健康宣传教育在新生儿黄疸护理中的应用效果

健康宣传教育在新生儿黄疸护理中的应用效果

刘瑞

陕西省人民医院  陕西省西安市 710068

摘要：新生儿黄疸主要是是新生儿在出生28天以内发生的黄疸现象，主要是由于胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平升高，在皮肤、黏膜及巩膜等部位以黄染为表现的疾病，患儿临床症状主要表现为皮肤黄里透红、尿色黄、精神萎靡、食欲不振、反应差等，影响新生儿正常的生长发育。

关键词：新生儿黄疸；健康教育；护理效果

引言

新生儿黄疸的发生率较高， 正常出生的小儿中50% 会发生生理性黄疸，早产儿更甚。 而病理性黄疸病因比较复杂，患儿往往表现为全身各部位黄染，甚至伴随贫血、肝脾肿大、水肿、发热、中毒等症状，给其家庭带来了巨大的影响。 在新生儿黄疸的治疗过程中，不仅需要良好的用药和治疗，更离不开喂养、皮肤、行为等日常护理，这其中健康宣教起着重要的作用。

一、资料与方法

1.1　一般资料　研究时间以2021年1月～2021年12月为准，根据前瞻性研究手段，对在我院就诊的120例新生儿黄疸病例进行分组。纳入标准：①符合临床上针对新生儿黄疸的诊断标准；②完成治疗者；③家长签署同意书。排除标准：①中途结束治疗者；②合并存在其他引起黄疸疾病者；③家长不同意参与研究者。对照组60例，男患儿34例，女患儿26例，日龄（14.72±5.58）天，其中24例生理性黄疸，36例病理性黄疸。研究组60例，男患儿21例，女患儿39例，日龄（15.88±6.12）天，其中15例生理性黄疸，45例病理性黄疸。本组研究经我院伦理委员会审查认可，两组患儿基线资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法　对照组患儿在治疗过程中接受我科一般护理，包括用药护理、蓝光治疗配合护理、皮肤护理等。研究组在对照组基础上实施健康宣教，具体如下：①住院期间健康宣教。入院后，护理人员要热情地接待患儿及其家长，确诊病情后要及时向患儿家长解释病因、病机和当前治疗手段；耐心回答家长提出的问题。蓝光治疗前，要与患儿家属做好沟通，介绍实施光疗的必要性，对光疗有顾虑的要及时与家长解释，只要保护好双眼、外阴，对患儿并无不良影响。保温箱治疗的，要在每日探视时间内与患儿家属做好相应的解释工作。住院治疗的，嘱家长要注意保持病房内空气新鲜，定时开窗通风，但要避免对流风，穿衣适中，防止过热或过冷；加强对患儿皮肤黄染及其他临床体征的观察，一旦有异常情况，要及时报告医护人员。②日常喂养和行为宣教。喂养方式和饮食情况会在一定程度上影响黄疸的治疗效果。因此，在新生儿黄疸治疗期间，还要加强对患儿家长喂养的指导。母乳喂养的，若为母乳性黄疸，要暂停母乳，给予人工喂养；非母乳性黄疸的要注意按需喂养，母亲饮食要注意避免生冷、刺激性的食物，减少食用含黄色色素的食物，比如胡萝卜、南瓜等。因对患儿的照顾经验不足，家长在照顾黄疸患儿时存在着一些问题，因此，实施行为干预尤其必要。黄疸未消退期间，指导家长对患儿皮肤进行护理，及时清理患儿粪便，做好新生儿臀部的护理，避免加重病情。③出院及院外健康宣教。出院时，护理人员要对患儿家属实施针对性的健康宣教，包括疾病复发的预防护理措施、并发症的护理措施，饮食和喂养方式等基本措施。教会家长如何正确地判断患儿的生命体征变化，院外要注意患儿的冷热，避免感冒；同时，可教会家长抚触护理手法，通过抚触刺激神经，提高患儿对外界环境的适应能力，加快结合胆红素排出，提高免疫力，改善预后。

