基于平衡计分卡的公立医院全面预算管理分析

基于平衡计分卡的公立医院全面预算管理分析

王星星

连云港市妇幼保健院，江苏连云港市，22000

摘要：公立医院作为中国医疗体系的重要组成部分，承担着为社会提供公共产品和服务的重要责任。而全面预算管理能实现对一定时间内，公立医院各项业务活动的事前、事中和事后控制，是重要的现代化管理制度。而平衡计分卡是一种新颖的绩效评价方式，对于提升全面预算管理效果具有重要意义。文章阐述了平衡计分卡和全面预算管理的概念，并从多个角度提出了平衡计分卡在公立医院全面预算管理中进行应用的对策。

关键词：平衡计分卡；公立医院；全面预算管理；应用

公立医院要想提升经营效率，积极发挥社会效益和经济效益，就有必要建立现代化的全面预算管理制度。而这也是遵循《医院财务制度》的必然需要。而在实践中，公立医院全面预算管理制度在应用中仍然存在一系列的问题，尤其是绩效考核方式不科学，过于强调财务指标，得出的结论不够客观。而平衡计分卡能有效克服上述缺陷，提升全面预算管理制度的有效性。因此，在这种背景下，开展基于平衡计分卡的公立医院全面预算管理研究就显得尤为重要。

一、相关概念介绍

1、平衡计分卡

平衡计分卡是管理会计的重要工具，也是衡量单位经营业绩的重要工具。该理论能让管理者评估组织对决策规划的科学性、决策执行的有效性进行考核，以取代过去以财务指标为主的考核方式。随着我国公立医院改革的全面深入地推行，平衡积分卡在公立医院的应用越来越广泛，尤其是在预算管理上作用越发凸显。平衡计分卡提出的的这一平衡思想，可以被引入到全面预算体系，从而实现预算与战略的融合，并对医院整体战略提供有力的支持。平衡计分卡能从财务、客户、学习与成长、内部流程等多个维度进行评价，注重评价医院内外部业绩、财务与非财务业绩。除此之外，还有研究认为平衡计分卡是一种非传统的绩效评价方法，摆脱了以财务数据为主的评价方式，能从更加多元化的角度实现对组织效率的评价。同时，平衡计分卡的应用还需要一定的应用环境，比如要取得单位员工对这种绩效评价方式的认同、要符合单位的战略目标、要优化单位的信息管理系统，建立信息共享机制等。此外，平衡计分卡也可以根据单位的实际情况而进行一定的变化和调整，可以增加或者调整评价维度。

2、全面预算管理

在目前的市场竞争环境下，制定并实施全面预算是医院取得竞争优势的重要工具。当下，存在大量对全面预算管理的研究，但是由于研究角度的不同，目前还没有形成统一的认识。有研究认为全面预算是由各个环节的预算组成的，比如业务预算、专门预算、财务预算等，能对医院未来的发展过程进行量化，其目的是规范医院的运营活动，提升企业的价值。除此之外，还有研究认为全面预算管理是一项系统性的工程，强调全环节的预算、全过程预算和全体员工的预算。而且全面预算管理并不是一成不变的过程，而是应该根据环境的变化而进行调整。同时要对预算计划和预算目标之间存在的差异进行分析，并找到差异出现的原因，进行针对性的调整，最终实现全面预算管理的目标。有研究认为全面预算管理指的是在特定的时期内，经济组织基于战略规划和经营目标，按照一定的方式方法编制的总预算涉及的经营活动、投资活动、筹资活动和财务活动。近几年来，我国医院面临的各种新形势，把平衡计分卡运用在我国的公立医院全面预算管理中来，发现并解决医院传统经营管理模式的不足，降低医院经营成本和提高医院竞争力。

