高治疗有效率，原发性胃淋巴瘤患者需加强术前指导与健康教育，向患者讲述手术治疗的重要性，并做好负性情绪的疏导，提高患者治疗依从性

[5]。

综上所述，原发性胃淋巴瘤患者采用手术治疗效果显著，可广泛应用于临床。需要注意的是，原发性胃淋巴瘤具有特殊性，需明确疾病情况，综合分析并制定针对性治疗方案。

参考文献

[1] 王伟利. 原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与外科治疗效果研究[J]. 家有孕宝,2021,3(15):155.

[2] 张晓艳,李作安,刘利敏,等. 61例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断和治疗[J]. 中外医疗,2021,40(7):50-53.

[3] 周国圣. 原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与外科治疗效果研究[J]. 中国农村卫生,2020,12(18):35.

[4] 穆善善,李言鹏,谢凯,等. 67例原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征及预后分析[J]. 兰州大学学报（医学版）,2020,46(5):37-43.

[5] 赵小英,吴兴旺,吴礼明,等. 原发性胃淋巴瘤的多排螺旋CT表现及病理对照分析[J]. 安徽医学,2020,41(6):664-666.