关于萎缩性胃炎及胃黏膜肠化的中西医治疗方法，值得你收藏

关于萎缩性胃炎及胃黏膜肠化的中西医治疗方法，值得你收藏

方华

四川省巴中市通江县麻石镇云昙卫生院，四川 巴中 636731

萎缩性胃炎是常见的胃肠疾病，以胃黏膜上皮萎缩、腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚、不典型增生、胃黏膜肠化等为主要特征的疾病。慢性萎缩性胃炎随着疾病的发展，会逐渐并发胃黏膜肠化（小肠型肠上皮化生、大肠型上皮化生）、异型增生，进一步发展为胃癌，所以在临床中应重视萎缩性胃炎以及胃黏膜肠化的治疗，积极治疗预防疾病的发展和癌变。本文从中西医对萎缩性胃炎及胃黏膜肠化的认知和治疗方法两方面进行简单介绍。

一、中西医对萎缩性胃炎及胃黏膜肠化的认知

慢性萎缩性胃炎的发病率很高，是胃肠科的常见疾病之一，疾病初期大部分患者并无明显症状，但是随着疾病的发展逐渐出现程度不一的胃部不适、嗳气、腹胀、食欲下降、胃部疼痛、消化不良等症状，严重者可并发胃溃疡、胃出血、胃癌等疾病。胃黏膜肠化是萎缩性胃炎的常见并发症之一，是指正常的胃黏膜转变为肠腺、假幽门腺体等，在内镜下可以观察到白色、扁平状的隆起，分为小肠型化生、大肠型化生、混合型化生三种类型。其中小肠型肠化生又叫做完全型化生，其分化程度较为完全，近似于小肠上皮，癌变风险相对较低，在其他慢性胃部疾病中也较为常见。大肠型化生又称为不完全化生，癌变风险较高，常在肠型胃癌周围的黏膜中被发现。因为幽门螺旋杆菌感染、自身疾病导致的胃黏膜瘀血引发胃黏膜营养障碍、药物刺激、酒精刺激、机械损伤、自身免疫性的炎症反应等多种因素，导致患者胃部出现炎症。在长期炎症刺激的作用下，胃黏膜表皮细胞发生主动改变以适应胃部环境的改变，因为胃黏膜肠化部位的免疫能力要高于其他正常黏膜，并且具有分泌免疫球蛋白A的功能，可以抵抗幽门螺旋杆菌等细菌分泌的毒素。患者应重视胃黏膜化生的危害，因为胃黏膜肠化是正常胃黏膜向胃癌转变的一个过程，部分胃黏膜肠化会逐步发展为胃癌，必须积极地治疗和定期的检查，以阻止疾病的发展。

中医没有慢性萎缩性胃炎及胃黏膜化生等概念，根据慢性萎缩性胃炎以及胃黏膜肠化的症状将其归属于胃脘痛、痞满、嘈杂的范畴。中医认为胃主受纳、脾主运化，脾胃仍是气血生化之源，供给全身的营养精微。如果患者脾胃功能失常，则患者出现气血不足、运行不畅现象，精微供给不足，导致脾胃有失濡养，进而导致了疾病的发生。或者患者素来脾胃虚弱，因为饮食不节、情志不畅、外邪入侵、起居异常等多种原因导致中焦运化失常，痰湿内生，脾胃虚寒、气滞淤血、浊毒内生，进而导致了疾病的发生。

二、萎缩性胃炎及胃黏膜肠化的治疗

对于萎缩性胃炎以及胃黏膜肠化，西医目前暂时没有特别有效的治疗方法，主要针对导致症状发生的病因进行治疗。患者首先应去除饮酒、药物刺激、辛辣饮食等对胃部产生刺激的不良因素，建立健康的饮食习惯和生活习惯。根据患者的情况进行对症治疗，如使用三联疗法或四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染；使用瑞巴派特、奥美拉唑等胃黏膜保护剂进行治疗；服用胃蛋白酶等酶制剂，服用潘多立酮等胃动力促进剂；使用强的松等免疫抑制剂；以及使用舍曲林等抗焦虑、抗抑郁药物对由于精神心理因素导致的慢性萎缩性胃炎进行治疗；对于萎缩性胃炎并发重度非典型增生的患者，进行手术治疗。采取多种治疗方法控制疾病的发展、改善患者的症状、提高患者的生活质量，同时降低患者胃黏膜肠化癌变的风险。患者应遵循医嘱定期复查，根据患者情况每半年－2年进行一次胃镜检查和病理活检，以便监控病情发展，及早发现病情变化、及早进行治疗，大部分慢性萎缩性胃炎伴随轻度异型增生的患者可以通过正规治疗去除病因甚至逆转。

中医对于慢性萎缩性胃炎及胃黏膜肠化的治疗，需要根据患者情况进行辩证分析证型，再酌情选择中医药、针灸、穴位敷贴等手段进行治疗。根据引发疾病的原因不同，将其分为脾胃不和、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀阻脉络、浊毒内蕴等几种类型：脾胃不和型患者表现为胃脘灼热胀痛、自感胃部不适，且易反酸，患者同时暴躁易怒。治疗应以疏肝、理气、和胃为主，可选择香附六君子汤加减进行治疗，在生活中患者应注意调节情志，开阔胸襟，避免暴怒、忧郁等不良情绪影响；脾胃虚寒型多表现为胃胀、纳呆、便溏且疲惫，治疗应以温肾暖脾、散寒化湿为主，可选择黄芪建中汤加减治疗，改善中焦湿滞症状；胃阴亏虚的患者多为胃部灼热隐痛、纳呆、口干，治疗应以养阴益胃、清热化湿为主，可选择益胃汤合黄朴饮加减进行治疗；瘀阻脉络型表现为患者胃部出现针刺、刀割样疼痛，进食后疼痛增加，严重者可出现黑便。治疗应以活血、化瘀、止痛为主，可选用失笑散合丹参饮进行治疗；浊毒内蕴型表现为胃脘灼痛，喜好冷食，大便干燥、小便赤短。治疗应以活血解毒、通络化浊为主，可选择化浊解毒和胃方进行治疗。除了中医药治疗方式，可以通过针灸等其他中医方式进行辅助治疗，如通过针灸治疗调节脾胃脏腑功能、疏通经略、祛除寒邪、消散瘀血等，使用内病外治之法对慢性萎缩性胃炎及胃黏膜肠化进行治疗。值得注意的是，现实生活中多数患者不仅存在单一证型，可能寒热虚实夹杂，多数患者症状错综复杂，需要根据患者情况辩证治疗。

总结：综上所述，患者应该正确认识疾病，建立科学的疾病观念，遵循医嘱通过中西医治疗方式进行积极的治疗，以改善患者症状和预防疾病发展。