二、平衡计分卡在公立医院全面预算管理中的应用对策

1、加强对平衡计分卡和全面预算管理的重视程度

公立医院应从整体上加强对平衡计分卡和全面预算管理的重视程度。一方面，公立医院的领导者应当意识到全面预算管理和平衡计分卡都是管理会计的重要工具，都是实现财务会计向管理会计转型的重要工具。二者存在高度融合的可能性，引入平衡计分卡不仅能帮助公立医院梳理运营目标，同时还能将各个部门在预算管理中的目标进行细化和分配，使预算管理更加具备目标和任务导向。另一方面，公立医院应从整体上营造全面预算管理和平衡计分卡相互融合的氛围。在全面预算管理中引入平衡计分卡必须赢得全体员工的理解和支持，因为全面预算管理的推进需要各个部门的参与，无论是预算的编制、预算执行和考核。公立医院要加大宣传力度，引导各个员工从平衡计分卡设计考核指标。

2、完善公立医院的管理制度

平衡计分卡是一种全方位的、以业绩衡量和战略管理为基础的战略管控体系。基于平衡计分卡来对公立医院的全面预算管理制度进行优化必须完善医院的管理制度，为新制度的实施提供制度保障。另一方面，公立医院应完善预算管理的组织机构建设。全面预算管理委员会负责制定战略层面考核指标。就战略层面而言，应建立财务、客户、内部流程、学习和成长维度指标。同时，医院还应设立全面预算推进小组，引入财务、控制、人力和业务部门的人员参与，主要职责为预算的初步编制，以及各个部门预算指标的设计、以及统筹协调各部门预算的执行。公立医院的审计部门应负责对全面预算执行效果的监督与考核。另一方面，公立医院还应加强内部控制制度建设。在平衡计分卡和全面预算管理制度应用的前提下，公立医院应堵塞预算执行方面的漏洞，而重要手段是提高内部控制水平，比如应严格岗位设计、强化责任制度、加强对采购、审批和报销等关键环节的控制。

3、完善预算管理的考核制度

完善对预算管理制度的考核是评价预算管理效果的有效方式。而完善预算制度可以从以下几个方面入手。一方面，公立医院围绕平衡计分卡所设计的指标，引入FAHP方法。该方法实现了模糊集合理论与层次分析法的结合，能实现对各个考核指标权重的确定。另一方面，公立医院还应该引入定性和定量相互结合的方法，能组织有关专家对财务、客户、学习与成长、内部流程等维度的考核与评价。除此之外，要对评价结果进行分层，并以此为依据，实现对部门和员工的奖惩。奖惩机制才能建立起预算结果同部门和员工之间的联系，倒逼员工强化预算执行力度。

结束语

在新医改的背景下，公立医院必须肩负起制度改革的重要责任，不断释放制度活力，建立权责明晰的管理机制。全面预算管理制度贯穿了公立医院运营的各个流程，能实现销售预算、成本预算、资本预算和财务预算，涵盖范围非常全面。而平衡计分卡实现了多维度考核，摆脱了财务指标考核方式的局限性。文章阐述了平衡计分卡和全面预算管理制度的概念，并从多个角度分析了公立医院实现平衡计分卡同全面预算相互结合的对策。期望文章的研究能为公立医院提供一定的参考。

参考文献：

[1]薛林南，钱春艳.基于平衡计分卡的公立医院战略成本管理研究[J].中国卫生经济，2017，36（1）：83-84.

[2]孙海琴.基于平衡计分卡的公立医院绩效管理系统构建——以H医院为例［J］.会计之友，2017（3）：15-20.

[3]邢明，易利华.平衡计分卡在医院管理中的应用研究综述[J].中国医院，2010，14（1）：77-79.

[4]刘乐斌.基于平衡计分卡的军队中心医院成本控制指标体系的构建及其应用研究[D].重庆，第三军医大学，2011.

[4]项继云，刘昭辉.基于平衡计分卡的油田医院成本管控研究[J].财会通讯，2016（23）：61-64.

[6]薛林南，线春燕，郭宛丽，等.基于平衡计分卡的公立医院战略目标管理研究[J].中国卫生经济，2017，36（1）：82-84.

[7]魏万宏，尤家河，魏东晓，等.河南省公立医院院长职业化现状调查与分析[J].中国医院管理.2015，35（12）：47-49.

[8]刘乐斌，周赤龙.平衡计分卡在军队中心医院医疗成本控制中的应用[J].中国医院管理，2011，3（31）：71-72.