针对性心理支持对肺结核咯血患者负性情绪的影响

针对性心理支持对肺结核咯血患者负性情绪的影响

雷丽梅

成都市公共卫生临床医疗中心结核一病区    四川 成都610000

摘要目的：探讨针对性心理支持对肺结核咯血患者负性情绪的影响。   方法：选取2021年1月~2021年12月本院结核一病区收治的肺结核咯血患者117例，随机将患者分为观察组60例，和对照组57例。对照组予常规护理干预，观察组则在对照组基础上实施针对性心理支持。采用抑郁—焦虑—压力量表（DASS-42）对两组患者干预前后的负性情绪进行评价和比较。  结果：两组患者干预前的DASS-42评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预后的DASS-42评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论：对肺结核咯血患者实施针对性心理支持，可有效缓解患者的负性情绪，减轻其心理压力，帮助患者积极应对疾病。

关键词  针对性心理支持；肺结核；咯血；负性情绪

肺结核是结核分枝杆菌感染后引起的一种呼吸系统慢性传染性疾病，我国肺结核的发病率及患病率均处于世界前列[1]。咯血是肺结核患者常见并发症之一。有调查显示[2]：肺结核咯血的发生率高达1/3~1/2。咳血不仅可造成贫血、肺部感染、肺不张、出血性休克等并发症，严重者甚至可导致窒息，危及患者生命安全。此外反复、多次、大量咯血极易造成患者恐惧、担忧、紧张等负面情绪，降低患者疾病应对能力及治疗依从性。针对性心理支持是指通过全面评估患者的心理状况，对其给予生理、心理、信息等多个层面的支持，从而达到缓解其负面情绪，促进其身心健康的目的。本文对肺结核咯血患者实施针对性心理支持，有效改善了患者的负性情绪，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料：选取2021年1月~2021年12月本院结核一病区收治的肺结核咯血患者87例，随机将患者分为观察组60例和对照组57例。其中观察组60例，男性46例，女性14例，年龄在18~76（41.58±18.76）岁；对照组57例，男性43例，女性14例，年龄在18~76（42.65±18.59）岁等。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准为：（1）年龄≥18周岁；（2）符合肺结核诊断标准[3]，有咯血症状；（3）认知沟通正常；（4）知情同意本研究。排除标准为：（1）精神异常者；（2）认知沟通障碍者；（3）近一个月内服用抗精神症状药物者；（4）因各种原因脱落研究者。

1.2 方法：对照组予常规护理干预，观察组则在此基础上实施针对性心理支持。具体方法如下：（1）心理评估：护士应以热情、温和、耐心的态度与患者建立良好的护患关系，尽可能为患者提供帮助。通过与患者的沟通交流了解患者心理状态及情绪变化，了解患者对疾病的认知，对治疗及护理的需求和真实想法等，沟通过程中给予患者安慰和鼓励。（2）咯血发生时的护理：发生咯血时，由于起病突然，患者缺乏足够的思想准备，大量的血咯出极易造成患者恐惧及惊慌的情绪，而此类负面情绪可能刺激交感神经而增加咯血量，甚至反射性的造成喉头痉挛，导致窒息的发生。护士应迅速通知医生，准备相关药品和器械，指导患轻轻咯出血液，不可咽下或屏气，以防血液凝固造成呼吸困难或窒息。如咯血量较多，或自行咯血无效，则应立即拍背促进呼吸道内血凝块排除，或使用负压吸引器吸出血液及血凝块，必要时予气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。迅速建立两条静脉通路，以便输注止血、抗感染、扩容药物。注意护理过程中应动作娴熟、敏捷，及时向患者做好解释工作，以稳定患者的情绪，增强患者对护士的信任感。多次、反复咯血者，或首次咯血者可发生不同程度的焦虑、恐惧、担忧等负面情绪，应注意评估患者的情绪及心理状态，给予其针对性的心理支持。告知患者咯血是由于病变侵蚀相应的血管而导致，且受病变范围、情绪及心肺功能的影响，积极、良好的心理状态可对疾病起到积极的作用。使患者明确积极配合治疗和护理，咯血症状可得到有效的控制，且预后良好，增强患者与疾病抗争的信心。

1.3 观察指标：采用抑郁—焦虑—压力量表（DASS-42）对两组患者干预前后的负性情绪进行评价和比较。该量表用于焦虑、抑郁和压力的自我评估，包括焦虑、抑郁、压力共3个子量表，42个条目。采用4级评分法，总分126分，评分越高，则表示被测试者的心理压力越大。

1.4  统计学方法：应用SPSS19.0统计软件，采用t检验，两组患者干预前后DASS-42评分的比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果：两组患者干预前的DASS-42评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预后的DASS-42评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3、讨论

咯血是肺结核常见且高发的并发症之一，也是患者死亡的主要原因，其起病突然、来势凶猛，大量反复的咯血不仅可降低血容量，造成失血性休克，还可能诱发窒息，危及生命。咯血本身的感官刺激也引起患者恐惧、担忧、抑郁等负面情绪，加之患者对疾病及治疗缺乏科学、正确的认识，多存在较高水平的疾病不确定感。

针对性心理支持是在对患者的心理状态进行充分的评估后，给予其针对性的心理护理、信息支持及社会支持，并在患者咯血发生时及发生后给予相应的护理干预，从而有效降低了患者的疾病不确定感水平及心理压力，帮助患者积极应对疾病，对预后起到促进作用。

综上所述，本文将针对性心理支持应用于肺结核咯血患者中，有效缓解了患者的负性情绪，对减轻其心理压力、促使患者积极应对疾病起到了积极作用。

【参考文献】

[1] 赵一菊，王声湧.科学推进结核病防控策略，实现“十三五”结核病防治规划[J].中华疾病控制杂志，2017,21（5）：431-433

[2] 张婷，罗尧岳.肺结核咯血护理研究现状[J].齐鲁护理杂志，2014,20（5）：45-47

[3] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001,24（2）：70-74