1.3　观察指标　根据常见病临床疗效评价标准，患儿黄疸症状和体征消失，TBIL水平恢复正常者视为痊愈；患儿症状和体征显著缓解，TBIL水平明显下降的视为有效；未达到以上要求的视为无效。总有效率=（痊愈+有效）/病例数×100%。记录并比较两组患儿黄疸消退时间，同时向患儿家属发放健康知识调查表，设置的10个问题中，若能回答8个及以上正确的视为知晓；复诊或出院当天由护理人员对家长日常护理遵从情况进行评价。

1.4　统计学方法　采用SPSS20.0软件统计，（x±s）表示计量资料，采用t检验；n、%表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

二、结果

2.1　疗效评价　研究组痊愈42例（70.00%），有效17例（28.33%），无效1例（1.67%），总有效率98.33%；对照组痊愈40例（66.67%），有效13例（21.67%），无效7例（11.66%），总有效率88.34%。研究组患儿疗效更高，差异具有统计学意义（χ2=4.8214，P＜0.05）。

2.2　黄疸持续时间比较　研究组患儿黄疸持续时间（5.52±1.20）天显著少于对照组（8.57±1.85）天，差异具有统计学意义（t=6.3271，P＜0.05）。

2.3　知晓率、遵从度比较　研究组患儿家长健康知识知晓率91.67%（55/60）、日常护理遵从度93.33%（56/60）均优于对照组78.33%（47/60）、73.33%（44/60）。差异具有统计学意义（χ21=4.1830，χ22=8.6400，P＜0.05）。

三、讨论

引起新生儿黄疸的原因有很多，首先，因出生后对环境的不适应、肝功能不成熟、肝-肠循环不成熟原因引起生理性的黄疸，这种黄疸会在新生儿出生后（7～10）天消退。而因血内胆红素过多、胆道梗阻、先天性非溶血情况、心脏病、药物性损害等引起的病理性黄疸，一般不会自行消退，并且持续时间长，多数患儿除了常见的全身或局部黄染，还伴有精神萎靡、嗜睡、四肢强直、抽搐等严重情况。无论是哪种类型的新生儿黄疸，在治疗的同时若没有有效、适宜的护理措施，可能会导致诊疗进程无法顺利进行。

健康宣教的目的在于促进病人和家属对病情的了解，促使其积极配合治护操作，推进治疗顺利进行；同时，健康宣教实现了病人及其家属在日常生活中趋利避害，有助于疾病的预后。本次研究结果显示，研究组患儿黄疸持续时间（5.52±1.20）天显著少于对照组（8.57±1.85）天；研究组患儿家长健康知识知晓率91.67%、日常护理遵从度93.33%、疗效98.33%均优于对照组78.33%、73.33%、

88.34%，P＜0.05。由此可见，对于新生儿黄疸，在一般护理基础上实施健康宣传教育，可有益于黄疸的治疗效果，提高家长对黄疸诊疗、护理知识知晓度，从而积极配合治疗，提高其自护能力，从而促进黄疸的消退。

综上所述，健康宣传教育的实施能够帮助家长了解新生儿黄疸的病理知识和护理知识，提高其日常喂养、行为和护理遵从度，从而促进疗效，帮助快速消除黄疸，值得推广。

参考文献:

[1]张舒梅, 杨玉芳. 健康教育在新生儿黄疸护理中的应用[J].海南医学, 2014，13(13):2023-2025.

[2]嵇升云, 张惠, 孙婷婷. 黄疸比色卡在新生儿黄疸健康宣教中的应用效果[J]. 解放军护理杂志, 2018, 35(10).36-37.

[3]李红艳, 任海香. 健康教育应用于黄疸新生儿护理中的护理效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017，26(53):188-188.学,2017,20(20):2439-2445.

[4]王春丹.健康教育在新生儿黄疸护理中的应用效果研究[J].中国卫生产业，2016，13（27）：72-74.

[5]铁胜芬.探讨健康教育在新生儿黄疸护理工作中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：114.