溶血标本对肝功能检验准确性的影响观察

溶血标本对肝功能检验准确性的影响观察

罗晓慧

哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010

【摘  要】 目的 观察并讨论溶血标本对肝功能检验准确性的影响。方法 随机选取2019年3月~2022年3月时间段内在我院接受健康体检的84例人员作为观察对象。在知情同意的条件下，所选84例健康体检人员均开展了肝功能检查，并将其空腹状态下抽取的肘静脉血制作成非溶血标本（对照组）、溶血标本（研究组）。比较两组标本在肝功能检查中的相关结果。结果 研究组TP、ALB、DBIL以及IBIL指标的检验结果与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组ALT、AST、GGT以及ALP指标的检验结果与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 溶血标本会对肝功能检验结果造成一定影响，为确保肝功能检验的准确性，需要医护人员在检验过程中对客观因素予以控制。

【关键词】 溶血标本；肝功能检验；健康体检；准确性；影响作用；观察研究

前言

溶血现象在血液检验过程中具有较高的发生率。研究指出，溶血现象出现后，可使血液样本中的血红蛋白溶解，血红细胞破裂，故而会对临床生化指标的测定结果造成一定干扰[1]。在肝功能指标测定时，如果血液标本发生溶血现象，不仅会降低测定结果的精准性，而且也难以在临床诊断中被当做参考依据。陈玉梅、王新田等学者[2]经研究指出，引发血液标本溶血现象的因素相对较多，如何规避该现象的发生现已成为了检验科相关人员重点关注和讨论的一项热门话题。文章就溶血标本对肝功能检验准确性的影响进行了深入研究，现将有关结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年3月~2022年3月时间段内在我院接受健康体检的84例人员作为观察对象，并将其空腹状态下抽取的肘静脉血制作成非溶血标本（对照组）、溶血标本（研究组）。为确保研究结果的客观性，应对选取的健康体检人员进行排查，排除既往存在恶性疟疾、药物毒性反应、大血管手术史以及心脏瓣膜手术史的患者。其中，男性共有45例，女性共有39例；最大年龄选取52岁，最小年龄选取24岁，平均年龄求值（33.54±4.28）岁。

1.2方法

于清晨空腹状态下抽取所选健康体检人员的肘静脉血4 mL，并将其分别存储于2支干燥试管中，每支2 mL，做好分组标记。将非溶血的对照组标本存放于离心管中，进行5 min离心操作，离心速率为4000 r/min，常规分离上层血清，然后予以肝功能检验。将溶血的研究组标本存放于-40℃的冷冻柜中，静置30 min后取出，待完全液化后进行离心操作，具体操作方法如对照组。分离上层血清，然后予以肝功能检验。对两组标本进行肝功能测定时，应统一使用日立7600-010全自动生化分析仪，各项操作需严格按照说明书；参数设置时应参照仪器操作手册。

1.3观察指标

经肝功能检验测定两组标本中的相关指标，主要包括总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）以及碱性磷酸酶（ALP）。

1.4统计学方法

对本研究所涉及数据行SPSS 20.0统计处理，用（）表示满足正态分布的计量资料（通过t检验）；用率（%）表示计数资料（行X2检验）。如果差异有意义，以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 相关蛋白和胆红素检验指标比较

研究组TP、ALB、DBIL以及IBIL指标的检验结果与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组相关蛋白和胆红素检验指标比较（）

2.2 相关酶检验指标比较

研究组ALT、AST、GGT以及ALP指标的检验结果与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组相关酶检验指标比较（）

3 讨论

血液标本发生溶血反应后，酶类物质会随着血红细胞表明的裂缝进入内部，进而导致血红细胞外部与内部存在显著的浓度差异，如果使用该类标本进行肝功能检验，不仅会使检验结果发生明显差异，而且还会降低肝功能检验的准确性

[3]。因此，对已发生溶血反应的血液样本实施肝功能检验，其检验结果不可作为临床诊疗工作的参考依据，以免导致误诊、漏诊等不良事件的出现。

此次研究结果显示：研究组TP、ALB、DBIL以及IBIL指标的检验结果与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组ALT、AST、GGT以及ALP指标的检验结果与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可知，溶血标本在肝功能检验中的应用会对其检验结果造成一定的影响，降低检验准确性。

综上所述，溶血标本会对肝功能检验结果造成一定影响，为确保肝功能检验的准确性，需要医护人员在检验过程中对客观因素予以控制，尽可能规避溶血现象，如待检样本已经发生溶血反应，需再次收集合格的血液标本。

参考文献：

[1] 俞如权,黄李红. 标本溶血对常规生化检验项目的影响[J]. 中国基层医药,2020,27(10):1237-1241.

[2] 陈玉梅,王新田,姚兰. 肝功能生化检验应用于肝炎肝硬化患者中的效果探讨[J]. 山西医药杂志,2020,49(15):2054-2055.

[3] 杨琦,张兰,马子坤,等. 溶血标本评估检验报告智能化解决方案[J]. 检验医学,2021,36(7):753-755.