腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较

丁伟武

隆回县中医医院422200

【摘要】目的:腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较。方法：于2020年1月至2021年12月期间选择90例因胆囊结石前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为45例。按照治疗方案进行命名，分别为常规组、研究组。常规组所采用的治疗方案为传统开腹胆囊切除术，研究组则采用腹腔镜胆囊切除术。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果：（1）常规组术中出血量明显多于研究组，差异明显，（P<0.05）；（2）常规组胃肠道功能恢复时间明显长于研究组，差异明显，（P<0.05）；（3）常规组并发症发生率为15.56%明显高于研究组的2.22%，两组对照差异明显，（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石相比，腹腔镜胆囊切除术治疗方案效果更为理想，此方案在改善手术时间、术中出血量的同时，提高治疗安全性，此方案值得临床应用与普及。 

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；胆囊结石；

胆囊结石在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，通过笔者收集与统计临床不完全资料证实，因胆囊结石前来我院就诊的病人呈逐年增高趋势[1]。胆囊结石在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为传统开腹胆囊切除术，这种治疗方案虽然有效，可改善临床症状，但手术切口较大，术后恢复时间较长[2]。而我科室为了提升治疗效果，则采用腹腔镜胆囊切除术。为了总结与探究2种治疗方案实施效果，于2020年1月至2021年12月期间选择90例因胆囊结石前来我院就诊的病人进行调研，具体实施情况、结果分析，如下阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月至2021年12月期间选择90例因胆囊结石前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为45例。按照治疗方案进行命名，分别为常规组、研究组。常规组：n=45例病人，年龄在36岁至65岁之间，中位年龄为50.55岁，其中男/23例、女/22例。研究组：n=45例病人，年龄在37岁至65岁之间，中位年龄为50.62岁，其中男/23例、女/22例。本次实验均在病人以及病人家属知情且同意情况下进行，差异无统计学意义（P＞0.05）。参与本次调研病人均完成手术，并无中途退出情况，且无手术禁忌症，病人除此疾病外，不患有其他疾病。

1.2 实验方法

常规组所采用的治疗方案为传统开腹胆囊切除术，具体如下：对病人实施硬膜外麻醉,协助病人选择平卧体位，进行消毒、准备工作，在病人右侧腹部上方肋部边缘制作长度约为10厘米的手术切口，依次将病人腹壁切开，保护好内部脏器，同时进行隔离，将局部手术视野充分暴露后游离胆囊管，根据手术需求采用顺逆式结合或是逆式方式将胆囊切除后，进行胆囊管结扎，游离并结扎胆囊动脉，止血，放置引流管，进行手术缝合。

研究组则采用腹腔镜胆囊切除术，具体如下：对病人实施气管插管、全身麻醉,协助病人选择平卧体位，进行消毒、准备工作，病人进入深度麻醉后建立气腹，采用三孔法将腹腔镜置入腹腔内充分暴露胆囊壶腹、胆囊管，解剖病人胆囊三角位置，充分分辨胆囊管、动脉后，使用双钛夹进行夹闭，应用顺行、顺逆结合方式进行胆囊切除，手术结束确认无误后缝合创口。

1.3 评价标准

结果评估：（1）术中出血量。（2）胃肠道功能恢复时间。（3）并发症发生率对照：并发症为切口感染、胆漏、腹腔出血。（4）住院时间。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件对结果进行讨论和数据处理。正态度量数据用“均值±SD”表示，计数数据用例或百分比表示。

2 结果

2.1术中出血量对照

常规组：术中出血量为66.31±5.62/mL；研究组：术中出血量为40.25±3.25/mL，常规组术中出血量明显多于研究组，差异明显，（P<0.05）。

2.2胃肠道功能恢复时间对照

常规组：胃肠道功能恢复时间为35.52±3.11/h；研究组：胃肠道功能恢复时间为22.65±2.51/h，常规组胃肠道功能恢复时间明显长于研究组，差异明显，（P<0.05）。

    2.3并发症发生率对照

  常规组并发症发生率为15.56%明显高于研究组的2.22%，两组对照差异明显，（P<0.05），见表1。

表1并发症发生率对照

2.4住院时间对照

常规组：住院时间为5.61±1.11天，研究组：住院时间为2.15±0.59天，常规组住院时间与研究组相比明显较长，两组对照差异明显，（P<0.05）。

3 讨论

胆囊结石又称胆石病,是指胆囊内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成以后可以刺激胆囊黏膜,不仅可以引起胆囊的慢性炎症,而且当结石卡顿在胆囊颈部或者胆囊管后,还可以引起继发感[3]。胆囊结石在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为手术治疗，传统开腹胆囊切除术为常用治疗模式[4]。传统开腹胆囊切除术创伤性较大，而且术中出血量较多，术后恢复速度较慢，进而增加了并发症发生率[5]。而我科室为了提升治疗效果，则采用腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术中所采用的腹腔镜器械是近些年新兴起来的器械，属于微创治疗的一种，这种治疗方式手术切口较小，而且出血量较低，术后恢复时间短[6]。而且这种治疗方案不需要开腹治疗，给病人血管、肌肉带来的伤害较小，不容易诱发与引起并发症。

    通过本次调研结果证实：（1）常规组术中出血量明显多于研究组，差异明显，（P<0.05）；（2）常规组胃肠道功能恢复时间明显长于研究组，差异明显，（P<0.05）；（3）常规组并发症发生率为15.56%明显高于研究组的2.22%，两组对照差异明显，（P<0.05），此结果说明研究组所采用的治疗方案更为理想，可提升手术治疗安全性。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石相比，腹腔镜胆囊切除术治疗方案效果更为理想，此方案在改善手术时间、术中出血量的同时，提高治疗安全性，此方案值得临床应用与普及。

参考文献

[1]刘辉. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J]. 东方药膳,2020(17):11.

[2]朱春华,陈啸. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较[J]. 智慧健康,2020,6(11):55-57.

[3]王彦哲. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果探讨[J]. 中国实用医药,2020,15(3):45-47.

[4]刘卫东. 用腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J]. 当代医药论丛,2014(17):195-196.

[5]穆守印. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J]. 健康之友,2020(17):48.

[6]赵礼勇. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(33):95-96.

[7]陈志勇. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J]. 中国医疗美容,2014(6):33-33,37.