替罗非班联合比索洛尔对冠心病介入治疗的疗效及对患者心功能的影响

替罗非班联合比索洛尔对冠心病介入治疗的疗效及对患者心功能的影响

王福云

七台河市中医医院  154600

【摘要】目的 分析替罗非班联合比索洛尔对冠心病介入治疗的疗效及对患者心功能的影响。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例冠心病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组替罗非班，给予观察组替罗非班+比索洛尔，对比两组疗效。结果 观察组心功能指标、不良心血管事件发生率优于对照组（P＜0.05）。结论   冠心病患者使用替罗非班联合比索洛尔治疗，能有效改善心功能，预防心血管类疾病的发生，值得推广。

【关键词】替罗非班；比索洛尔；冠心病介入治疗；心功能指标水平；

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of tirofiban combined with bisoprolol in interventional therapy of coronary heart disease and its effect on cardiac function. Methods 62 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from March to November 2020 were selected for the study, and they were randomly pided into control group and observation group with 31 cases in each group. Tirofiban was given to the control group and tirofiban + bisoprolol to the observation group. The curative effects of the two groups were compared. Results the indexes of cardiac function and the incidence of adverse cardiovascular events in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion tirofiban combined with bisoprolol can effectively improve cardiac function and prevent cardiovascular diseases in patients with coronary heart disease.

[Key words] tirofiban; Bisoprolol; Interventional therapy of coronary heart disease; Cardiac function index level;

   冠心病是临床内科常见的一种心脏病，是因为冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌出现缺氧、缺血、坏死症状，主要发作群体是老年人【1】。高血压、糖尿病、肥胖、大量饮酒、生活不良习惯等都是诱发冠心病的高危因素，患者发病后的主要表现是心绞痛、胸痛、胸闷、疲劳等，还有极大的几率导致猝死【2】。目前临床中首选的治疗冠心病方式是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），利用心导管技术将冠状动脉出现闭塞、狭窄的部位疏通，降低动脉血栓、改善动脉缺血症状，从而对患者的心功能有效恢复。但是该技术存在一定的不足如术后局部可能出现炎性反应，从而降低手术治疗和预后效果。本研究分析了替罗非班联合比索洛尔对冠心病介入治疗的疗效及对患者心功能的影响

现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经伦理委员会批准选取本院2020年3月－11月期间收治的62例冠心病患者（自愿参与并签署知情同意书）进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄45-73岁，均龄（61.23±4.52）岁；观察组男：女（14：17），年龄43-75岁，均龄（61.94±4.37）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。排除心、肝、肾功能严重疾病、合并凝血功能障碍、有脑出血或脑卒中病史的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组静脉推注替罗非班（山东新时代药业有限公司， 国药准字H20090207）。10μg /kg，持续推注3min，术后微量泵入（0.15μg/kg•min），治疗14d。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上联合使用比索洛尔（北京华素股份制药有限公司，国药准字：H20130921)。1.25mg/次，l次/d ，若患者耐药性较强，可加至10mg/次。治疗14d。

1.3指标观察

（1）对比两组心功能指标水平。以心输出量、每搏输出量 和左室射血分数评价。（2）对比两组不良心血管事件发生率。不良心血管事件发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组心功能指标

治疗前两组心功能指标对比（p>0.05），治疗后观察组高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组心功能指标（±s，分）

2.2比较两组不良心血管事件发生率

观察组不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组不良心血管事件发生率（n,%）

3 讨论

    冠心病心绞痛的主要诱因是堵塞冠状动脉、血流和心肌组织供血异常导致的，如果患者病情严重会诱发心肌梗死【3】。我国近些年来人们生活和饮食方式的改变，冠心病患者的整体数量越来越高，且有年轻化的趋势，严重威胁患者的身心健康甚至是生命安全。目前公认PCI术是治疗冠心病的最佳方式，效果理想，但是术中以出现二次血栓（血栓脱落、破裂等），术后如果斑块破裂还易诱发炎症，对心脏微血管造成损伤。大量研究证实【4】，患者在术后出现微循环异常的主要原因是早期激活了血管物质和血小板活性，因此，冠心病患者改善心功能的关键是使扩张微循环血管血小板不能聚集和激活。替罗非班是临床中在PCI术前常用的一种药物，是非肽类血小板可逆性拮抗剂，特异性选择血小板纤维蛋白原受体。主要作用机制是：阻止糖蛋白IIb/IIIa 与纤维蛋白原结合，避免聚集血小板，抑制ADP诱导聚集血小板【5】。 替罗非班给药5min后就能发挥效果，具有起效快、安全性高的特点。比索洛尔是一种β１肾上腺素受体阻滞剂，具有高选择性，能在没有膜稳定活性和内在拟交感活性的情况下，降低血管紧张素II的逃逸和心肌氧化反应负荷，对β肾上腺素受体数量增加，从而发挥减缓且稳定心率、降低心肌耗氧量、控制心律失常、降低儿茶酚胺的心肌毒性、抑制心室重构、阻碍收缩异常的内源性心肌细胞的作用。

综上所述，冠心病患者使用替罗非班联合比索洛尔治疗，能有效改善心功能，预防心血管类疾病的发生，值得推广。

参考文献： 
　　[1]陈海苗，雷璐，司芬芬，等.老年冠心病患者冠脉介入治疗前后生活质量及影响因素[J].中国老年学杂志，2019，39（15）：3813-3816. 
　　[2]马会勤，陈红，张海燕.中青年冠心病患者冠脉介入治疗后心理状态及影响因素[J].国际精神病学杂志，2020，47（3）：520-522. 
　　[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：256-258. 
　　[4]柴娟娟，韩卫星，张松文.氯吡格雷联合依折麦布对冠心病心绞痛患者内皮功能及脂代谢的影响[J].中国临床药理学杂志，2021，37（1）：12-15. 
　　[5]李德恒，王天園，张会娜，等.大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性的系统评价[J].中国全科医学，2021，24（26）：3359-3368.