用药指导对过敏性鼻炎患者用药依从性的影响

用药指导对过敏性鼻炎患者用药依从性的影响

张娟1，朱海舟2，张虹1

1河北工程大学附属医院，河北 邯郸 056002；2邯郸明仁医院，河北 邯郸 056001

【摘要】 目的：探讨用药指导在过敏性鼻炎患者用药过程中的作用及其对患者满意度的影响。 方法：将2021年1月份-2021年12月份间就诊于我院门诊的过敏性鼻炎（变应性鼻炎）患者143例，其中男68例，女75例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，其中对照组采取常规的药物治疗，试验组采用常规药物治疗+用药指导。随访3个月，比较两组患者对鼻用激素的认知度、复诊率、用药依从性和满意度。结果：试验组患者对鼻用激素的认知度、复诊率、用药依从性及满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：过敏性鼻炎患者在常规药物治疗基础上，药师加以用药指导可提高患者的复诊率、用药依从性及对药物的认知度，进而提升治疗效果和患者满意度。

【关键词】过敏性鼻炎；用药指导；依从性

过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，临床以鼻痒、喷嚏、鼻分泌功能亢进、鼻黏膜肿胀等为主要表现。随着现代化进程的不断加快，环境污染日益加重，AR已成为影响全世界10~20%人口的全球性健康问题[1]。调查显示[2]，AR发病率逐年递增，已成为目前耳鼻喉门诊接诊的主要疾病之一。AR一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等，通常需长期连续用药[3-4]，但多种药物的同时使用及患者对鼻用糖皮质激素的误解导致其用药依从性较低，进而影响疗效。

本文对临床药师的合理用药指导在AR患者药物治疗中的效果进行研究，以判断用药指导对AR患者的药物认知度、复诊率、用药依从性及满意度的影响作用，为临床药师指导患者合理用药提供参考。

1. 资料与方法
   1. 一般资料 

本试验的研究对象为2021年01月~2021年12月我院耳鼻喉科门诊确诊为过敏性鼻炎的患者143例，将符合纳入标准的143例AR患者按照随机数字表法分为对照组和试验组。对照组72例，男33例，女39例，年龄在18~76岁之间，平均39.07±13.21岁；试验组有71例，男35例，女36例，年龄在18~80岁之间，平均39.97±14.72岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组和试验组患者均按照AR诊断和治疗指南进行治疗。其中对照组在药房取药时由发药药师给予常规的发药交代，患者无要求时不进行其他干预。试验组在常规药物治疗基础上由经过专门培训的药师给予详细的用药指导，具体包括：给药方法、使用剂量、用药时间、药品的储存方法、用药期间的注意事项、常见不良反应及用药过程中出现与疾病不一致症状的观察、下次复诊时间等。

1.3观察指标

1复诊率 ；② 患者满意度、用药依从性及合理用药认知水平。

1.4 统计方法

    采用SPSS 26.0软件对研究数据进行统计学分析，其中计数资料用率（%）表示，采用χ2 检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

比较两组患者的按时复诊率、满意度，用药依从性及对鼻用激素的认知水平。

试验组患者的按时复诊率、满意度及用药依从性均高于对照组，两者间有统计学差异意（P ＜0.05）。见表1。

表1： 患者按时复诊率、满意度及用药依从性比较[n(%)]

3. 讨论

过敏性鼻炎作为耳鼻喉科发病率较高的一种疾病，其时常出现的阵发性喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等症状严重影响患者的日常生活。规范的治疗可控制患者症状、改善生活质量。

治疗AR的常用药物有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。其中鼻用糖皮质激素是目前AR治疗的一线药物，也是影响患者用药依从性的重要因素之一。鼻用糖皮质激素是以糖皮质激素为主要成分的鼻喷剂型。很多患者看到“激素”二字便与其引起的不良反应联系到一起而谈“激素”色变。但实际上，大家常规意识中激素引起的不良反应大多是由长期全身应用后出现的，局部用药仅有极少部分被全身吸收，且鼻用激素的用药量仅为全身用激素单次用量的1%左右。因此，其在临床应用是相对安全的。

药师作为医生的用药搭档，可以利用自己的专业特长为患者就药物的使用方法、用药剂量、疗程、注意事项等给以指导，从而实现最佳治疗效果和最低不良反应。

参考文献：

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57 (2):8-31.

[2] 白铭宇，朱丽，安凤杨，等．鼻用糠酸莫米松治疗中-重度变应性鼻炎的多中心临床研究［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44(6):455-459.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组．变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1): 6-24.

基金项目：河北省重点研发计划自筹项目（182777203）